翻转课堂在外科护理教学中的应用

[摘 要]外科护理学的教学内容复杂，涉及多种疾病的护理知识，给学生带来较重的课业压力。同时外科护理学还是一门实践性较强的课程。翻转课堂打破了传统教学模式，采用学生参与互动的教学过程，课堂气氛活跃，符合外科护理学的特点。文章在分析外科护理学与翻转课堂的耦合关系的基础上，探究了翻转课堂在外科护理学课程中的应用，并提出建立课程评价体系，以科学评价学生在课程教学中的综合表现。

[关键词]翻转课堂；外科护理学；教学

一、外科护理学与翻转课堂的耦合关系

外科护理学是护理专业的必修课，在课程设置中占有重要位置。外科护理学的培养目标是帮助学生掌握外科疾病的病因病理、临床表现、处理原则等医学内容，并根据个体病人的身、心、社会及文化需要，以护理程序为框架对病人进行护理评估、提出护理问题，采取相应的护理措施和健康教育，较熟练地进行外科护理操作。外科护理学的教学内容复杂，涉及多种疾病的护理知识，给学生带来较重的课业压力。比如，有的高校为外科护理学课程安排了128 学时的教学任务，其中理论教学占96学时。如果沿着传统课堂教学模式很容易带来教与学的倦怠，教师教的千篇一律，学生学的日复一日，严重影响教学效果。

翻转课堂打破了传统教学模式，能够发挥学生自觉能动性，利用课余时间开展自主学习。学习中遇到的难题成为课堂教学的重点，解答学生的疑问成为教师的主要任务。从学生和教师的关系上看，学生是学习活动的主体，其对本节课内容的疑问决定了课堂教学的内容与方式。教师是学习的引导者，解答疑问、提醒注意、课堂组织、课后评价与后续跟踪等均由教师来完成。

外科护理学课程需要创新令人耳目一新的教学形式，以克服学生学习的倦怠。翻转课堂每天回答不同的问题、参与不同的讨论、营造不同的场景、让课堂富有活力，也会因为学生的积极参与而实现快乐学习的目标。外科护理学的课程特点耦合了翻转课堂的创新形式，二者的有机融合，让学习变得有趣、有味、有理[1]。

二、翻转课堂在外科护理学中的应用步骤

翻转课堂需要经历资源库建设与资料发布、学生自学与梳理问题、课堂活动与解答问题、课后反馈与知识巩固等多个步骤，是一个系统完整、逻辑清楚的教学过程。

（一）资源库建设与资料发布

1.选择平台

翻转课堂是教育信息化的产物，其建设的起点是选择一个适合教师教学习惯和课程特点的网络平台。网络平台的作用是存放各类教学资源，并通过特定的发布途径，及时准确发送资源信息。学生通过手机端或者电脑端接收数据资源。同时平台还具有讨论互动、师生答疑等功能，具有统计学习时长、学习频次、作业完成情况等功能。

当前用于教学的数据库平台种类繁多，比较常用的是雨课堂。雨课堂是由清华大学在线教育办公室组织研发的，具有储存文字、图片、视频等各类教学资源的功能，适合开展课前学习、课中互动、作业发布及考核评价等多个教学环节。超星学习通是另一个教师较为广泛使用的平台。它是由北京世纪超星信息技术发展有限责任公司开发的一款集移动教学、移动学习、移动阅读、移动社交为一体的免费应用程序。此外还有希沃白板较为常用。它是一款可以提供云课件、学科工具、教学资源等备授课功能的互动教学平台。

当前，除了利用建设完善的教学平台外，有的教师还通过微信公众号、微信班级群、QQ班级群等，发送教学资源，开展教学互动。这些也可以作为翻转课堂的平台。

2.资源建设

结合外科护理学的教材内容和教学进度，以学时为单位建设教学资源。比如，针对教材第一章的教学，需要安排4个学时的教学内容。每个学时的教学内容可以包括文档资源、教学图片、授课视频、演示动画、阅读文献等。资源按照学时单元建设好并上传到信息平台存储。

3.资料发布

资源发布是教师在课前发布的预习任务。比如，周三的外科护理学有2个学时的教学任务，教师在周一就发布这两个学时的教学资料。教学资料发布的方式可以是手动操作，也可以通过设定时间、内容等参数，自动发布。选择何种发布方式，则由教师凭自我喜好而定。

（二）学生自学与梳理问题

1.学生自学

学生通过手机端或者电脑端接收到任课教师发布的预习资料后，自主安排时间开展预习，全面了解下次课的学习内容，对具体知识入脑、入心。

翻转课堂改变了学生的学习方式。一是学习主动性要强。传统教学是教师要学生学，学生在教师的引导下，甚至是强制下学习。翻转课堂中学生自己要学，能够独立制定学习计划，开展学习活动，并明确学习的内容要点。二是学习自主性要强。学生要在没有教师指导的情况下，能学习、会学习、有收获、有疑问。

2.梳理问题

梳理问题和学生自学同属于一个过程的两个任务，二者具有相辅相成的关系。通过学生自学发现一些解决不了的难题，如不懂的知识点、不明白的逻辑关系、不熟练的操作技能等。这些问题需要教师在课堂上给予权威解读，学生把自己梳理的问题通过平台反馈给任课教师。

梳理问题是翻转课堂中非常重要的环节，因为這些问题将成为课堂教学中重点解决的任务，甚至是课堂教学的全部任务。梳理问题基于学生一定的自学能力和思维能力，学生边自学边思考，总结提炼，找准问题。

（三）课堂活动与解答问题

1.教师归类整理并发布问题清单

翻转课堂的核心任务是解决学生梳理出来的难题。教师要在课前对学生反馈的问题进行归类整理，并按照一定的逻辑顺序，制定问题清单。问题清单要体现从基础到精深、从知识到技能、从易到难的顺序，按照顺序逐步解决。比如，在外科护理学第二章“水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理”教学中，学生提出的问题包括诊断、护理等方面。问题清单中诊断的难题要放在前面，护理的问题放在后面。先回答诊断问题，再解决护理问题。

2.翻转课堂集中研讨

翻转课堂上，创新了解答学生难题的方式。传统课堂上，教师一个接一个问题进行讲解，学生完全被动接受。教师讲完即认为难题解决。翻转课堂中，教师组织学生通过分组讨论、集体研讨等方式，让学生自主解答。在学生自主解答过程中，教师可以回答学生的问题，或者对核心概念、关键步骤进行现场指导，但要突出学生的主体地位，教师只起辅助作用。

3.教师小结

翻转课堂中学生解决了所有的难题后，教师要对本次课进行小结。小结中，教师要针对研讨的结果给予权威解读，破解学生的难题，完成教学任务；还要对学生解决问题的思路、涉及的知识内容、重点难点等问题进行强调提醒，帮助学生进一步巩固课堂教学成果。

同时，在小结中，教师还要对照教材内容，将学生忽视的、没有参与课堂讨论的内容进行讲解提醒，帮助学生建立完整的知识体系。比如，在第二章外科护理学“水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理”教学中，学生的难题集中在诊断、护理两个方面，没有涉及病因分析的内容。教师在小结中要针对这部分内容进行讲解，避免学生忽视对该部分内容的掌握。

（四）课后巩固与问题反馈

1.布置作业巩固知识

一堂翻转课堂结束后，教师要根据教学内容和同学们的课堂表现，适量布置作业，帮助学生进一步巩固知识。翻转课堂中，学生完成作业和教师批阅作业都在信息化平台上实现。比如，在外科护理学第四章“休克病人的护理”中，教师布置了三个作业：一是掌握休克的概念，学生需要上传背诵概念的视频，以便教师检查；二是完成休克病因分类的思维导图，学生需要上传自己制作的思维导图电子版；三是阅读重要文献，则需要通过在平台打卡的方式评判该项作业的完成情况。

2.开放平台在线答疑

翻转课堂中平台一直处在开放状态，教师可以随时接收在线提问。如果学生提出的问题涉及已经学习过的知识，教师采取在线答疑的方式给予解答。如果学生提出的问题是学生将来要学习的知识，教师要给学生做好解释，并将这个问题列入到所对应教学内容的问题清单中，以备在翻转课堂上着重解答[2]。

三、外科护理学的课程评价

翻转课堂在外科护理学中的应用包含多个步骤，步骤不同，考核内容也不同。比如，在学生自学与梳理问题中，应对学生的自学能力进行评价；在课堂活动与解答问题中，应对学生参与课堂的积极性、思维能力等综合素质进行评价；在课后反馈与知识巩固中，应对学生的逻辑能力进行评价。基于此，翻转课堂适宜采用覆盖不同环节的过程性评价方法。

（一）外科护理学过程性评价的重点

1.重视对评价结果的及时反馈

翻转课堂的平台大多有记录学习时长、统计梳理问题的数量、记录作业完成质量等功能，教师要及时将平台采集的信息反馈给学生，鼓励优秀学生，激励后进学生。比如，外科护理学在第四章“麻醉病人的护理”中，有的学生数十次登录平台，并对“全身麻醉的概念及类型”知识点，多次观看相关视频资料且每次时长都较长，说明该学生对基本概念进行了反复学习，对涉及的知识要点多次回顾。教师要及时对该同学进行表扬，累加分点以提高学生的课程成绩。

同时，评价结果的反馈要多表扬先进，少批评后进，先进带动后进，让学生养成自觉学习的习惯。比如，点名表扬前十名的同学并累加分点，委婉提醒較差的同学，且不提名不扣分点。后进的同学会因为羡慕先进同学而严格要求自己。

2.重视评价内容的全面性

过程性评价不仅能够得出学生的课程成绩，而且还能够全面了解学生在知识方面和非知识方面的提升情况。一是知识方面的评价，侧重从教学内容角度考查学生基础知识的掌握情况与基本概念的辨析情况。同时还要结合外科护理学的课程特点，考查学生对知识的运用技能。二是非知识方面的评价，侧重考查学生的学习态度、学习能力、学习方法及学习持续性等，如预习中的自主学习效率和效果、课堂活动中分析问题和解决问题的能力、课后巩固中反复实操的熟练程度等[3]。

（二）过程性评价的实施过程

1.分点的多重累加

过程性评价通过建立分点累计法，考查翻转课程不同阶段、不同环节、不同方面的学生表现。在课前预习阶段，通过记录学生浏览平台资源的时长、浏览频次、完成在线习题等情况，考查学生的学习能动性和对基础知识的掌握情况。频次前三名的计10个分点，第四至十名的计9个分点，依此类推。排名在后10%的统一计1个分点。对浏览时长的考查也是一样，时长前三名计10个分点，第四至十名的计9个分点，依此类推。

但对在线习题的计分则依据学生完成作业的实际成绩，加权计算。比如，第四章“麻醉病人的护理”共设计了30分的练习题，共计10个分点。如果学生在习题中得分为15分，换算成分点为5个分点。

将每一项的得分累加，就可以得出该学生在过程性评价中的总得分。

2.期末考试

期末考试是学期末以试卷的形式，对学生进行的终结性评价。期末考试一般设计为60分钟，试卷包括选择题、问答题、案例分析题等题型。结合外科护理学的教学内容，重点知识重点考查，其他知识全面考查。

3.课程总评

课程总成绩由是分点累加总得分和期末考试成绩按照一定的比例加权计算得出。假设，分点累加总得分和期末考试比例为7比3，课程总成绩为分点累加总得分的70%与期末考试成绩的30%相加之和[4]。

结束语

在当前信息化的背景下，现代教育提倡个性化学习，以提高学生的自学能力，实现终身学习为目标。翻转课堂正是基于学生课前自学，提出亟待解决的问题，并让学生参与解决问题的过程，充分调动了学生学习的自主性和主动性，为培养学生自学能力提供了良好的锻炼平台。外科护理学是护理专业的重要课程。翻转课堂的创新模式，有效规避了该课程内容的枯燥与庞大体量。翻转课堂上学生积极参与课堂活动，有力提升了其临床护理能力。因此，翻转课堂与外科护理学具有密切的耦合关系，二者相互促进，相辅相成。

即便如此，翻转课堂在外科护理学教学的应用中仍有一些亟待解决的问题。一是翻转课堂基于学生较高的学习自觉性。在翻转课堂的预习阶段，教师发布预习资料后，学生要自觉完成预习任务，并认真思考，梳理问题。如果学生学习自觉性不高，不预习或者潦草预习，没有梳理问题，就会对课堂讨论不知所措，严重影响学习效率。二是翻转课堂基于学生较高的时间管理能力。教师课前发布的预习资料种类多，内容量较大，学生需要花费一定的时间去完成这些任务。这些任务均在课外完成，需要学生自我调整日常学习与生活时间安排，选择合适的时段，确保足量、高效率完成任务。如果学生缺乏时间管理能力，则会严重影响后续翻转课堂的效率。三是外科护理学的实践性很强。学生必须充分利用翻转课堂，解决理论和技能难题，并通过大量的实践练习，才能真正习得知识。如果缺乏重复性练习，对知识的掌握仅限于纸上谈兵。

参考文献

[1]刘娜，冯雅楠.基于雨课堂的外科护理学翻转课堂教学研究[J].中国继续医学教育，2020，12（32）：71-74.

[2]康华，袁斓，胡黎姿，等.基于SPOC+数字化教学资源平台的翻转课堂教学模式研究：以外科护理学为例[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2022，24（3）：55-58.

[3]徐菊玲，黄三雄，王春生，等.形成性评价体系在翻转课堂教学模式下外科护理学中的应用效果研究[J].护理研究，2021，35（10）：1822-1826.

[4]方琳.基于慕课（MOOC）的翻转课堂在外科护理学课程教学中的应用与反思[J].课程教育研究，2019（50）：20.

作者简介：吴含飞（1990— ），男，汉族，贵州遵义人，贵州工商职业学院，助教，本科。

研究方向：护理教育。