影响医院会计电算化进程的深层次问题及对策

聂芬 江西省高安市卫健委

引言

近年来，随着医疗改革政策的不断推进、深入，医疗卫生管理取得了较大的进步，并且随着医院的规模不断扩大及医院的快速发展，出现了多种新型管理方式，其中将会计电算化工作积极引进到医院财务部门中，能极大地提升财务部分工作效率。但受到管理制度、人员素质等多种因素的影响，导致医院开展会计电算化工作整体效率不高[1]。因此，在医院管理工作中还需要采取有效的措施，不断地提升会计电算化建设速度及效率，以更好地开展财务管理工作。基于此，本文将从医院开展会计电算化的必要性及现阶段医院开展会计电算化存在的不足展开探讨，并有针对性地给出建议，以期为提升医院财务管理工作效率提供参考。

一、医院开展会计电算化的必要性

（一）保障财政资金合理应用

在当前发展形势下，医院财政拨款的金额不断增加，而在医院财务管理工作中，积极推进会计电算化工作，能有效提高医院财务资金的使用效率，极大地避免不法分子套用国家资金情况发生。同时，在医院财务管理工作中积极借助会计电算化进行财政资金分配，能进一步提高财政资金使用效率，使会计电算化工作渗透到各个环节，进而确保财政资金使用的合理性。此外，开展会计电算化工作，还能为相关部门提供医院日常管理财务报表，进一步明确在医院内会计电算化权限，保障医院各项工作顺利开展。

（二）提高资金的使用效率

通常医院在开展会计电算化工作时会相应地构建起绩效评价体系，以便于能准确开展财政资金项目，并且在医院积极实施会计电算化工作能将责任落实到每个负责人。开展会计电算化工作不仅能有效激发会计人员工作积极性，还能避免在出现问题后会计人员相互推诿扯皮现象。同时，在实际会计电算或过程中，医院相关会计部分需要合理地开展绩效评价管理工作，因此相关会计人员在管理、评估当中，需要及时发现医院财务工作中的不规范行为，并采取必要的改进措施，以确保财政资金的使用效率。

（三）为财政管理工作提供依据

目前，在医院开展会计电算化工作是医院进行财务工作管理的重要内容，能积极提升医院财政资金的使用效率，利于把握财政资金分配、用途。同时，积极开展会计电算化工作还能帮助政府相关部门提供必要的数据、资料支持，促使其能够根据数据资料制定相关资金使用方案，确保财政资金得到合理使用、分配，进而盘活医院财政资金，使财政资金效益使用能达到最大化。

二、现阶段医院会计电算化工作存在的问题

（一）会计电算化思想观念落后

在当前经济形势、外界环境等因素的影响下，大部分医院管理人员在进行管理时，通常会更注重医院的效益问题，而忽视内部绩效及财务管理等问题，导致医院整体财务工作效率不高，或是已意识到会计电算化管理工作的重要性，但在实际工作中各部门配合程度低，缺少大局管理意识，这便会严重地阻碍会计电算化工作推进[2]。同时，当前医院在实际财务管理中还会沿用传统的会计电算化模式，对会计电算化管理工作内容宣传不到位、细节把控不严等，十分不利于医院全面实施、开展会计电算化管理。此外，由于受到传统会计电算化观念的影响，医院内部在进行财务管理工工作时，常会忽视资产使用、调拨管理，没有合理设置账目资产项目及在实际工作中没有及时分析医院资产变化、分布等情况，进而导致整个核算结果不明确或是与实际情况不相符。因此，在这种落后的思想观念影响下，必然会降低医院内部资金管理效率，影响医院相关工作开展。

（二）管理制度不完善

目前，大部分医院在开展会计电算化内容过程中，还缺少完善的管理控制制度，导致开展会计电算化工作后，无法有效地约束相关工作内容，出现不规范行为，进而导致无法具体推进电算化工作。这主要表现在开展会计电算化工作时，相关会计人员操作出现不规范情况后，会引起一系列错误，如在相关会计凭证审批时不严格，出现漏审、误审，或是进行会计核算时出现会计科目不统一等基础性错误，便会导致整体会计处理业务效率及管理质量不高。同时，医院在开展会计电算化时内部控制体系不完善还会造成会计电算化工作流程不规范、相关管理人员无法具体开展管理工作等，直接影响到会计电算化工作的开展效果。例如，由于管理制度不健全，会在一定程度上导致医院在开展会计监管记账与原始凭证活动出现漏洞，进而加大会计电算化工作、管理难度；并且在医院开展会计记账时，需要统计会计科目，但由于制度不完善，在实际处理工作中，还会导致业务不规范情况出现，如在进行会计科目登记账目时，出现记录错误、刮擦等情况，严重阻碍了会计电算化工作的开展。

（三）部分会计人员专业素质不高

在医院开展会计电算化工作推进过程中，若内部缺少完善的管理系统，则会导致整体会计电算化工作质量不高。这主要是因医院内部虽有着自己的会计电算化制度、流程，但其普遍偏向于资金的审批管理，缺少对预算、内部进行管理、控制，并且在医院职能不断增加的情况下，其对于相关会计人员的专业素养、管理能力等方面的要求也在不断提高，而医院为了使其他方面获得发展往往会忽视对内部行政人员的培养，进而导致整体工作效率不高，财务管理工作效率低下。同时，传统模式管理下，医院会计人员主要以财务核算工作为主，不会参与到其他部门管理工作中，无法了解其他运作情况，并且医院其他部门同样不会了解财务部门电算化工作内容，或是主动与财会人员进行交流沟通等，这主要是因医院内部缺少精细化内控人才。此外，在医院开展会计电算化工作具有动态性、复杂性，对相关会计人员综合素质、专业素养等方面的要求均相对较高，但在实际管理中，部分管理人员往往容易忽视这一现象，在上岗前缺乏对其进行严格、专业化的训练或是在招聘时忽视对这方面能力的考察，便会导致部分会计电算化人员无法具体满足工作需求。因此在医院开展会计电算化过程中，会计人员专业素养不高、能力不强等，便会直接导致会计电算化工作无法高效开展。

三、医院会计电算化的改进措施

（一）完善会计电算化系统构建

在新形势的影响下，医院需要积极转变思想观念，结合医院实际发展需要，不断地创新、优化会计电算化模式。首先是医院的管理层级人员要充分认识到开展好会计电算化工作的优势，并不断地建设及完善相关风险控制系统，加大对财务部门开展会计电算化活动的支持力度，并且财务部门仍要主动改革会计健身化工作模式，不断地深挖会计电算化的功能，从顶层设计着手，积极参与到医院各项业务活动中，以更好地开展会计电算化工作。其次是要对医院的相关组织架构进行更新、完善，如在内院内部搭建起相应的财务共享中心，便于集中处理会计电算化核算工作，进而提升整体会计电算化工作效率。再次是完善医院内部控制体系等，并对各项任务进行合理划分，创新相关财务制度审批管理流程、会计制度、预算，以准确把控及监测医院内部活动、预测内部活动风险，提高医院整体会计电算化工作效率。最后是强化会计电算化职能，医院要在风险控制影响下，积极转变会计精细化的职能，不断在原有业务、功能的基础上更新、发展相应的业务职能，以更好地开展医院财务管理工作。新开设的业务职能主要包括两方面，即决策支持与业务评价，前者决策支持主要是指将相关部门信息如实反馈给决策者，便于决策者及时作出正确的决定；后者业务评价主要是指相关管理人员对业务经营进行绩效评价，以便于了解、掌握活动开展真实情况。同时，在强化会计电算化过程中，还可相应地调整会计电算化职能重心，在保留原有工作内容的基础上，强化相关部门管理监督职能。

（二）强化医院内部资产管理

当前在医院开展会计电算化工作的主要任务是对各项管理目标进行明确，然后在此基础上通过细化各管理部门的预算来实现统筹管理医院财务资金管理目的。因此，在执行预算管理工作时，要合理安排、管理相关资金使用项目，按照优先设计的预算管理方案进行管理，以及在管理过程中要对部分资金变更项目进行强化，以提高医院财政资金使用约束力。同时，医院在进行资金管理时，还要落实专款专项原则，不得随意变更资金的使用途径，并且在相关审批下才能进行转换，或是积极加大医院相关管理部门在项目资金上的控制力度，来强化财务工作的监督与审计作用，以取得良好的管理效果，完成预算管理目标。此外，在开展会计电算化工作过程中，医院还需要严格控制会计电算化工作的基础内容，以保障会计电算化工作的完善性，增强财务部门的资产管理能力。当前，在医院开展会计电算化工作的另一内容是进行资产管理，因而在电算化工作中，要不断地提升资产管理意识、落实资产管理责任。在医院开展会计电算化推进工作当中，相关管理人员要积极提升资产管理意识，保障医院各项措施得到具体落实，并要加强医院闲置资产监督管理及审批采购的流程管理，以更好地提升医院财务管理工作的监督质量。

（三）深化医院内部控制、管理体系

在新的形势影响下，会计电算化工作得到了较大的改变，但由于受到多种因素的影响，大部分医院没有及时做好相应的思想准备及管理准备工作，或是没有完全了解、掌握现代会计电算化管理制度，无法有效控制医院各项管理工作，在医院的会计电算化工作中仍存在着会计人员工作职责不清、分工不明确，以及工作根据自身经验进行办理等情况，严重阻碍医院的会计管理工作开展。如当前的绩效管理工作及财政资金管理等方面均存在诸多的问题，不仅制度僵硬，相关工作者在开展管理工作时仍会因无法适应复杂的会计划电算工作，而采用原来的管理经验进行绩效评估，这严重地阻碍了绩效管理工作开展及整体医院的发展。因而，针对这一现象，医院在开展会计电算化过程时需要积极搭建起动态的管理制度，便于更好地开始医院财务管理工作，具体如下：首先是参与医院内部控制设计。医院相关管理人员需要健全内部控制部门，并在后续建设管理过程中要保证相关管理部门的独立性。当然，医院相关财务管理目标及控制目标等方面的实现，不是简单地依靠个别医院管理阶层领导人员进行管理，还需要更多的医务工作者参与到其中，并且区别于其他营利性组织，医院在其日常管理活动中并未设置相应的风险管理组织及内部控制组织，而财务部分又是医院的重要管理部门。因此在开展会计电算化工作过程中，需要积极了解医院内部欠缺，掌握相应的管理方式，以更好地开展会计电算化工作、实现相关管理目标。其次是实施动态管理制度，在医院建立内部资金审计数据库，对本年度内部经济实施情况进行审查，并分析资金使用情况，最大限度上找出医院会计电算化管理中的薄弱环节，再实施改进。可通过以下几方面来实现动态化管理，一是控制好医院预算编制，重点了解关注预算内容、核算是否合理。二是严格把控项目立项工作，考察相关项目的真实性，并分析经费来源及相关项目约束等。三是强化活动项目过程管理控制，进一步细化资金支出比例、标准，以更好地实现对内部资源进行管理、控制。四是完善建立健全医院审计台账系统，便于对相关项目进行动态管理及审查，或是根据数据资料开展相关审计工作，以更好地管理医院财务工作。

（四）加大医院优秀人才培养力度

在当前信息化技术型人才这一社会背景下，医院的发展与建设离不开优秀人才，并且在医院财务部门开展会计电算化工作同样离不开具有专业能力及专业技能的会计人员。因此，在医院会计电算化工作推进过程中，要积极重视优秀人才的培养与引进，不仅在招聘时选择专业技能强、能力突出、熟悉相关会计电算化工作及能熟练使用会计的人员，在招聘相关人员后，还需要进行培训工作，帮助掌握基本会计电算化工作技能、医院各项会计工作管理流程及传输其先进的工作理念，以促使其能很好地胜任会计电算化工作。同时，医院还可以织相关培训工作，对所有在职员工进行知识培训，或是以通过老带新的形式，来提升新进会计人员的电算化能力，为其后期工作奠定基础。此外，在会计电算化系统使用过程中，其本质就是一个人机统一的过程，故优秀人才是决定会计电算化工作效率的重要因素。因此，医院要充分意识到人才战略的重要性，不断地加大对会计电算化人才建设方面的资金投入，除重点将会计人员培养成为一名复合型人才，对其进行计算机操作及会计理论基础等基础培训，提升其基本工作能力外，还可完善相关奖励机制，将财会人员薪资福利待遇与其工作积极性及其专业素养能力挂钩，以鼓励其积极进取，不断提升自身专业素养及专业技能，为其开展会计电算化工作打下坚实的基础。

结语

综上所述，目前大部分医院开展会计电算化工作已有一段时间，但由于受到多种因素的影响，导致整体工作效率不高。因此，在推进会计电算化工作进程中，医院需要积极分析、找出目前工作中存在的问题，并不断地转变管理思想观念，建立健全会计电算化系统、深化改革医院内部控制体系，以形成更好的管理机制，保障会计电算化工作高效开展