特应性皮炎患者如何用好新型药物

2023-03-23申宇鸿北京市和平里医院皮肤科

人人健康 2023年34期

■申宇鸿（北京市和平里医院皮肤科）

特应性皮炎是一种常见的慢性皮肤疾病，影响着全球数百万人的生活质量。长期以来，传统疗法如激素类药物和免疫抑制剂一直是主要的治疗手段。然而，近年来，随着科技的进步，新型药物的涌现给患者带来了新的希望。本文将为您介绍一些新型药物，并分享如何有效使用这些药物来治疗特应性皮炎。

抗体药物

抗体药物是一类治疗特应性皮炎的新型药物，它们通过针对特定的炎症因子或免疫细胞来调节免疫反应，从而减轻疾病症状。

奥马珠单抗奥马珠单抗能快速清除血液中的IgE（免疫球蛋白E），并下调皮肤组织中的IgE 受体表达，从而抑制皮肤组织中IgE 介导的炎症反应。临床研究表明，奥马珠单抗可以有效改善致敏性皮炎患者的皮损，减轻瘙痒等症状。它主要适用于对全身性皮肤软化剂和全身类固醇耐受性较差的患者。奥马珠单抗的用法为皮下注射，每次150—375 毫克，每2—4周注射1 次。大多数患者在开始治疗的12 周内可见显著疗效。

度普利尤单抗度普利尤单抗是一种人源化IL-4 受体α 单克隆抗体。它可以竞争性结合IL-4受体α 亚基，抑制IL-4 和IL-13 介导的JAK-STAT 通路，从而起到抗炎和免疫调节作用。致敏性皮炎病理机制与Th2 炎症及IL-4/IL-13 通路活化密切相关。度普利尤单抗可以显著降低致敏性皮炎患者皮损严重程度、瘙痒严重程度及睡眠障碍，它也可以改善患者生活质量。度普利尤单抗适用于治疗成人和儿童中度至重度的致敏性皮炎，尤其适用于对全身类固醇和免疫抑制剂治疗反应不充分的患者。推荐剂量为初次600 毫克，之后每周300 毫克皮下注射。大多数患者在4 周内可见明显疗效。

虽然抗体药物在治疗特应性皮炎方面取得了显著的成果，但每个患者的情况是独特的，对药物的反应也有所不同。因此，在使用抗体药物之前，患者应该咨询医生，进行全面的评估和诊断，以制定个性化的治疗方案。

新型药物的使用适应症

新型药物在治疗特应性皮炎方面表现出明显的疗效，但并非适用于所有患者。以下是一些常见的使用适应症：

中度至重度特应性皮炎对于症状较为严重的患者，特别是对传统疗法无效或不适应的人群，新型药物如奥马珠单抗可能是一种有效的治疗选择。

儿童特应性皮炎部分新型药物如度普利尤单抗已经获得儿童适应症的批准，可以在特定年龄段的儿童中使用。

对传统疗法不耐受或存在禁忌证对于某些患者来说，传统疗法如激素类药物可能会引起严重的副作用，或存在禁忌证，这时可以考虑使用新型药物。

对于孕妇和哺乳期妇女，由于需要考虑药物通过胎盘或母乳影响胎儿或婴幼儿所引发的风险，应谨慎使用新型药物，并在医生指导下选择最安全的用药方案。老年人因药物代谢差异，也需要调整剂量及密切监测。

药物治疗的综合管理

在治疗特应性皮炎时，药物治疗只是综合治疗方案的一部分。除了使用新型药物，以下几个方面也值得重视：

调整生活方式保持皮肤清洁，避免过度洗澡，使用温和的皮肤护理品，保持适度的湿润，避免接触过敏原，这些生活方式调整都有助于减轻特应性皮炎的症状。

远离过敏原特应性皮炎患者通常对某些过敏原敏感，如花粉、宠物皮屑、尘螨等。尽量避免接触这些过敏原，可有效减少发病率，避免症状的加重。

注意饮食一些食物可能诱发或加重特应性皮炎，比如牛奶、鸡蛋、坚果等。患者可以尝试避免或减少摄入这些食物，观察症状是否有所改善。

管理精神压力情绪波动和精神压力可能影响特应性皮炎的症状。保持心情愉快，学会有效应对压力，有助于改善症状。

光疗与药物治疗结合光疗也是特应性皮炎治疗的重要辅助手段之一。紫外线照射能抑制皮肤免疫反应，减轻皮肤炎症症状。在医生指导下，光疗可以与药物治疗结合使用，以增强治疗效果。

综合治疗的目标是通过多种方式共同发挥作用，最大限度地减轻特应性皮炎的症状，提高患者的生活质量，并避免病情的反复发作。

使用新型药物的注意事项

虽然新型药物带来了新的治疗选择和希望，但患者在使用时需要注意以下事项，以确保安全有效地应用：

寻求专业医生建议在开始使用任何新型药物之前，务必咨询专业医生。医生将根据患者的病情和健康状况评估药物的适用性，并制定个性化的治疗计划。

遵循医嘱正确使用严格按照医生的处方和用药指导使用新型药物。不要自行调整使用的剂量或频率，以免引起副作用或降低疗效。

注意副作用和不良反应了解可能出现的副作用和不良反应，并及时向医生报告。有些患者可能对特定药物成分过敏，或出现局部刺激等反应，这些都需要及时处理。

监测治疗效果在开始使用新型药物后，患者要定期复查，及时反馈治疗效果，有助于医生根据实际情况进行调整和优化治疗方案。

配合其他治疗措施新型药物可能并非独立治疗，有时需要与其他药物或治疗措施结合使用。患者应积极采纳医生的建议，进行综合治疗。

新型药物的优势与局限性

新型药物的研发是基于对特应性皮炎发病机制深入的了解，因此具有以下优势。1.靶向性强：新型药物通过针对特定的炎症因子或免疫细胞，精准调节免疫反应，减少免疫抑制，降低副作用风险。2.显著疗效：临床试验显示，这些药物对于中度至重度特应性皮炎患者表现出显著的疗效，有利于改善症状，提高生活质量。3.较少的全身副作用：相比传统的免疫抑制剂，新型药物通常以局部应用为主，减少了全身性副作用的风险。4.提供长期控制：部分新型药物可以提供持续的症状控制，减少病情复发频率，降低患者的病痛负担。

然而，新型药物也存在一些局限性，需要患者和医生注意。1.高价药物：一些新型药物的研发和生产成本较高，导致药物价格较昂贵，可能不适用于所有患者。2.个体差异：由于每个患者的免疫反应和病情不同，对新型药物的反应也有所差异，可能并非所有患者都能获得同样良好的效果。3.不良反应：虽然新型药物相对安全，但仍可能引发一些不良反应。患者在使用过程中需留意可能的副作用，并及时与医生沟通。