黄体酮联合心理干预对先兆流产的治疗效果及应用价值

吴桂明

【摘要】目的：本次对比研究以我院所收治的先兆流产病患者作为研究对象探讨，深入评价黄体酮联合心理干预对先兆流产的治疗效果及应用价值。方法：本研究的时间为2022年2月—2023年2月，选择的研究对象为上述时间范围内在我院接受先兆流产治疗的患者110例，其中55例患者应用常规的黄体酮治疗为对照组，另外55例患者应用黄体酮联合心理干预治疗为研究组，对比分析两组患者的临床治疗效果以及心理状态评分情况。结果：研究结果显示，研究组先兆流产患者的临床治疗有效率更高，与对照组患者形成鲜明对比（P<0.05）。与此同时，研究组患者的心理状态更为健康，各项量表评分情况均较为优良（P<0.05）。结论：在先兆流产病患者的临床治疗中应用黄体酮联合心理干预具有较为可观的治疗效果，可有效缓解患者的负面情绪，促进流产率的下降，在临床中具有确切的应用价值。

【关键词】先兆流产；黄体酮；心理干预；治疗效果；应用价值

Therapeutic effect and application value of progesterone combined with psychological intervention on threatened abortion

WU Guiming

Xishui Maternal and Child Health Hospital， Zunyi， Guizhou 564600， China

【Abstract】Objective： In this comparative study， patients with threatened abortion admitted to our hospital were taken as research objects to explore， and further evaluate the therapeutic effect and application value of progesterone combined with psychological intervention on threatened abortion. Method： This study started in February 2022 and ended in February 2023. The selected subjects were 110 patients who received threatened abortion treatment in our hospital within the above time range， among whom 55 patients received conventional progesterone treatment as the control group and the other 55 patients received progesterone combined with psychological intervention therapy as the study group. The clinical therapeutic effects and mental state scores of the two groups were compared and analyzed. Results： The results showed that the clinical efficacy of threatened abortion patients in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）. At the same time， the mental state of the patients in the study group was more healthy， and the scores of all scales were better（P<0.05）. Conclusion： The application of progesterone combined with psychological intervention in the clinical treatment of patients with threatened abortion has considerable therapeutic effect， which can effectively relieve the negative emotions of patients and promote the reduction of abortion rate， and has definite application value in clinical.

【Key Words】Threatened abortion； Progesterone； Psychological intervention； Therapeutic effect； Application value

在臨床中，先兆流产是妊娠期女性可能出现的不良现象之一，主要是指妊娠期的女性在28周前出现的阴道出血、腹痛、腰痛等症状，但经过临床检查后宫颈口未开、胎膜未破，可以继续妊娠的症状。据相关研究显示[1-2]，在妊娠期内出现先兆流产的发病率最高可达到15%，在临床中属于较为常见的疾病类型之一，但近些年来该现象的发生率越来越高，出现先兆流产症状的患者未及时有效接受治疗时将会出现自然流产以及感染等不良后果，对正常妊娠有严重的不良影响，对患者的身心健康造成伤害。临床中导致患者出现先兆流产的因素相对较多，例如患者自身的身体影响、子宫胚胎的影响、周围环境因素或者患者患有免疫功能疾病等，在上述影响因素中患者性激素的降低或者不足是独立风险因素之一。常规情况下，在先兆流产患者的临床治疗中可通过补充外源性孕激素的方式达到较好的治疗效果，搭配良好的修养与临床护理可促进胚胎的发育。黄体酮是当下先兆流产患者通常应用的治疗药物，具有确切的效果，但部分临床研究显示将黄体酮与心理干愈合并应用的效果更佳。本研究为了进一步探讨黄体酮联合心理干预对先兆流产的治疗效果及应用价值选取我院患者展开对比研究，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2022年2月—2023年2月的110例在我院接受治疗的先兆流产病患者，根据入院时间及系统打乱取分为两组。对照组，初产妇49例，经产妇6例，年龄22～39岁，平均年龄（27.92±1.43）岁，孕周4～13周，平均孕周（6.08±2.14）周；研究组，初产妇47例，经产妇8例，年龄21～40岁，平均年龄（28.01±1.75）岁，孕周4～12周，平均孕周（5.99±2.56）周。为了更好进行比较研究对两组患者的上述资料进行比对分析，结果显示在基线资料方面并无显著性差异，具有显著的可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，均为其使用叶酸、复合维生素进行常规治疗。在此基础上，为对照组患者使用地屈孕酮进行治疗。地屈孕酮（荷兰Abbott Biologicals B.V.生产，进口药品注册证号H20170221）的用法是：初始剂量为每次服40 mg，然后每次服10 mg，直至临床症状消失。为研究组患者使用黄体酮进行治疗。黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20041902）的用法是：取20 mg的黄体酮对患者进行肌内注射，每日肌内注射1次，直至其临床症状消失。叮嘱患者在治疗期间合理饮食，多食用富含维生素、高蛋白的食物，禁食高盐、高脂、高糖的食物。

在本研究中两组先兆流产患者应用黄体酮药物治疗，药物的治疗方案如下：患者需每天肌肉注射20mg的黄体酮，药物注射频率为每天一次，在临床症状失或者显著缓解后可适当停止用药。与此同时，对赵族患者需应用常规的护理方案，包括饮食干预，指导患者更多使用富有蛋白质与维生素的食物；生活干预，引导患者健康生活、充足睡眠；语言干预，应用语言舒缓患者的负面情绪。在此基础上，研究组患者需合并应用黄体酮与心理干预，其中心理干预要点如下：（1）医务人员需加大与患者和家属的沟通力度，逐渐搭建和谐积极的医患关系，提高患者对医护人员的信任度；（2）为患者与家属开展针对性的健康教育工作，详细说明先兆流产的发病原因以及当下的治疗方案，避免患者及家属因对相关知识了解不当而产生的焦虑与恐惧，面对患者的问题要耐心解答，尽可能地缓解患者的不良情绪；（3）根据患者的实际情况开展针对性的心理辅导与干预，在了解患者一般资料与现阶段心理状态的基础上制定对应的心理干预计划，通过加强沟通与心理手段提高患者的心理素养，避免患者出现顾虑或者焦虑等情况；（4）若患者与家属出现心理问题时，可应用注意力转移法或者专业干预，达到较好的效果，医护人员应密密切关注患者的心理变化，调节患者的心理健康，保证患者每天拥有充足的睡眠。

1.3 观察指标

在本研究中，两组先兆流产患者共需观察三个方面的指标情况，具体如下：（1）两组先兆流产患者的治疗有效率。根据患者的实际情况进行等级疗效评定，若患者的阴道流血以及下腹痛等症状完全消失，并且经临床检查后胎儿的发育情况与当前的妊娠时间符合时，则为“痊愈”；若患者的阴道流血以及下腹痛等症状有所缓解，并且经临床检查后胎儿的发育情况与当前的妊娠时间大致匹配时，则为“有效”；若患者的阴道流血以及下腹痛等症状未显著患者，并且经临床检查后胎儿的发育情况与当前的妊娠时间基本不符合或情况不良时，则为“无效”；（2）两组先兆流产患者的焦虑心理情况。应用SAS量表对比分析在临床治疗前后两组患者的心理状态，若分值较高时，则代表焦虑情况较为严重；（3）两组先兆流产患者的血清孕酮与孕激素诱导阻断因子水平情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组先兆流产患者的治疗有效率

两组先兆流产患者的治疗有效率对比（P<0.05），见表1。

2.2 两组先兆流产患者的焦虑心理情况

两组先兆流产患者的焦虑心理情况对比（P<0.05），见表2。

2.3 两组先兆流产患者的血清孕酮与孕激素诱导阻断因子水平情况

两组先兆流产患者的血清孕酮与孕激素诱导阻断因子水平情况对比（P<0.05），见表3。

3 讨论

在临床妊娠过程中，先兆流产是发病率较高的症状之一，第一次生产的出产部群体出现先兆流产的可能性较高，这由于缺乏生产经验密切相关，在早期先兆流产时患者可能会出现一定程度的阴道出血，并且出现显著的下腹部疼痛或者腰酸等症状。据医学研究调查可知，患有先兆流产的患者有一定的可能性出现流产，但绝大多数患者经过有效的及时干预后可继续妊娠，但仍有可能出现不良生产结局，为此必须加以重视[3-4]。在常规情况下，可将先兆流产的原因归类于患者自身身体原因与其他原因两大类型，其中前者所包含的具体内容较多，例如孕妇自身的身体素质较差、妊娠期间的情绪波动较大等，其时患者的大脑皮层活动功能将受到影响，从而引发子宫收缩，最终导致先兆流产；后者主要是指外界环境因素，例如腹部受到压力、进行频繁的性行为或者妇科检查操作手法不正确等。孕酮水平是患者妊娠是否持续的重要指标，良好可观的孕酮水平可保证女性个体正常生产研究数据显示，黄体酮在患者免疫调节中具有重要作用。

本研究调查结果显示，对于先兆流产患者合并应用黄体酮药物治疗与心理干预可取得更为优良的治療效果，研究组患者在临床中具有更高的治疗有效率，远远高于对照组患者，体现出上述治疗方案的应用价值与优势，可显著提升患者的治疗质量。与此同时，研究调查数据证实，黄体酮联合心理干预可缓解患者的不良心理，有效避免因情绪波动过大而带来的不良后果，缓解患者的焦虑以及不安心理，促进妊娠期的正常稳定发展，研究组患者在治疗后的焦虑量表评分更具优越性（P<0.05）。

综上所述，黄体酮联合心理干预对先兆流产的治疗效果较为显著，可进一步提高临床治疗有效率，缓解患者的焦虑情绪，达到较好的心理安抚效果，有利于改善不良生产结局，有确切的应用价值，可推广分析。

参考文献

[1] 苏子容，朱佳佳，刘瑞.先兆流产保胎患者不良情绪与其应对方式及社会支持的关系分析[J].健康研究，2022，42（6）：658-661.

[2] 魏冬梅.心理指导结合日常生活护理对先兆流产患者的保胎效果、睡眠的影响评价[J].中国医药指南，2022，20（33）：153-155.

[3] 黄永萍，莫锐婷，黄丽芳.地屈孕酮联合黄体酮片对先兆流产患者激素水平及新生儿结局的影响[J].临床医学工程，2022，29（11）：1509-1510.

[4] 邱婷.止血保胎饮联合黄体酮治疗先兆流产对治疗效果及炎症反应的影响[J].基层医学论坛，2022，26（28）：148-150.