医院新员工岗前培训问题与对策

●崔焕萍

医院在维护我国人民生命健康发挥着重大作用，医院发展的核心竞争力是优秀的医学人才。医务工作者职业生涯有生命周期，部分员工因退休、生病或者离职退出工作岗位。为了维持或壮大医院发展，医院会招聘新员工，为医院发展注入新鲜血液。多数医院会对新入员工展开岗前培训，帮助他们完成角色转换，胜任岗位需求。

一、岗前培训的目的和意义

岗前培训的对象是明确的——医院新录用的员工。此部分员工有较扎实的医学的理论基础，操作在实习中有一定涉猎，但对临床工作还比较陌生，通过岗前培训能够使新员工了解医院的历史、文化、规章制度、发展目标，对新岗位中常见问题的处理方法，以便尽快完成从医学生到医生、护士、技师等角色的转换，适应医院环境和工作岗位。

新员工岗前培训是医院培训的重要组成部分，对新员工进行岗前培训是加强医院人力资源管理和开发的入口和开端[1]。科学的医院新员工岗前培训模式不仅能够使新职工尽快适应医院工作环境，还对新职工自我定位、个人发展规划、对医院的忠诚度有重大意义，同时还对医院的整体发展及整体服务质量的提升有重要意义[2]。

二、岗前培训常见问题

医院传统岗前培训中常见问题主要有以下几个方面：一是培训计划由机关管理该项业务部门直接制定，通知相应授课人完成培训科目。二是培训周期较短、培训课程较少，一般一周内完成所有培训内容，主要是医院简介、病历书写、医院信息系统医护工作站的应用等。三是培训方式以听视频、听课为主，缺乏互动。四是培训完无考核或简单考试无持续改进计划。

三、岗前培训改进措施

1.培训的需求制定及培训教员的选取。培训需求要围绕目的而执行，岗前培训的主要目的在于帮助新入人员完成角色转变，适应新岗位，留下想要留下的人。岗前培训需求包括两个主要方面，一是个性化定制目标岗位需求技能等；二是提炼出来适合入职人员的公共培训需求。一般意义上讲医院的岗前培训基本是基于后者定制的培训需求。

针对个性化定制岗位需求最好的解决方式是师徒带教模式。师徒带教模式其实是一种传承；是一种对工作中需要的技能的传承；是一种对待患者救死扶伤、对待工作爱岗敬业精神的传承；是前辈们关照后来者，及时发现新入职员工工作中面临的困难和问题，帮助其少走弯路的一种言传身教的传承。

公共需求的制定主要来源于以下几个方面：一是机关管理组基于医院文化，员工的权力和义务，规章制度等方面制定的科目。二是科主任为代表的专家组，以岗位胜任力为导向，提出医务人员应具备的基本素质和技能方面的科目。岗位胜任力最早由美国学者提出，它强调的是与工作岗位相关的某种特定的个体素质、个体素质对工作组织绩效的影响以及优秀绩效所需的素质和才能[3]。美国毕业后医学教育认证委员会将其定义为：照顾患者，医学知识，基于实践的学习和改进，人际和沟通能力，职业精神和素质[4]。三是入职2～3年的员工，自己在初入职时面临的困惑及常见问题，搜集问题、对问题进行整合后开展问题导向方面的培训科目。

2.岗前培训课程的甄选，机关职能部门根据以上三组人员反馈的信息，整合相关信息，设计出相关课程。（1）医学及医院文化方面的课程。一是医院物质文化，医院优美的环境、先进的医疗设备、建筑、服务设施等，是医院展示良好形象的媒介。二是医院的制度文化包括管理体制、组织结构、政策法规、规章制度、福利待遇、岗位职责及管理目标等，对全体员工均有约束力，它是医院价值观、道德规范、行为准则的具体表现。合理的制度促使职工形成良好的行为习惯，通过在岗前培训中对制度文化的传承，可以让新员工了解、接纳这些制度，办事有依据、心里有底气，并在今后的工作中自觉地执行。三是医院行为文化。行为文化包括全体员工的言行举止、穿着装束、精神风貌等。良好的行为文化能够使患者对医护人员产生亲切感、信任感，进而对医院产生信赖和忠诚，建立起良好的医患关系。四是医院精神文化。精神文化是医院员工在长期工作实践中建立起的集体意识，包括院训、价值观、战略目标、理想信念、服务理念等，一旦被全体员工认同，就能起到强有力的规范和自律作用，把员工的思想行为统一到医院建设和发展大局上来[5]。（2）业务知识相关理论和技能操作方面课程。主要有：一是医疗文书书写。病历是医务人员通过问诊、查体、实验室及器械检查、诊断与鉴别诊断、治疗、护理等全部医疗活动收集的资料，进行分析、归纳、整理形成的临床医疗工作的全面记录。它反映了疾病发生、发展、转归和诊疗情况的全过程，是临床医师进行正确诊断、抉择治疗和制定预防措施的科学依据。病历既是医院管理、医疗质量和业务水平的反映，也是临床教学、科研和信息管理的基本资料同时也是医疗服务质量评价、医疗保险赔付参考的主要依据。病历是具有法律效力的医疗文件，是涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据。因此，书写完整而规范的病历是每个医师必须掌握的一项临床基本功。二是医疗、护理核心制度、医师法、侵权责任法等。此课程内容看似与医院制度文化部分有不同，它是业务知识的一部分，与诊疗、护理工作过程密不可分、息息相关又贯穿全程，是诊疗规范的依据。三是感染控制理论和技能操作。感控工作重在感控的意识增强，保护患者安全，免受感染之害，更是为了保障医务人员自己和家人的健康。四是医院信息系统操作相关知识，现代医院信息化贯穿着患者诊疗的全过程。学会医院信息系统应用软件的使用，相当于需要写字的人学会用笔，熟练地掌握常见软件的应用，及了解电脑及医疗设备部位名称，会给工作带来很大便利且遇到故障能最快地得到服务保障。比如学会查找电脑地计算机名称，当局域网中电脑故障、遇到困难时，信息科工作人员可以最快的速度联网远程控制帮助解决问题。五是医患沟通技巧。医患沟通贯穿整个医疗过程，加强医患沟通有利于医生了解和诊断病情、维护患者权力积极诊疗，培养医生关爱患者意识，密切医患关系，增加患者对医院和医务人员的信任。六是临床常见的诊疗技能实践课程。如：心肺复苏，体格检查，气管插管，无菌操作技术的外科洗手消毒、穿脱手术衣等。

3.岗前培训的组织实施。本次培训时间由通常的一周延长至一个月。自新员工集中报到之日起至试用期结束。原则上每天的上午（岗前培训开幕及外出实践除外）由所在科室老师开展师徒式个性化带教，熟悉新的工作岗位内容、专业实践技能、工作流程等；每天下午医院集中组织公共科目的培训。（1）组织动员及开幕。院长非常重视新入人员岗前培训，新员工入职前两周在中层会议上专门强调：“此次引进人员数量较多，学历层次高。由科室主任委派科室年资较高，擅于带教人员悉心培养，或者由科室主任亲自带教，就像自己当年来到医院被重视、被帮助时一样。我们就生活在这个城市，担负着体制内和地方人员的生命健康的重托，但是等我们年迈的那一天，这些年轻的医务人员担负着我们的健康重任，能不能放心地把我们的健康重任交给他们，就看我们今天的努力，对岗前培训有什么建议的可联系人力资源办，大家集思广益把这件时期办好。”新员工报到当天安排好员工食宿，接收入职材料，通知第二天展开岗前培训。培训开幕由院领导、参加培训教员、新入职人员着正装参加，欢迎新员工入职并公布岗前培训计划。（2）多样化教学贯穿培训过程。一是运用视听技术结合的课堂讲授。如病历书写规范、医护核心制度、感控理论知识、信息系统操作理论等，教员提前备好多媒体课件，以授课方式完成科目项目培训。二是示教与反示教交互式学习。针对操作技能科目训练，如无菌技术、气管插管、心肺复苏及感控知识中穿脱隔离衣和防护服，先由老师对知识要点讲解并做正确示范，让同学现场演练，老师和同学指出正确的和不正确的方面来加深操作要点的记忆。三是情景模拟及角色扮演法。如医护沟通技巧、医务人员礼仪、体格检查课程中，让同学分别扮演医务人员和患者，进行知识的传授。四是参观及拓展式体验训练。医院文化方面的培训主要依靠这种方式，医院各科室特色、功能间分布及业务开展情况以参观的方式完成。为期3天的军训课程在训练场完成，为其1天的下部队体验参观及跟随医疗队巡诊，让其明白医院服务保障的意义和宗旨。六是发放规章制度汇编手册自学。医院人事管理相关规章制度、医护核心制度汇编、感控管理手册、常见操作规范及评分细则（如体格检查、心肺复苏及无菌技术等），将编制好的小手册发放，让其课后自学。

4.培训考核。培训结束参加培训员工对培训进行满意度调查，非常满意97%，满意3%。针对培训要点对新入员工进行理论和操作考核，所有培训人员达到留用考核标准。试用期结束后，参加培训硕士人员有1名员工因父亲患重病暂时中止就业打算未签订聘用合同，其余人员均顺利签订合同进入工作岗位，试用期硕士留用率93%，较往年大幅提高。

四、结语

培训是较符合医院“知识型”员工的一种组织社会化形式，医院应利用这一形式，传递医院的价值导向信息。从培养和储备新员工的角度，医院不应局限于技能的培训，也需要帮助新员工进行精神层面的补充，培训人际交往的处理技巧等，以培育出符合医院文化且有岗位胜任力的员工[6]。以问题为中心教学法应用于新入职护理人员中，可提高其临床实践能力、岗位胜任能力和知识掌握度[7]。通常对于培训的评价方式有定量的考核成绩与往期的比较和培训员工感觉培训是否有用及满意度调查等，往往被忽略的是员工试用期离职率，在笔者以往的研究中筑巢前期及筑巢期是员工离职的高峰期，试用期基本处于筑巢前期。新员工岗前培训对医院来讲，不仅完成输血，更完成对输入血液的透析净化，是让员工更愿意留下来融入组织，完成员工组织化的过程。另外，培训完成后及时总结并持续改进，逐步建立起一套长效的岗前培训体系甚至贯穿员工职业生涯的培训体系将对医院现有人才开发夯实基础。