中药封包联合常规护理对产后子宫收缩的促进效果

李小妹

【摘要】  目的  观察中药封包联合常规护理促进产后子宫收缩的效果。方法  选取2020年3月- 2022年3月在医院接受产后子宫收缩治疗的产妇60例。在组间年龄、孕周、初产妇和经产妇比例均衡可比的原则上，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组的基础上联合中药封包干预，对比两组产妇的疼痛持续时间、恶露排出量，视觉模拟评分法（VAS评分）及临床疗效。结果  干预后，观察组疼痛持续时间短于对照组，恶露排出量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床总有效率为93.33%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对产后子宫收缩产妇运用中药封包结合护理干预能有效缩短疼痛时间，降低恶露排出量，具有较好的临床疗效。

【关键词】  中药封包；护理；产后子宫收缩；疗效

中图分类号  R248.3    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）07--03

由于胎儿生长发育与分娩需要，子宫会明显增大，临床研究表明产妇子宫腔容量会增加1000倍，子宫重量增加20倍[1]。若产后出现子宫收缩不良情况，极易引起产后恶露增加，导致强烈疼痛，严重时会发生大出血，危害产妇生命，因此产后子宫收缩是每个产妇生产后都需要进行的一项重要生理过程。目前临床常用护理疗法对产后子宫收缩产妇的干预效果不显著。相关资料显示，产妇产后临床症状与血脉空涩、血行缓慢、血脉空虚有关，因此为产妇提供补气血、养元气的药物具有重要意义[2]。本研究旨在分析中药封包治疗结合护理促进产后子宫收缩的疗效，具体报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年3月- 2022年3月于医院进行产后子宫收缩的产妇60例为研究对象。纳入标准：分娩后6h生命体征正常者。排除标准：①合并语言障碍、意识障碍者；②合并心、肝、肾等严重疾病者；③对研究所涉及的药物存在既往过敏史者。在组间年龄、孕周、初产妇和经产妇比例均衡可比的原则上，采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组年龄21～37岁，平均27.42±4.34岁；孕周37.60～41.00周，平均39.78±0.12周；初产妇20例，经产妇10例。观察组年龄20～36岁，平均27.21±4.97岁；孕周37.40～41.00周，平均39.32±0.11周；初产妇19例，经产妇11例。两组上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已通过医院伦理委员会审核，患者和家属对本研究内容均了解且主动完成《知情同意书》的签署。

1.2  干预方法

1.2.1  对照组  给予常规护理干预：严密监测临床各项生命体征参数；嘱咐产妇注意休息，保证充足的睡眠；病房巡视，观察产妇临床症状；提醒产妇饮食注意事项，明确忌口食物；采取母乳喂养指导及外阴消毒护理等措施；指导产妇口服益母草胶囊（生产厂家：浙江大德药业集团有限公司；国字准号：Z20080052；规格：0.4g×24粒），2～4粒/次，3次/天，服用9天。

1.2.2  观察组  在对照组基础上加用中药封包干预，具体内容包括：取燀桃仁、艾叶、丹参、益母草各50g及粗盐300g研磨成碎末，混匀于布袋中，封包制成中药包，粗盐加艾叶绒置于另一布袋中制成艾盐包，随后将艾盐包用微波炉加热，指导产妇取仰卧位，将中药包和艾盐包用一次性治疗巾包裹，中药包在下，艾盐包在上，以神阙穴为中心在腹部子宫部位进行热敷，热敷期间可轻轻旋按药包，使热敷巾与产妇皮肤紧密接触。注意要做好热敷时暴露部位的保暖措施，关闭门窗，室内温度保持在22～24℃。热敷时间20～30min/次，2次/天，共热敷2～3天。治疗结束后，立即用干毛巾将患者患处水蒸气擦干，并协助患者穿好衣服，嘱患者稍作休息再离开中药室，以防患者受凉感冒。中药封包整个治疗过程均由专人护理，在此过程中患者出汗较多，要注意观察产妇面色，并时常询问患者是否有头晕、乏力等虚脱症状，如果有则必须及时停止治疗，并立即通知医生做必要的处理工作。治疗结束后，开窗通风，预防室内过于潮湿，中药室内要紫外线消毒处理，每天进行2次消毒。每个患者治疗后，将药包进行彻底消毒1次。

1.3  观察指标

（1）疼痛持续时间及恶露排出量。

（2）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS评分）评价，分数为0～10分，评分越高代表疼痛越剧烈。

（3）临床疗效：显效即治疗后恶露显著减少，子宫收缩功能完全恢复；有效即治疗后恶露减少，子宫收缩功能好转；无效即治疗后子宫收缩功能没有恢复，甚至在原来的基础上病情加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/观察例数。

1.4  数据分析方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较用t检验；计數资料计算百分率，组间率的比较用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组疼痛持续时间及恶露排出量比较

干预后，观察组疼痛持续时间短于对照组，恶露排出量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组VAS评分比较

干预前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者临床疗效比较

观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为66.67%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

产妇产前及产后均会发生子宫收缩，引起不同程度的宫缩痛，若得不到及时有效的理疗措施，将严重影响产妇健康；此外，长期的宫缩痛也会给产妇生活造成一定的身心压力[3]，所以必须给予产后子宫收缩早期诊断、早期治疗。传统治疗产后子宫收缩方式较多，比如根据患者具体情况采取药物或手术干预，上述治疗方式虽然有一定效果，但是手术存在明显的创伤性而药物又存在不良反应[4]，一方面会对临床治疗进程产生影响，另一方面也会对患者自身免疫力产生不利，增加感染的风险。

随着中医药疗法在临床不断推广，中药封包疗法逐渐引起了业界学者的高度关注，中药封包主要是通过热敷方式促进皮肤吸收药包中的药物，起到良好的局部治疗效果，且安全性较高。近几年，中药封包逐渐被应用到产科促进产妇子宫收缩方面，中医认为产后血脉空虚，血行缓涩诸征，血虚主在补血，血脉充盈，方能流行通畅[5]。中药封包方中主要包括燀桃仁、艾叶、丹参、益母草、粗盐等成分，其中燀桃仁与丹参均具有活血祛瘀、通经止痛的效果[6]；艾叶有温经止血，散寒止痛的功效；益母草有利尿消肿、收缩子宫的作用，历来是临床治疗妇科病的常用药。中药封包中湿、热敷利用“热”和“药”，充分发挥由外至内的治疗作用，热能够扩张产妇毛孔，加速产妇血液循环，促进药物散发，在体内走窜，并通过扩张的毛孔渗透到产妇的皮肤，直达病灶[7]。这种治疗方式，在很大程度上避免了注射药物和口服药的弊端，有效降低药物的不良反应，且中药封包操作简单，经济实惠，对提高女性产后生活质量水平有重要的促进作用，目前已被廣泛应用于产科临床中[8]。治疗过程中及治疗结束后给予患者适当的护理指导，可有效促进患者疾病的康复。本研究结果显示，观察组治疗后疼痛持续时间短于对照组，恶露排出量少于对照组，VAS评分低于对照组，且观察组临床疗效比对照组高（93.33%VS66.67%），说明中药封包能有效降低产妇的宫缩疼痛感，减少恶露量，促进子宫收缩。方中多味药具有补血、行气的作用，能有效防治产褥热引起的不良反应，且本方法容易掌握、见效快，安全性高，不影响产妇正常母乳喂养，产妇也比较容易接受。

综上所述，采用中药封包结合护理对产后子宫收缩进行干预，能有效缩短疼痛时间，降低恶露排出量，具有较好的临床疗效。

4  参考文献

[1] 张云云，何涓.子宫体双侧弓形动脉缝扎术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的效果观察[J].海南医学，2017，28（22）：3741-3742.

[2] 罗书，关红琼.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血效果及对凝血功能的影响[J].山东医药，2017，57（13）：60-62.

[3] 谢燕红，殷梅英.促进产后子宫收缩的临床护理探讨[J].中外医疗，2019，38（36）：169-171.

[4] 唐丽，方渝，张慧琼，等.中药封包治疗与护理促进产后子宫收缩的效果研究[J].云南中医中药杂志，2019，40（6）：95-96.

[5] 侯淑红，王先永.穴位按摩护理配合艾灸对产后宫缩痛的缓解效果分析[J].山西医药杂志，2019，48（16）：2010-2012.

[6] 朱志琴，梁彩霞，叶常青，等.药物流产患者腹部中药封包治疗的效果观察[J].护理学报，2014（2）：65-67.

[7] 熊素平，文贵娟，孙玉婷.针对性护理在子宫收缩乏力产后出血中的应用[J].中国继续医学教育，2020，12（4）：158-160.

[8] 朱洁琼.综合护理干预降低子宫收缩乏力产后出血及预防并发症的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（42）：150，158.

[2022-12-13收稿]