体检必备，肝肾功能指标解读

■刘婷（枣庄市立医院）

肝功能常见指标解读

1.胆红素 胆红素水平不仅能够反映机体胆红素的生成情况，还反映了肝脏系统的排泄情况。

血清总胆红素（TBiL、STB）水平高于正常值，多见于黄疸，如肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸等。而低于正常值，则常见于贫血，如再生障碍性贫血。

直接胆红素（DBiL）高于正常值，可能是机体出现了阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、先天性疾患等。

间接胆红素（IBiL）升高，常见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸，或者诸如剧烈运动、妊娠、经期等一些肝外因素。

2.碱性磷酸酶（ALP、AKP） 碱性磷酸酶增高多见于肝胆系统疾病、骨骼疾病、肾小管性酸中毒、神经纤维瘤、胎盘剥离、嗜酒者或进食高糖高脂肪饮食、紫外线照射后，以及使用青霉素、吗啡、阿司匹林等药物后。若营养不良，碱性磷酸酶则会下降。

3.γ- 谷氨酰转肽酶（γ- GT、GGT） γ- 谷氨酰转肽酶主要来源于肝胆系统，是诊断肝胆疾病的敏感指标。γ-谷氨酰转肽酶增高，提示肝内胆汁淤滞，但在不同肝胆疾病时，其升高幅度与其他血清酶活性相对特征不同，临床常根据这些变化，作为肝胆疾病的诊断参考。

4.谷丙转氨酶（ALT） 谷丙转氨酶主要存在于各种细胞中，尤以肝细胞为最。其是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标，也是急性肝细胞损害的敏感标志。因此，谷丙转氨酶病理性原因升高主要见于病毒性肝炎、服用损害肝脏的药物或其他肝脏疾病（如酒精肝、脂肪肝等）等。

5.谷草转氨酶（AST） 谷草转氨酶主要分布在心肌。当相应细胞受损时，其血清浓度可升高，因此常作为心肌梗死和心肌炎的辅助检查。当谷草转氨酶明显升高、谷草转氨酶或谷丙转氨酶的比值大于1 时，提示有肝实质的广泛损害，预后不良。

6.总胆汁酸（TBA） 总胆汁酸增高见于：（1）肝细胞损害，例如急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌、乙醇肝及中毒性肝病。（2）胆道梗阻，例如肝内外的胆管梗阻。（3）门脉分流，肠道中次级胆汁酸经分流的门脉系统直接进入体循环。

肾脏常见检查项目解读

●尿素氮（BUN） 如出现尿素氮过高，表明肾脏的过滤功能可能出现了问题。尿素氮过高常见于以下疾病：肾脏疾病，例如肾动脉硬化、肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、多囊肾等；各种原因引起的肾血流量减少，例如机体出现脱水、酸中毒、休克等；尿潴留；蛋白分解旺盛、高蛋白饮食。

●肌酐（Cr、CRE） 肌酐升高主要见于内生肌酐过多；各种原因引起的肾功能、心脏功能不全，例如各种原因引起的原发性或继发性的肾脏损害。肌酐降低则多见于贫血、妊娠或肌肉萎缩等。

●血尿酸（UA） 尿酸高于正常水平多见于痛风，急、慢性肾炎，肾结核，尿路梗阻，慢性白血病（尤其是化疗期间）等；进食嘌呤过多的食物（如瘦肉、内脏等），也可能会引起尿酸增高。低尿酸血症较为少见，当血尿酸≤110 微摩尔/升时，需寻找病因。

●β2- 微球蛋白（β2- MG） β2-微球蛋白升高常见于以下疾病：（1）肾小球滤过功能减退，例如肾小球肾炎、肾盂肾炎以及各种肾功能减退。（2）先天性、后天性肾近曲小管功能受损或先天缺陷，肾移植者发生排异时。（3）一些恶性肿瘤患者也可能出现增高。（4）结合白蛋白与β2-微球蛋白比值测定，能够区别肾小球或肾小管疾病。年龄超过60 岁的老年人的β2-微球蛋白通常低于年轻人。