医院绩效管理工作对降低医院运营成本的影响研究

臧黎霞 济南市第四人民医院

引言

在医院的实际运营过程中，医疗成本的不断上升与绩效管理和成本控制息息相关。而各项医疗改革措施的施行，相应地增加了医院的经济运行压力。当前，医院的绩效管理工作仍旧存在一些问题，由于以往传统观念的影响，运营成本也得不到良好控制，绩效管理水平普遍呈下滑趋势，在很大程度上影响着医院的长效、综合的发展。针对医院的整体发展来说，绩效管理工作能够使医院的运营成本得到有效降低，但需要医院优先提高当下的经营效率，优化配置现有资源，对于具体问题作出个案分析，不仅要增强与时代发展需求的适应性，还要给医院的长足发展奠定坚实基础，积极探索多元化手段，达到强化绩效管理成效的目的。

一、医院绩效管理与运营成本控制之间的关系

（一）绩效管理是运营成本控制的有效手段

一直以来，成本控制是医院在自身经营中尤为关注的一个问题，而且大部分医院中还存在着明显的重购轻管、重财轻物等问题，这些问题进一步增加了医院的成本核算难度，以至于在绩效考评环节出现了归集不清的情况，也难以为相关经营决策提供真实、可靠的参考依据。在新医疗体制改革政策的深入实施下，“节约型”逐步成为现代化医院的一项重要发展思路，需要重点研究如何利用行之有效的管理及控制手段来降低成本支出，增强医院的综合竞争实力。而在诸多管理手段中，绩效考评所表现出效果较为突出，它主要依托长远的战略发展目标，然后以既定的绩效计划为基础，通过反馈、评价、改进等不同手段，加快分解成本控制目标，确保实际的工作任务逐一落实到具体的人员身上，这在一定程度上促使以往医院内部存有的责任不清、落实不到位的问题得到了明确整改，有利于充分激发相关工作人员在控制成本方面的积极性，推进成本控制目标的更好实现。与此同时，在新医改背景下，对于医院医护人员的医疗服务质量、态度等均提出了更为严格的要求，并需要及时将其在绩效管理指标中加以反映并落实，可以切实缓解经济和社会效益间的矛盾，提高医院的成本控制质量，助力医院实现良性、协调发展。

（二）运营成本控制是实施绩效评价的关键指标

绩效评价作为医院现代化管理制度中不可或缺的重要激励手段，能够对医院内部各工作岗位的履职情况做出客观衡量，全面掌握绩效目标的实现程度，以此给薪酬分配提供相应依据，推进后续阶段工作的有序开展与良好实施。而且绩效评价工作并非片面地“贴标签”，而是基于科学、合理的工作方法，从而客观、公正地评估各医护人员的工作状况与成效。其中，比较常用的方法有叙述法、排列法、关键事件法。需要注意的是，要想使这些方法充分发挥出其应有的作用，就必须构建系统、完善的指标体系，在此基础上展开对方法的合理运用。并且这一指标体系还需要对医院的主体发展战略及需求进行真实反映，切实体现出医院的核心利益。针对处在转型变革过程中的部分医院而言，其不断扩大的经营规模进一步增加了医院对人力、物力的需求，所以医院需要加大对这方面的投入，比如在购进并维护大型医疗设备时会花费一笔非常可观的支出，同时成本控制通过对计量、价格的标准化处理，能够大幅度降低相对支出，促进医院经济创收能力的提高，刚好可以对医院的核心利益形成客观反映，还能够协助绩效指标体系进行优化和完善，有效提升医院的整体竞争实力。

二、医院绩效管理在降低医院运营成本方面的影响

（一）加强绩效管理，有助于减少工作问题的出现

近几年，我国一些医疗市场中的过度市场化现象较为普遍，医院在公益方面的性质逐步消失，但是其所追求的低成本、高收入、高利润只会加大患者的经济压力，并且会使医院的社会形象遭到损害，致使医院中出现诸多不良倾向。绩效管理工作在医院内部的实施与运行，能够高效激发相关医护人员的工作积极性。而成本核算可以显著增强医疗机构的节约意识，督促医护工作人员从意识与行为上均能做到合理节约，从而立足于主观角度最大限度地缩减医院的运营成本，并且高质高效的绩效管理工作在增强医护人员主观能动性方面还发挥着十分重要的价值。医院通过加强自身的绩效管理，还能够有效减少对现有能源资源的不合理耗用，提升对资源的优化配置。而且对绩效管理工作的强化，也能够使医院以往在绩效管理环节出现的问题得到切实解决，同时降低之后工作中问题的出现率，有助于帮助医院更好承担自身的社会责任。医院在初期建设阶段需要消耗的成本非常大，如果站在长远角度来看，会对医院人力资源作用的全面发挥形成一定限制，不利于医院的长效、稳健发展。除此之外，降低经营成本应当保证其维持在合理的范围之内，要以确保医疗服务质量为前提，尽量规避一些不必要的经营成本的花费。

（二）有助于降低医院的运营成本

第一，医院基于绩效管理工作的实施能够使自身的运营成本得到大幅度降低。对于医院来说，其要想在激烈的医疗市场竞争环境下实现对运营成本的有效控制，就必须推动绩效管理质量及水平的全面提高，这就需要切实强化医院绩效管理工作的推进与落实，而加强绩效管理能够对医院内部的现有资源做出统筹配置。随着大部分医院在具体运营进程中成本的不断增加，人事经费也得到了相应提升，各类医用耗材的价格有所上涨，从而大幅度提升了医院的整体运营成本。而医院内部具有系统、完整的价格体系，明确反映出了医院的医疗服务价格，需要医院通过降低运营成本的方式，在医疗竞争市场中获取有利地位，进而取得更大的经济利润。增强医院绩效管理，提升人员节约意识，确保各类基础医疗设施及资源的合理分配，推进绩效管理强化与运营成本降低的有机融合，着重降低采购环节的成本，避免出现资源浪费现象。

第二，在绩效考核工作中，医院可以基于对医护工作人员职业道德的约束，以此来提升患者对医院医疗服务的满意程度。而针对绩效管理工作的充分落实，有助于帮助医院优化并完善现行的工作激励机制。采用兼具科学性与合理性的奖金薪酬制度，能够更好吸纳外部的优秀医护人才，同时留住内部的医护人员，对医院全体员工形成积极的激励作用，促使他们在参与医疗服务时可以将自身的主动性与积极性充分发挥出来。与此同时，相关管理者也能够全面掌握医护人员的实际工作状况，并据此进一步完善相应的工作激励制度，依据医院当前的发展战略与发展形势，为各科室部门设置恰当的工作目标，便于各部门能够更好地吸纳并留住人才，共同致力于医院运营发展目标的实现。

第三，目前，很多医院内部的管理模式普遍存在成本无法有效控制的情况，需要依照医院在建设与运营过程中的具体状况，推进运营成本和绩效管理的有机结合，继而促进医院绩效管理水平的高效提升。而这有助于更好培养医护人员相应的工作意识，逐步将以患者为中心的管理方式加以贯彻落实，在科学的成本控制和绩效管理工作中使医院的实际发展需求得到更好满足。医院通过提升医护人员的工作责任感，进而逐渐趋向于医疗成本降低的目标，激发人员对医疗服务工作的积极性，能够为医院绩效管理工作的实施、运营成本的控制奠定牢固的群众基础，推动医院总体绩效管理水平的有效提升。

三、强化医院绩效管理降低医院运营成本的措施

（一）构建完善的医院绩效管理体系

在医院整体的管理体系中，绩效管理是不可或缺的一个重要部分，必须充分利用起绩效管理工作在降低医院运营成本方面的积极影响，及时建立系统化、完善化的绩效管理体系，并以针对此项体系的构建为前提，据此实行高质高效的绩效管理。立足于医院目前的发展现状与运营情况，科学量化需要参与绩效考核的医疗项目，并重点强调对相应绩效考核项目的优化，督促有关绩效管理人员尽快形成并实时强化自身的工作责任意识，保证工作责任制的贯彻落实，推动绩效管理人员在监督医院绩效管理工作方面的作用得到充分发挥，确保绩效管理工作的实际实施，利用多元化的监督手段以及管理举措，全面遏制医院运营与发展的各个环节中相关问题的显现。利用针对、有效的处理方法或手段，切实激发管理人员的积极性与主动性，使其助力医院绩效管理质量的稳步提升，着重发挥其在降低医院运营成本中的正向影响。同时，针对医院医护人员医疗服务态度、职业道德素养等层面的考核同样具备极大的必要性，要求医院在构建绩效管理体系时，应当对与医院绩效管理目标需求相迎合的考核计划做好全面提升，优化相应的绩效考核指标，注意强调医护人员的工作责任感，增强人员的职业素养，保证其在实际的医疗服务中表现出更为积极的态度，时刻注意为患者着想。

对于就诊患者的具体医疗需求、服务需求，务必要做到逐一满足，建立过程化的绩效管理思维，进一步拓展成本核算的范围。成本控制贯穿于医院整体医疗服务流程的始终，其中涉及的人员较为广泛，在绩效管理工作的实践环节，必须就成本核算的范围做出适当扩大，从而提升其覆盖的广阔性。而在成本控制方面，应当采用行之有效的绩效管理手段，带动医院全体工作人员积极参与。并且在成本预算过程中，还要贯彻落实兼具完善性与合理性的预算方案，根据各工作人员所承担的岗位职责，充分明确好相应的成本控制指标，健全现行的绩效考评体系，建设一套实时性、动态性的绩效管理模式。比如，某医院过去所选用的成本核算模式为全科室核算，之后又朝着独立科室的绩效管理体系方向进行了改善，细分医生、护理、医技等不同科室的制度，敲定衡量医院绩效的指标，具体涵盖住院、诊疗、手术、检查的人数等，按照各相关科室部门及其人员的工作内容落实进度、就诊收费项目，对人员的绩效薪酬实施准确核算，确保工作责任制度的有效实现。

（二）建立多元化考评机制

医院开展绩效管理在其降低运营成本方面产生着直接影响。就医院绩效管理工作而言，应当做到对医院运营成本的有效节约，具体可以采取构建多元化考评机制的形式，全面调动医护工作人员的医疗服务热情，并基于现有的绩效管理机制效能进行不断完善。借助指标体系的基础性作用，推动绩效考评在实际工作进程中能够有据可依。详细而言，医院针对多元化考评机制的构建，必须做好对各项成本考核指标的明确划分，对绩效管理与成本管理间的关系形成正确认识，从多元化、柔性化角度出发，保证绩效考评工作的全方位、多元化落实。比如，通过引入BSC管理机制，给医院管理工作的开展与实施带来了更多积极、正向的影响，此项机制从执行体系上来看会更具完善性，而且内容也更为具体，加强对绩效考评主体的关注，同时重视对考评方式的选择，使采用定量考核所凸显出的问题得到有效整改。

医院在构建多元化考评机制的过程中，需要深入研究当下所处的政策环境，同时对在目前政策环境下出台的政策内容做好全面了解，以客观角度作为出发点，分析医院当前面临的内外部竞争环境特点，利用价值分析方法，将确立发展目标与明确战略任务作为主要基础，不断强化人员之间的协调沟通，以期在短时间内达成一致性、共识性认知，逐一明晰与绩效考核有关的各项指标，并加强与医院战略规划的有效结合。比如立足技术、财务、效率这三个层面，然后逐步细化总体的绩效考评指标，保证实际的绩效考评工作能够构建起客观、公正、积极的考评环境。可以引入提高患者满意度调查机制的方式，重点关注医疗服务质量这一关键要素。还要依托投诉机制的助力，在进行阶段总结时利用公式量化指标取得实际数值，确保对具体考核结果的优化，增强考核工作的准确性与真实性，紧紧围绕公正、合理的考评原则，进一步完善考评机制的实际内容。

（三）引入现代化软件技术，促进信息集成管控

信息是医院落实绩效管理与成本控制的主要依据，必须以完善架构为基础，积极引进先进的管理技术，着力搭建全面化、一体化的信息管理平台，促使大体量成本数据信息实现高速的集成与传输。纵观目前的发展形势，虽然大部分医院及时引入了HIS管理系统，但是该系统和医院内部的财会系统仍旧处于相互独立的状态，且难以实现兼容，加之在模块设计方面存在较大差异，降低了成本数据传输的通畅性，还会限制数据信息的实时交互。所以，医院必须在改革转型进程中将对于绩效管理以及成本控制系统的开发纳入重点工作内容，可以从物资管理系统着手实施。用于医院医疗服务工作的各类药品、耗材，均属于重要的物资材料，而这部分材料的日消耗量十分庞大，会涉及诸多不同的科室与主体，这就增加了成本统计的工作量。基于此，通过建立与之相配套的信息化平台，依托动态化监控的方式，将物资材料的入库、存放、退还、出库、销毁等所有信息数据，全面、真实地记录到信息平台中，并实行实名审批，从而有效增强医院在绩效管理与成本核算阶段的信息的明确性。

结语

综上所述，本文以医院绩效管理工作对降低医院运营成本的影响研究为中心，通过对医院绩效管理与运营成本控制之间的关系进行概述，能够使相关人员形成对二者关系的充分明确；通过对绩效管理工作在降低医院运营成本方面的影响进行分析，能够使医院深刻认识到开展绩效管理之于成本控制的重要性；通过对强化医院绩效管理降低运营成本的措施进行总结，能够使医院绩效管理工作的作用得到全面发挥，为医院之后对运营成本的更好控制提供有效参考。