SCCA、CEA、CA199与宫颈癌的高危因素相关性分析

付琳 唐西怀

(1.西安市北方医院检验科,陕西 西安 710043;2.陕西省第二人民医院检验科,陕西 西安 710005)

宫颈癌是妇科常见恶性癌症之一，其发病率仅次于乳腺癌，位居女性恶性肿瘤发病率第二位[1-2]。由于早期宫颈癌临床症状不明显，多数患者在发现时宫颈癌已发展至中后期。现阶段对宫颈癌的治疗主要包括手术治疗、化学治疗与放射治疗等[3]。肿瘤标记物是近些年较为热门的恶性肿瘤检测指标，肿瘤细胞会产生一些代谢产物，如抗原、酶、激素等，利用这些产物可以识别或诊断肿瘤，相比于传统的检测手段，肿瘤标志物具有灵敏度高、创伤小、可重复性好等优点。SCCA、CEA、CA199均为当前临床上较为常用的宫颈癌筛查指标[4-6]，但当前关于上述指标与宫颈癌高危因素之间的相关性研究甚少，本文作者通过研究发现，SCCA、CEA、CA199均与宫颈癌高危因素之间存在一定的相关性，可将上述实验室指标作为宫颈癌患者术前评估以及治疗方案确定的理论依据。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年10月至2020年10月于我院接受治疗的103例宫颈癌患者为研究对象；纳入标准：(1)经病理确诊为宫颈癌；(2)鳞癌或腺癌患者；(3)病历资料齐全；(4)患者签署知情同意书；排除标准：(1)已接受其他治疗措施者(如化疗、放疗等)；(2)继发恶性肿瘤或特殊类型宫颈癌者；(3)合并其他恶性肿瘤者；(4)合并其他能够影响肿瘤标记物疾患如子宫肌瘤、卵巢癌等症者。

1.2方法 采集研究对象入院第2天清晨空腹静脉血，采取电化学发光法检测患者血清SCCA、CEA及CA199水平，而后分别参照国际妇产科联盟2018年版子宫颈癌分期标准的解读[7]、肿瘤国际组织学分类[8]、影像检查结果及术后病理检测结果对103例宫颈癌患者的临床分期、分化程度、病理类型、瘤体直径、浸润深度、是否存在淋巴脉管浸润、是否出现淋巴结转移、是否出现宫旁浸润等进行区分(表1)，并就SCCA、CEA与CA199水平同临床资料相关性进行分析。

表1 入组对象临床资料情况

2 结 果

2.1一般临床资料 纳入103例宫颈癌患者中，年龄分布为28～78岁，平均年龄为(51.92±3.21)岁，入组患者检测显示SCCA水平为0.10～38.21 ng/mL，平均SCCA水平为(3.21±0.21)ng/mL，CEA水平为0.21～87.27 ng/mL，平均CEA水平为(2.98±0.32)ng/mL，CA199水平为0.71～168.27 U/mL，平均CA199值为(11.21±0.32)U/mL；

2.2指标SCCA同宫颈癌高危因素相关性分析 分析显示，SCCA与肿瘤直径≥4 cm、浸润深度≥1/2肌层、宫旁浸润阳性存在相关性(P<0.05)。见表2。

表2 SCCA同宫颈癌高危因素相关性分析

2.3指标CEA同宫颈癌高危因素相关性分析 分析显示，CEA与肿瘤直径≥4cm、淋巴结转移阳性存在密切相关性(P<0.05)。见表3。

表3 CEA同宫颈癌高危因素相关性分析

2.4指标CA199同宫颈癌高危因素相关性分析 经分析发现，CA199与临床分期、肿瘤直径≥4cm、浸润深度≥1/2肌层以及脉管浸润阳性存在密切相关性(P<0.05)。见表4。

表4 CA199同宫颈癌高危因素相关性分析

3 讨 论

宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的女性恶性肿瘤，近些年随着居民生活方式的改变及饮食结构的调整，宫颈癌呈现年轻化趋势，给女性身心健康带来较大的威胁。多项研究指出，影响宫颈癌患者预后的主要因素包括临床分期、瘤体直径、浸润深度、是否出现淋巴结转移、是否出现宫旁浸润等，具备高危因素的宫颈癌患者往往预后较差，且复发风险高，术后需要接受积极的监测[9-10]。

SCCA是当前临床上常用的特异性标志物，一般可分为SCC1和SCC2两种类型，有研究指出SCCA广泛参与了肿瘤细胞的生长，该物质由鳞癌细胞产生后扩散至体液中，而后靶向调控细胞蛋白质的合成，同时使细胞产生异常抗原。本研究中通过对比显示，瘤体直径≥4 cm、浸润深度≥1/2肌层以及宫旁浸润阳性患者其SCCA水平明显高于瘤体直径<4 cm、浸润深度<1/2以及宫旁浸润阴性患者，这提示SCCA不仅可以作为判断宫颈癌预后的指标，也可用于预测宫颈癌瘤体直径、浸润深度和是否存在宫旁浸润。CEA是一种肿瘤相关抗原，属于细胞膜的结构蛋白，目前临床上一般将CEA作为结肠癌和直肠癌等癌变诊断的特异性标志物，在宫颈癌鉴别中也有较广泛的应用。有研究指出，CEA在宫颈癌诊断中的灵敏度为19.3%，但与其他指标联合检测可显著提高灵敏度和特异度，另有研究指出，CEA水平与宫颈癌临床分期、瘤体大小、是否存在淋巴结转移等存在密切相关性，可将CEA作为宫颈癌预后评估指标之一。本研究结果显示，瘤体直径≥4 cm、存在淋巴结转移的宫颈癌患者其CEA水平明显高于瘤体直径<4 cm、无淋巴结转移的宫颈癌患者，而在其他指标诸如临床分期、组织分化程度等指标方面并无差异，这与国内外研究结果相一致。CA199属于糖类抗原的一种，是一种新型的肿瘤标志物，常作为消化道恶性肿瘤的鉴别指标，一项针对宫颈癌患者的研究结果显示，CA199在鳞癌中阳性检测率为40.32%，在腺癌中阳性检测率为58.69%，且CA199水平会随着宫颈癌患者分化程度的升高而上升。本研究结果显示，临床分期较高、瘤体直径≥4 cm、浸润深度≥1/2肌层以及存在脉管浸润的宫颈癌患者其CA199水平明显高于其他宫颈癌患者，而在组织分化、是否存在淋巴结转移和宫旁浸润方面并不存在明显差异，分析其原因为正常细胞在发生癌变后会发生糖基转移酶部分缺失、增加或异常酶的出现，导致合成糖链分泌异常，正常情况下血清糖链抗原在细胞表面会呈现较低表达，而癌变细胞中的蛋白酶及唾液酶活性会出现异常增强，使细胞骨架被破坏，导致细胞抗原凋落入血，因而宫颈癌患者血清中CA-199水平明显较高。

综上所述，SCCA、CEA、CA199均与宫颈癌高危因素之间存在一定的相关性，可将上述实验室指标作为宫颈癌患者术前评估以及治疗方案确定的理论依据。