麻醉科普小知识

■王静（北京市朝阳区朝阳妇幼保健院）

麻醉主要是通过使用药物让患者一部分或者全部机体暂时没有了痛觉，为手术治疗提供良好的医疗支持，让患者在安全、没有痛苦的情形下能够完成整个手术过程。除了手术治疗时会经常使用麻醉技术，在急救复苏、重症监护或者治疗疼痛时也会用到。

麻醉常用的药品有静脉麻醉药、肌松药、镇痛药、吸入麻醉药及神经阻滞剂、激素、血浆代用品等。

麻醉常用的设备主要有麻醉机和监护仪。

麻醉前，麻醉医生需要科学评估患者的用药情况，依据患者当前的病理变化、生理机能并结合外科手术特点，科学、合理地制定和调整麻醉方案。在手术过程中麻醉医生要严密监测患者生命体征，出现异常情况能够快速、正确进行处理，以确保手术顺利进行。手术结束后还需对麻醉药物进行调整，以让患者在预期的时间内脱离麻醉状态，恢复清醒。

麻醉注意事项和禁忌

虽然说麻醉技术为手术治疗和疼痛管理提供了必要的条件和保障。然而，并非每个人都适用麻醉，下面就是一些最常见的麻醉禁忌症状及原因。

注意过敏反应

有些人对麻醉药物可能存在过敏反应，在这种情况下，使用麻醉药物可能引发严重的过敏反应，甚至危及生命。

心血管疾病容易发生并发症

严重的心血管疾病，如心肌梗死、心力衰竭的患者，在手术中麻醉药物可能加重现有疾病，甚至引发心搏骤停等严重并发症。

妊娠期女性要评估麻醉风险

女性在怀孕期间，特别是早期和晚期，要谨慎使用麻醉药物。其可能对胎儿产生不良影响，因此在麻醉前需要充分评估风险和利益。

常见麻醉方式

麻醉主要包括全身麻醉、椎管内麻醉及局部麻醉3 种方式。

局部麻醉通常用于检查或者短小手术中，比如普通胃镜检查、包块切除，在患者清醒的时候给身体局部使用局麻药，让患者暂时失去痛觉（阻断了其感觉神经传导功能）。

椎管内麻醉通常用于下腹部手术及下腹部以下部位的手术，是将麻醉药注入患者硬膜外隙或者蛛网膜下隙，使相应区域达到麻醉的效果。

全身麻醉时患者会失去意识和知觉，适用于颅脑、心、胸等大手术，使用范围较为广泛，可通过静脉给药或者通过气管导管、呼吸面罩给药达到麻醉效果。

全身麻醉后经历了哪些阶段

患者全身麻醉失去意识后，首先是由清醒转为睡眠状态（属于麻醉的诱导阶段，时间大约几分钟），其次进入维持阶段（完全麻醉状态），这个时候患者心率、呼吸、血压等生命活动功能状态正常，只是没有知觉。手术结束后进入麻醉恢复期，这个时候已经停用麻醉药，医生会采取措施（比如药物）帮助患者恢复各项功能、减轻某些不适等。

术后处理

无论是麻醉还是手术都会影响到患者的正常生理，部分患者在完成手术后需在麻醉恢复室里进行观察，等其生命体征平稳后再送回病房。对于病情严重的患者，术后需要待在重症监护室，当患者出现疼痛、恶心呕吐等术后及麻醉后现象，医生会根据情况给予止吐、止痛等相关处理，帮助患者平稳度过术后急性期。