麻醉医生如何与患者及手术医生配合工作

■张利佳（榆林市第一医院）

在手术期间，麻醉医生承担着患者生命保护神的职责。麻醉医生、患者和手术医生在手术中的协调工作，是保证麻醉有效、手术成功的关键。

术前消除患者的紧张、焦虑情绪

患者术前常会出现恐惧、紧张、焦虑、失眠等不良情绪，导致心理障碍，身体整体调节功能减弱。缓解患者术前心理障碍，消除紧张和恐惧很重要。麻醉医生会在术前与患者沟通，了解患者顾虑，用温和的语言向患者解释手术目的、麻醉方法、手术及麻醉过程中可能遇到的状况，消除患者的紧张和恐惧，获得患者的信任。对情绪过度紧张和情绪无法控制的患者，可给予适量口服镇静剂，使患者情绪稳定、平静，更好地配合手术。

麻醉医生术前应了解患者基本状况，例如有无高血压、心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病，告知患者术前禁食，必要时提前准备灌肠。麻醉医生应调整手术室环境，保持温度在22℃—24℃、湿度在45%—50%。麻醉状态下，患者会失去对温度的自我调节能力，若手术室温度高、湿度低，患者可能会出现呼吸道黏膜干燥和口渴，易感冒，甚至发生肺炎。麻醉前，患者通常被注射阿托品来缓解静态疼痛，此时应观察患者血压、呼吸、脉搏、心率，避免发生事故。

麻醉配合的重要性

术前，患者一定要配合手术医生和麻醉医师对于病史的询问、身体状况的检查或其他辅助性检查，将自己的实际情况如实告知，可帮助医生设计更适合患者的手术方案和麻醉方案。

正确判断和决策是疾病诊断和治疗关键。收集病史、体征及辅助检查资料，对正确判断患者状况至关重要。因此，手术医生应具有良好的专业诊断和治疗技能，在专业诊断基础上了解其他器官功能，避免主观推断，减少麻醉未知数，为手术麻醉提供安全信息。只有麻醉医生和手术医生积极配合，才能确保手术安全、顺利完成。

做好手术前麻醉准备

手术医生要在术前做好充分的准备，要有整体意识和协作精神。任何手术麻醉都有风险，术前要调整患者全身各系统功能，了解心血管、呼吸、肝肾功能、血糖、水电解质指标。必要时，与多个学科进行协作，术前做好各科室会诊准备，预防麻醉风险及手术当中可能发生的情况。

手术时的麻醉配合

随着医疗技术快速发展、手术技术难度的增加，麻醉技术不断改进，但手术麻醉的风险仍然存在。手术中，要密切观察手术情况，全身麻醉能抑制人体中枢神经系统，影响患者血液循环，麻醉医生需在手术过程中积极配合，观察手术过程中输血、输液情况。患者如有发烧、发冷，脸色苍白症状，须减慢输液速度。

若输入的液体中含有致热原或杂质，从而引起患者突然间出现寒战、高热、脸色苍白、全身出冷汗等严重输液不良反应的症状，请停止输液，立即给予抗组胺药物。

若患者有烦躁不安、口渴和呼吸急促，请立即测量血压、呼吸和脉搏，观察血压变化，警惕手术和麻醉引起的休克早期症状。

若患者突然停止呼吸和心跳，立即向手术医生报告，做好救援工作。在手术过程中，手术医生和麻醉医生应积极配合，以降低麻醉风险、保障患者安全为目标，确保手术顺利完成。