“互联网+健康管理”护理模式对体检中心高血压前期患者的应用效果

关荣　郭艳芳

【摘要】  目的  探討"互联网+健康管理"护理模式应用于体检中心高血压前期病例的临床价值。方法  将2020年8月- 2022年3月经本体检中心确诊为高血压前期的84例患者纳入研究，根据组间性别、年龄、文化程度等基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组42例。对照组接受常规护理，观察组基于对照组干预条件下开展“互联网＋健康管理”模式护理。比较两组患者的健康行为、干预前后血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及身体质量指数（BMI）控制情况。结果  开展“互联网＋健康管理”模式干预后，观察组患者养成自我监测血压、合理饮食、戒烟戒酒及坚持锻炼等健康行为的比例均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预前，两组血压指标（SBP和DBP）、血脂指标（TC、TG和LDL-C）以及BMI对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组血压指标、血脂指标及BMI测定值均明显降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  “互联网＋健康管理”护理模式能够培养体检中心高血压前期患者的健康行为，并加强对患者血压、血脂水平及体质量的控制。

【关键词】  体检中心；高血压前期；“互联网＋健康管理”护理；健康行为；血压

中图分类号  R544.1    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）07--04

Application effect of "internet + health management" nursing model on prehypertension patients in physical examination center  Guan Rong， Guo Yanfang. Department of Physical Examination， Songgang People's Hospital， Bao'an District， Shenzhen 518105， China

【Abstract】  Objective  To explore the clinical value of "internet + health management" nursing model applied to pre hypertension cases in physical examination centers. Methods  A total of 84 patients with pre-hypertension diagnosed by our physical examination center from August 2020 to March 2022 were included in the study. According to the principle of balanced and comparable baseline data such as sex， age， education level among groups， they were divided into control group and observation group， with 42 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group carried out "Internet + health management" mode nursing based on the intervention conditions of the control group. The health behavior， systolic blood pressure （SBP）， diastolic blood pressure （DBP））， total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） and body mass index （BMI） control of the two groups were compared before and after intervention. Results  After the intervention of "internet + health management" mode， the proportion of patients in the observation group to healthy behaviors such as develop self-monitoring blood pressure， reasonable diet， smoking and alcohol cessation and exercise  were higher than those in the control group， with a statistically significant difference （P<0.05）. Before nursing intervention， there was no significant difference in blood pressure index （SBP and DBP）， blood lipid index （TC， TG and LDL-C） and BMI between the two groups （P>0.05）. After the nursing intervention， the blood pressure index， blood lipid index and BMI measured values of the two groups were significantly lower， but the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The "internet + health management" nursing model can cultivate the health behavior of pre-hypertensive patients in the physical examination center， and strengthen the control of blood pressure， blood lipid level and body mass of patients.

【Key words】   Physical examination center; Pre hypertension; ‘internet + health management’ nursing; Healthy behavior; Blood pressure

高血压前期是指血压相比正常血压值高，但尚不符合高血压标准，属于高血压的一个特殊阶段[1]。高血压前期在临床上的症状表现不够典型，通常仅有疲劳、头晕、肢体乏力以及胸闷胸痛等特征，易被忽视，但对于已确诊的患者，则应积极配合治疗和管理，以免发展为高血压，加重对患者身心健康的危害。“互联网＋健康管理”护理是一种结合了互联网技术的现代化护理策略，能够实现跨空间、多方实时互动的干预和指导，进而帮助患者更高效地管理病情[2-3]。本研究针对体检中心确诊的高血压前期患者，实施“互联网＋健康管理”护理模式，探讨对患者的影响，具体报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

将2020年8月- 2022年3月经本体检中心确诊为高血压前期的84例患者纳入研究，根据组间性别、年龄、文化程度等基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组42例。对照组男25例，女17例；年龄42～64岁，平均53.42±6.54岁；文化程度：初中或小学8例，高中27例，大专及以上7例。观察组男23例，女19例；年龄40～65岁，平均53.51±6.73岁；文化程度：初中或小学9例，高中28例，大专及以上5例。两组上述基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属知情且同意参与研究，研究已得到医院伦理联合审批[2020（06）]。

（1）纳入标准：①符合《中国高血压防治指南（ 2018年修订版）》[4]中的判定依据；②意识清晰，具备良好的交流能力。

（2）排除标准：①合并其他心脑血管疾病或重要脏器功能疾病者；②伴严重精神认知异常者；③伴恶性疾病者；④属于肺动脉高血压者；⑤中途退出者。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  接受常规护理，包括协助患者完成体检，给予高血压前期知识教育（如临床表现、继发危害、如何饮食及用药等），每月定期给予1次电话随访等措施。

1.2.2  观察组  基于对照组护理条件开展“互联网＋健康管理”模式干预，具体内容如下。

（1）第一阶段：构建高血压前期信息与管理平台，并指导患者及家属通过账号登录，由护士录入患者详细的健康体检信息，并教会患者如何上传健康指标（如血压、心率等）至平台，以做到与医护人员实时共享个人信息，便于医护人员根据患者实际情况设定各项指标预警值，并制定符合患者个体需要的干预计划。聘请相关专家及资深人员，定期开展线上专题讲座，通过文字、语音及图片等形式，耐心为患者解答疑惑。

（2）第二阶段：①加强沟通。通过线上一对一交流以及各项健康指标，明确掌握患者第一阶段的血压控制情况，指出患者日常饮食及运动中存在的不足，并帮助和鼓励患者改进，每周不定时间为患者推送高血压相关的健康知识及最新资讯，由医护人员及家属共同督促患者查阅。②线上宣教。结合第一阶段调查结果，明确患者对自身病情的掌握情况，再通过循序渐进的线上知识教育，不断加深患者对自身病情的了解，如血压、情绪及体重等数据可能对病情发生发展产生的影响，逐步提高患者的自我管理能力，转被动应对为主动管理。③自我评估。定期整理管理平台的健康数据，并将其绘制成曲线图展现给患者，使患者能够直观了解自我管理情况。

（3）第三阶段：由医护人员开展线上健康评估及指导工作，为患者系統分析各项数据控制情况，并指导其认识既往健康管理中存在的不足，提出改进建议，实现反馈闭环，促使患者逐步改善健康行为。

1.3  观察指标

（1）健康行为：采用自制问卷调查患者干预后8个月的健康行为（Cronbach's α=0.782），包括自我监测血压、合理饮食、戒烟戒酒以及坚持锻炼4项。

（2）血压指标：于干预前及干预后8个月采用医用电子血压计（瑞光康泰公司，型号：RBP-9000c型）测定，舒张压（DBP）与收缩压（SBP）均在重复检测3次后记录平均值。

（3）血脂指标：于干预前及干预后8个月采集空腹血5ml，离心（转速3000r/min，时间10min）后按酶比色法测定患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，由南京建成生物工程研究所提供试剂盒。

（4）身体质量指数（BMI）：于干预前及干预后8个月测定，通过“体重（kg）/身高2（m2）”计算BMI。

1.4  数据分析方法

采用 SPSS 24.0统计学软件分析处理数据，计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；正态分布的计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组健康行为培养情况比较

开展“互联网＋健康管理”模式干预后，观察组患者养成自我监测血压、合理饮食、戒烟戒酒及坚持锻炼等健康行为的比例均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组干预前后血压指标比较

护理干预前，两组患者SBP及DBP对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者SBP及DBP值均降低，但观察组相比对照组下降更明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组干预前后血脂及BMI测定结果比较

护理干预前，两组患者血脂指标（TC、TG和LDL-C）以及BMI对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组上述血脂指标及BMI值均降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

高血压前期即临界高血压，患者的血压水平通常在140/90mmHg左右，不同于高血压的终身患病性质，该时期患者仍具有可防控、可治疗的特点，一般经过合理的饮食、运动等干预后，其血压水平均可恢复至正常水平[5-6]。但实际工作中，患者往往容易因重视度不足、对自身病情缺乏了解，外加院外不可控因素较多等而导致血压水平得不到有效控制，甚至发展为高血压。常规健康体检护理虽能够为高血压前期患者提供基本的健康指导和干预，但是内容较单薄，并且受时间、空间等因素的限制较多，干预效果有限[7]。

“互联网＋健康管理”护理模式基于互联网技术设计，借助信息管理平台开展健康管理，能够在尊重患者隐私的同时，为患者提供远程教育指导、线上答疑和交流等一系列服务[8-9]。本研究结果显示，观察组经此护理后养成健康行为（自我监测血压、合理饮食、戒烟戒酒及坚持锻炼）的患者占比相比对照组更高，同时观察组的血压指标（SBP与DBP）、血脂指标（TC、TG和LDL-C）及BMI测定值均要低于对照组，表明在体检中心高血压前期患者中开展“互联网＋健康管理”护理模式是一种较可行的干预策略，对培养患者的健康行为，加强对其血压、血脂及体重的控制均有明显帮助，这与上述研究以及邓玉玲等[10]的观点均大致吻合。“互联网＋健康管理”护理模式在传统随访方式上增加了互联网技术，服务功能相对多样化，能够有效解決时间及空间等限制，更好地服务于患者；其第一阶段的重点工作在于构建平台、登记健康信息，同时聘请相关人员开展线上专题教育，目的在于初步掌握患者的健康情况及基本信息；第二阶段有针对性地加强交流和线上教育，能够不断加深患者对自身病情的了解，充分调动患者的主观能动性，转被动护理为主动护理，逐步培养患者的健康行为；而自我评估采用曲线图绘制，直观又具体，能够方便患者了解到阶段性干预成果，明确不足，树立信心；第三阶段以医护人员线上健康评估及指导为主，能够进一步巩固干预效果，实现护理计划的持续改进，进而更好地调控患者的血压、血脂水平，加强对其体重增长的控制。

综上所述，“互联网＋健康管理”护理模式能够培养体检中心高血压前期患者的健康行为，并加强对患者血压、血脂水平及体重的控制，对改善患者的综合健康状况有利。

4  参考文献

[1] 熊筱璐，马一鸣，周卫红，等.南京某医院中青年体检人群高血压前期和高血压病流行现状及其危险因素分析[J].中华内科杂志，2021，60（4）：338-344.

[2] 赵红霞，袁媛，郑鑫，等.“互联网+”背景下移动健康管理模式在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2022，28（18）：2486-2489.

[3] 颜芮，韩芳，申慧杰，等.“互联网+医疗健康”背景下云县高血压患者健康管理服务政策知晓情况及满意度分析[J].中国初级卫生保健，2022，36（3）：46-50.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国），中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会，等.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].中国心血管杂志，2019，24（1）：24-56.

[5] 朱晓炜，李凯，邱晶，等.张家港市老年人群高血压及高血压前期流行病学特征及与合并症的关联[J].江苏预防医学，2022，33（1）：33-36.

[6] 孙少清，唐小波，周海燕，等.互联网+医疗背景下健康管理对青年高血压患者生活质量和血压控制的影响[J].临床与病理杂志，2019，39（4）：843-848.

[7] 耿倩楠，朱舒宁，马丽蓓.“互联网+健康管理”模式对健康体检高血压疾病检出人群中的应用效果[J].四川解剖学杂志，2022，30（3）：149-151.

[8] 赵巧红，张婷婷，朱敏，等.“互联网+健康管理”模式在健康体检高血压检出人群的干预效果分析[J].广东医学，2019，40（13）：1957-1959.

[9] 邵美龙.“互联网+健康管理”护理模式应用于体检中心高血压前期的价值[J].心血管病防治知识，2022， 12（13）：25-27.

[10] 邓玉玲，王建刚，李茜，等.基于互联网的血压监测管理平台对高血压前期人群的干预效果[J].中华健康管理学杂志，2022，16（4）：253-258.

[2022-12-24收稿]