成功瘦身的艰辛

整理/孙青 解答专家/曲伸 上海市第十人民医院内分泌代谢中心主任

不良反应篇

读者“蓝色海洋”问：为什么减重手术后进食半流质饮食会出现腹胀、呕吐？

曲伸：减重手术后进食半流质饮食出现腹胀、呕吐，主要原因在于术后胃腔变小，半流质饮食快速进入胃，胃腔压力快速增加所致。

为了预防出现腹胀、呕吐，最重要的方法便是严格控制进食速度。减重术后主张少食多餐、细嚼慢咽，避免短时间大量食物进入胃内引起多种不适。

读者“小象”问：为什么术后进食糖类食物时会出现冷汗、心悸等不适症状？

曲伸：术后进食糖类食物出现冷汗、心悸等不适，往往是发生了倾倒综合征。这是胃内容物迅速从食道进入十二指肠或空肠，引起的一系列全身或胃肠道症状的综合征，是外科胃部手术后常见的一种并发症。

治疗上首先要进行饮食调整，应少量多餐，餐中混合搭配高纤维、高蛋白食物，细嚼慢咽，避免一次进食过多粥类、面条、土豆等高碳水食物。餐间可以补充花生等坚果类食物预防低血糖症状。经过饮食调整，大多数患者的症状都可缓解。

读者“彤彤”问：为什么减重手术后会出现脱发?

曲伸：减重术后脱发，是由于随着体重减轻、机体脂肪组织减少，难以再支撑长长的头发。所以发生脱发的朋友不必着急，也不必过多地补充营养，随着体重在术后1年左右趋于稳定，头皮的脂肪组织恢复，会再长出新的秀发。

饮食篇

读者“南瓜贝贝”问：减重手术后为什么要强调每日饮水量大于等于2000毫升?

曲伸：对于正常的成年人，一天的需水量通常是2000~3000毫升，包含日常的饮用水，还包括食物中含的水。减重术后患者，由于胃腔变小，一次饮水量不大，因此特别要交代患者注意饮水，将各种流质饮食及水的量达到2000毫升。若是患者进水过多导致上腹部饱胀不适，则不能强行饮水，需要去医院就诊评估是否需要静脉补充水电解质。

读者“熊熊”问：减重手术后可以喝咖啡或茶吗?

曲伸：咖啡、浓茶类饮品易使胃酸分泌增加，影响胃黏膜愈合，因此术后早期不建议喝咖啡、浓茶。而术后1个月以上，喝咖啡多无影响。