整体护理在慢性肺心病合并心力衰竭护理中的应用价值

丁媛媛

【摘要】目的：研究整体护理在慢性肺心病合并心力衰竭护理中的应用效果。方法：于本院2020年1月—2022年9月收治的60例慢性肺心病合并心力衰竭患者，随机分为两组，对照组（30例，常规护理）和观察组（30例，整体护理）。结果：观察组慢性肺心病合并心力衰竭患者收缩压、舒张压、呼吸频率、脉搏低于对照组，总满意度高于对照组，护理后FVC、FEV1、FVC/FEV1高于对照组，护理后6分钟步行距离、SF-36生活质量评分高于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：整体护理更具推广价值。

【关键词】整体护理；慢性肺心病；心力衰竭；并发症

Application value of holistic nursing in nursing of chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure

DING Yuanyuan

Department of Gardiovascular Medicine， the Second People’s Hospital of Hefei（Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To study the effect of holistic nursing in the nursing of chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure. Methods： Sixty patients with chronic pulmonary heart disease combined with heart failure admitted to our hospital from January 2020 to September 2022 were randomly divided into two groups： control group （30 cases， routine nursing） and observation group （30 cases， holistic nursing）.Results： The systolic blood pressure， diastolic blood pressure， respiratory rate and pulse of patients with chronic cor pulmonale complicated with heart failure in the observation group were lower than those in the control group， and the total satisfaction was higher than that in the control group. The FVC， FEV1， FVC/FEV1 after nursing were higher than those in the control group， and the walking distance and SF-36 quality of life score after nursing were higher than those in the control group. The total incidence of complications was lower than that in the control group， with significant difference（P<0.05）. Conclusion： Holistic nursing has more promotion value.

【Key Words】Holistic nursing； Chronic cor pulmonale； Heart failure； Complication

慢性肺心病合并心力衰竭反复发作概率较高，导致患者治疗信心较低，因此治疗过程中必须加强护理干预提高患者护理依从性，也可以通过加强运动以及呼吸功能的锻炼提高患者运动耐量，这样可以达到延长患者寿命、提高患者生活质量的目的[1-2]。临床上心力衰竭情况在慢性肺心病患者中比较常见，该并发症比较严重，会威胁患者生命，因此必须在治疗过程中对患者心力衰竭情况进行遏制[3]。

1.1 一般资料

于2020年1月—2022年9月本院收治的60例慢性肺心病合并心力衰竭患者随机为两组。观察组，男15例，女15例，年龄60～75岁，平均年龄（68.41±2.85）岁；对照组，男15例，女15例，年齡60～75岁，平均年龄（48.62±2.43）岁。一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①经诊断为慢性肺心病合并心力衰竭的患者；②患者及家属知情同意。排除标准：①精神疾病者；②凝血功能障碍者；③肝肾功能不全者；④妊娠期哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组采用常规护理：对患者进行生命体征监测，按照宣教手册让患者了解自身病情知识以及护理治疗方法[4]。

观察组采用整体护理：在常规护理基础上开展心理疏导、饮食干预、药物干预、恢复指导、并发症预防。心理疏导先对患者心理状态进行评估，对心理状态较差的患者进行单独心理疏导，利用沟通交流等方法了解患者负性心理情绪出现的原因并给予针对护理干预，必要时可以与患者家属进行沟通交流，从其他途径了解患者负性心理情绪严重的原因，之后再采用合适语言和沟通技巧疏导患者内心，减少患者紧张、害怕、恐慌、焦虑等情绪；若患者心理比较强大则只需要采用集体心理疏导让患者了解自身疾病大致治疗流程和时间周期即可。饮食干预主要让患者严禁生冷油腻、辛辣等刺激性食物，避免饮食习惯影响恢复效果，患者需要多食用维生素以及钾、钙等稀有元素含量高的食物，保持身体营养成分摄入充足，避免患者因低钾、低钙出现低钾血症、心血管不良事件等并发症。药物干预主要监督患者是否按照医嘱服药，若患者出现不良反应则通知医生进行处理，抗心律失常、利尿剂和强心剂等药物必须遵医嘱服用，为了防止服药依从性低的患者不遵医嘱服药，可以在服药时间到达之前再发放药物，并且在护理人员的监督下进行遵医嘱服药，这样可以全面提高患者服药依从性，同时也能够更好地监测各类不良反应事件。恢复指导主要让患者每日开展的肌肉锻炼、腹式呼吸训练（吹气球），频率为3～5次/d，每次持续10min，肌肉锻炼时必须保持环境温湿度适宜，并且穿防滑鞋，室内铺设防滑垫，避免患者锻炼过程中摔倒。并发症预防主要根据生命体征监测结果判断患者是否存在异常情况，在收缩压、舒张压、呼吸频率、脉搏异常的第一时间对心律失常、消化道出血、感染情况进行针对性处理，秋冬两季患者并发症更高，该季节下需要重点对患者进行干预，若患者神智不清晰且体温异常则应该查看是否出现感染情况，避免患者休克。

1.3 观察指标

①生命体征监测情况包括收缩压、舒张压、呼吸频率、脉搏各项指标[5]。②总满意度为非常满意和满意占比之和。③肺功能指标包括FVC（用力肺活量）、FEV1（最大呼气第一秒呼出的气量的容积）、FVC/FEV1（一秒率）[6]。④SF-36生活質量评分满分100分[7]。⑤并发症包括心律失常、消化道出血、感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 生命体征监测情况对比

观察组患者收缩压、舒张压、呼吸频率、脉搏低于对照组，对比结果差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度对比

观察组患者总满意度高于对照组，对比结果差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 肺功能指标对比

观察组患者护理后FVC、FEV1、FVC/FEV1高于对照组，对比结果差异显著（P<0.05），见表3。

2.4 预后恢复效果对比

观察组患者护理后6分钟步行距离、SF-36生活质量评分高于对照组，对比结果差异显著（P<0.05），见表4。

2.5 并发症情况对比

观察组患者并发症总发生率低于对照组，对比结果差异显著（P<0.05），见表5。

慢性肺心病是指各种原因造成的支气管、肺、胸骨，或者是肺血管的病变，表现为肺动脉压力升高以及右心肥厚、扩张、右心功能不全的临床综合征。本文对慢性肺心病合并心力衰竭患者分别采用整体护理方法和常规护理方法，经比较可知整体护理下患者临床表现更好且安全性更高，可见本文研究具有积极意义。但是本文并未对慢性肺心病合并心力衰竭患者的基础疾病合并情况和病程时间进行探讨，未能排除以上因素对其临床恢复效果的影响，因此本文研究存在一定局限性。

本文实验结果表明：观察组患者收缩压、舒张压、呼吸频率、脉搏与对照组相关指标比较呈显著下降趋势，可见整体护理方法能够显著改善慢性肺心病合并心力衰竭患者生命体征监测结果；观察组患者总满意度与对照组相关指标比较呈显著升高趋势，可见慢性肺心病合并心力衰竭患者对整体护理方法更加满意和认可；观察组患者护理后FVC、FEV1、FVC/FEV1与对照组相关指标比较呈显著升高趋势，可见整体护理方法能够显著改善慢性肺心病合并心力衰竭患者肺功能指标；观察组患者护理后6min步行距离、SF-36生活质量评分与对照组相关指标比较呈显著升高趋势，可见整体护理方法能够显著改善慢性肺心病合并心力衰竭患者预后恢复效果；观察组患者并发症总发生率与对照组相关指标比较呈显著下降趋势，可见整体护理方法能够显著提高慢性肺心病合并心力衰竭患者护理安全性。

综上所述，整体护理在慢性肺心病合并心力衰竭护理中更具推广价值。

参考文献

[1] 刘娜.老年慢性肺心病合并心力衰竭患者加强护理干预措施的效果[J].中国医药指南，2022，20（8）：184-186.

[2] 施红彩，庆笑春，代淑莉.基于双心模式的放松运动干预对老年肺心病合并心力衰竭患者心肺功能及心理应激、氧化应激状况的影响[J].内科，2021，16（6）： 821-823.

[3] 郑幼粦，赵梦玲.个性化护理对慢性肺心病合并心力衰竭患者的干预效果分析[J].心血管病防治知识，2021，11（34）：57-60.

[4] 秦莎莎.“321”健康宣教对肺心病合并心力衰竭患者疾病不确定感及GSES评分的影响[J].华夏医学，2021，34（3）：160-163.

[5] 黄晓愈.整体护理在慢性肺源性心脏病合并心力衰竭护理中的应用价值探讨[J].心血管病防治知识，2021，11（8）：51-53.

[6] 汪华清.慢性肺心病合并心衰护理中整体护理的应用意义分析[J].中国实用医药，2020，15（19）：188-190.

[7] 王冠.整体护理干预对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2020，21（1）：87-88.