错过脑梗死救治黄金时间该怎么办

■脱继钊（甘肃省镇原县第一人民医院）

脑梗死是生活中常见的疾病，多发于老年患者，该病是脑组织缺血、缺氧，因局部供血障碍导致脑组织坏死，出现相应脑功能障碍症状的综合征，又称缺血性脑卒中，患者可出现瘫痪或身体功能障碍。若人们经常熬夜、工作压力大或长期食用添加剂较多的食物，会导致身体存在不同程度的疾病，如动脉硬化、小动脉闭塞等，容易引发脑梗死。根据临床数据显示，大部分脑梗死患者年龄在50 岁以上。其中很多对脑梗死缺乏认识，不了解其危害性，平时出现头晕、眩晕时都会忽视，以至于病情恶化，导致严重的后果。下面让我们先了解一下脑梗死的相关知识。

脑梗死是缺血性脑血管疾病，治愈率很低，严重者会导致患者瘫痪、失去自理能力或者死亡等。患有高血压、糖尿病、高脂血症和动脉粥样硬化的患者很容易引发脑梗死；患有先天性心脏病、心肌炎等心脏病患者，则更有可能发生脑梗死；严重低血压或严重血容量不足也会引起脑梗死。所以身体疾病是引起脑梗死的主要因素，其先兆临床症状较为明显，根据所涉及的血管和梗死程度，患者可能会出现头晕、呕吐、失去平衡、四肢感觉丧失、运动障碍和象限性偏盲等各种症状。

如果你或者身边的人错过了脑梗死救治的黄金时间，应该怎么办呢？

一般治疗

医生可以评估患者的病情，进行相应的治疗，并治疗和监测患者的基础疾病，如控制血糖、密切观察血压变化，防止血压过低。由于该病例的广泛性，基层部分规模较小的医院不能够直接进行溶栓治疗，容易错过最佳治疗时机，只能进行高压氧疗法辅助治疗。溶栓治疗可以帮患者恢复意识，治疗效果较好。曾经患过脑梗死的患者，复发的概率更高，比未复发过的患者高出好几倍，因此预防复发极为重要。

现实中，因大家对于突然发生脑梗死患者的情况缺少了解，盲目去搀扶、摇晃，以至于病情加重。正确的救治方法应该是保持静止，也可以用冰袋敷在患者头上以降低大脑血压。此外，为了保持患者的气道畅通，必须松开他的领口，或者检查他口腔是否有假牙，以避免气道阻塞。治疗期间，要帮助患者及时吸出痰液和呕吐物，防止其被吸入呼吸道。如果患者的症状相对较轻，卧床休息也可能会有所缓解。

药物治疗

若患者不能手术可选择保守治疗，比如服用抗血小板聚集药物，调节血脂对抗动脉粥样硬化的药物和改善循环的药物。

除此之外，还应定期帮助患者进行四肢的被动运动，如翻身、拍背，以避免产生静脉血栓、褥疮、肺部感染和尿路感染等并发症。

手术治疗

虽然错过了溶栓治疗的时间，如果发生颈内动脉、基底动脉等大动脉闭塞时，建议进行局部血管增强CT，以明确病情。

如出现头颈部状况和脑灌注CT 评估血管状态和脑缺血情况，根据情况可以进行动脉内血栓切除术或动脉内溶栓介入治疗。

如果症状严重，经上述治疗仍无法改善，也可采用去骨瓣减压手术来治疗。此外，还可以通过传统草药治疗、物理治疗的方法来改善症状。

总而言之，脑梗死患者应学会自我管理，定期体检，对可能引发脑梗死的疾病多加重视，保持良好的生活习惯，降低脑梗死发生率。