警惕婴幼儿健康的“第一杀手”——呼吸道合胞病毒

■杨欣（成都医学院第一附属医院儿科）

今年发表在顶流医学期刊《柳叶刀》上的一篇文章指出：2019 年因呼吸道合胞病毒感染导致全球5 岁以下儿童的死亡人数超过10 万例，6 个月以下小婴儿的死亡人数超过4.5 万例，主要致死原因为呼吸道合胞病毒肺炎。3 年的新冠疫情肆虐，使得大家对病毒和病毒感染性疾病有了一定程度上的了解。虽然呼吸道合胞病毒的大众熟知度不如新冠，但儿童在3 岁以前感染的概率较高，而且由于不能形成永久免疫，之后还可能多次感染。呼吸道合胞病毒是引起婴幼儿下呼吸道感染最常见的病原体。不仅常见，而且还出现了许多严重或致命的病例。

大多数婴幼儿感染了呼吸道合胞病毒后症状较严重，容易引发下呼吸道感染，包括呼吸道合胞病毒肺炎和毛细支气管炎。大多数孩子会出现发热、鼻塞、流涕和咳嗽等症状，随着病情的加重，孩子容易出现喘憋、张口呼吸，明显的呼吸困难或呼吸暂停、鼻翼扇动、进食差、睡眠差、精神状态差，还可能出现嗜睡、烦躁、惊厥等异常。部分孩子可并发呼吸衰竭和心力衰竭，如不及时干预治疗可危及生命，且反复多次的感染容易进展为支气管哮喘，严重损害儿童健康。年龄大些的孩子一般情况会好一些，大多数仅仅引起上呼吸道的感染，也就是我们常说的感冒，即使发展为下呼吸道感染，症状也比婴幼儿轻很多。

呼吸道合胞病毒传染性很强，常造成爆发流行。秋冬季气温低且干燥，是呼吸道合胞病毒感染的高发期。其传播途径和流感相似，通常有两条传播途径：一是直接传播。病毒直接通过鼻咽部的分泌物或鼻涕在孩子间进行相互转移而传播。针对这种传播途径，最有效的预防方法就是勤洗手。二是飞沫传播。病毒通过咳嗽、打喷嚏排出，而易感者则通过吸入感染，针对飞沫途径，戴口罩则是最有效的预防方法。

婴幼儿呼吸道合胞病毒感染根据临床表现和辅助检查不难诊断，但目前没有很有效的对抗病毒的药物，治疗上仍是以缓解症状为主。对症治疗包括保持气道的通畅以及止咳、止喘等，必要时给予氧疗。合并细菌感染时可给予抗生素治疗。有营养不良、先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的患儿病情严重时可给予人免疫球蛋白支持治疗。

由于针对病毒无特效药，所以对它的预防就很重要。值得注意的是，呼吸道合胞病毒既没有有效的疫苗可以预防，而且感染后也没有持久的免疫力以避免第二次感染。日常预防呼吸道合胞病毒感染，首先要勤洗手，避免不洁净的手触摸眼、口、鼻，养成良好的个人卫生习惯，及时佩戴口罩，避免出入人员密集场所，以阻断病毒可能的传播途径；其次要保暖和加强营养，避免身体免疫力的降低；再次要多喝水，使鼻黏膜保持湿润的状态以抵御病毒的入侵；最后应避免接触已患呼吸道合胞病毒感染的患儿。

婴幼儿的免疫力低下，感染呼吸道合胞病毒后症状较重，如出现高热、精神反应差、惊厥、呼吸困难等表现需要立即到医院就诊。该病治疗以对症为主，重在预防。通过以上介绍，希望能够帮助家长更好地了解这个疾病，让我们一起努力为婴幼儿的健康筑起坚固的“防火墙”。