循证护理对腹腔镜结直肠癌手术患者术后恢复的影响

郭瑜 王艳

摘要：目的 探讨循证护理时腹腔镜结直肠癌手术患者术后恢复的影响。方法 选取2020年10月～2022年1月我院收治的80例接受腹腔镜结直肠癌手术患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组施以常规护理，实验组施以循证护理，比较两组临床相关指标、并发症发生情况、生活质量和护理满意度。结果 实验组导尿管留置时间、排气时间、住院时间和排便时间低显著短于对照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；实验组情感职能、生理功能、躯体疼痛、精神健康、生理职能和社会功能得分均显著高于对照组（P＜0.05）；实验组护理总满意率显著高于对照组的（P＜0.05）。结论 循证护理可显著降低腹腔镜结直肠癌手术治疗的患者并发症发生率，促进其术后康复，从而提高患者生活质量和护理满意度。

关键词：结直肠癌；循证护理；腹腔镜结直肠癌手术；并发症

结直肠癌是一种较为常见的胃肠道恶性肿瘤，患者会出现排便习惯改变、局部腹痛等症状，若治疗不及时容易增加死亡风险[1～2]。目前，临床治疗结直肠癌时以手术治疗为主，常用术式为腹腔镜结直肠癌手术，具有创伤小的特点。然而，腹腔镜结直肠癌手术需要留置导管，从而引流患者盆腔、腹腔中的积液，若术后若护理不当容易引发多种并发症，影响手术效果患者及预后[3～4]。因此，腹腔镜结直肠癌手术后，临床应给予患者相应的护理干预，改善其预后。本研究旨在要探讨腹腔镜结直肠癌手术患者实施循证护理干预对术后恢复的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年10月～2022年1月我院收治的80例接受腹腔镜结直肠癌手术患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组男21例，女19例；年龄36～73岁，平均年龄（54.48±2.25）岁。实验组男22例，女18例；年龄25～72岁，平均年龄（48.52±2.41）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合腹腔镜结直肠癌手术治疗适应证；临床资料完整；对研究知情，并且同意参与。排除标准：合并传染性疾病；患有精神类疾病；合并心、肺、肝等重要脏器功能严重异常。

1.2 方法

1.2.1 對照组施以常规护理

术后严密监测患者心率、血压等生命体征波动情况，指导其采取正确且舒适的体位、饮食等方面的注意事项等。

1.2.2 实验组施以循证护理

（1）组建循证护理小组。由专业技能、业务能力较强的护理人员、护士长组成循环护理小组，由护士长担任组长。定期对小组成员进行专科培训，培训内容包括腹腔镜结直肠癌术后风险、预防措施、循证护理的理念以及实施方法等。组长应带领小组成员分析患者病情及风险因素，明确循证问题，如影响患者术后恢复的因素、管路护理中存在的问题等，并整理与总结相关信息及循证问题。根据循证问题查询相关文献与资料，并在文献的支持下，结合患者对护理服务的需求制定护理方案。

（2）实施循证护理。第一，健康宣教：采取合适的语言表达方式，并借助图片、视频等工具向患者讲解术后容易出现的并发症、相应预防措施，并采取示范等方式指导其日常护理规范，包括导管固定注意事项、导管周围皮肤清洁注意事项等，及时解答患者的疑问。第二，心理护理：观察患者的情绪反应、面色等，并以交谈为路径了解其心理实际状态及需求，基于此予以患者正向引导、鼓励、表扬等针对性疏导措施。同时，应加强与患者家属之间的沟通，向其讲解患者术后恢复情况、可能发生的风险以及负性心理对疾病恢复影响等，使患者家属能够积极配合临床护理工作，予以患者更多关心，使患者在获得亲情支持、心理支持下转变心态。第三，管道护理：检查留置管固定情况，并做加固处理，避免出现管道移位、脱落等情况。同时，应检查引流管中引流液的性质、颜色及流通度，避免出现渗液、引流管堵塞等情况。第四，并发症护理：严密监测患者的病情、生命体征波动情况，并观察其切口部位恢复情况，定时更换切口敷料，做好周围皮肤的清洁、消毒，避免引发感染。同时，应根据患者病情尽早鼓励其下床进行适量活动，缩短拔出胃管的时间，避免引发肠梗阻情况。此外，观察患者排便情况，若其大便性状、颜色出现异常应及时告知临床医师，并施以相应处理措施。第五，饮食护理：术后早期阶段应予以患者肠外营养支持，在患者病情稳定且能够自主进食后，指导其食用清淡、易消化的流质饮食，并根据患者病情指导其逐渐过渡至常规饮食。同时，嘱患者禁止食用辛辣、生冷的食物等。第六，疼痛护理：根据患者疼痛程度施以相应处理措施，对疼痛感较弱者可采取物理镇痛法，或播放音乐、与患者交谈等方式转移其注意力。对疼痛感较强者，可遵医嘱予以适量镇痛药。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床相关指标：包括导尿管留置时间、排气时间、住院时间和排便时间。（2）比较两组并发症发生情况。（3）比较两组生活质量：采用SF-36量表评估，分值越高，患者生活质量越高。（4）比较两组护理满意度：使用本院自制调查问卷评估。≥90分为完全满意；60～89分为满意；＜60分为不满意。总满意=完全满意+满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床相关指标比较

实验组导尿管留置时间、排气时间、住院时间和排便时间低显著短于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生情况比较

实验组并发症发生率为5.00%，显著低于对照组的20.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组生活质量比较

实验组情感职能、生理功能、躯体疼痛、精神健康、生理职能和社会功能得分均显著高于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组护理满意度比较

实验组护理总满意率为97.50%，显著高于对照组的82.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，且恶性程度较高[5]。结直肠癌早期，患者缺乏特异性临床症状，常见症状表现为便秘、腹泻等。随着病情持续性进展，患者会出现便血、排便习惯改变等症状，伴随肿瘤局部浸润症状、肿瘤转移症状，严重时会严重损伤肝功能等重要脏器组织功能，影响患者生命健康[6]。腹腔镜结直肠癌手术是临床上用于治疗结直肠癌的主要手段，效果确切，可改善患者病症。但腹腔镜结直肠癌手术对患者的创伤性较大，且在治疗过程中需要留置引流管、尿管、腹腔管等，若术后护理不到位容易引发感染等多种并发症，不仅影响预后，还会对患者身心健康水平造成影响[7～8]。因此，在术后为患者进行高效的护理干预十分重要。

本研究结果表明：实验组导尿管留置时间、排气时间、住院时间和排便时间低显著短于对照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；实验组情感职能、生理功能、躯体疼痛、精神健康、生理职能和社会功能得分均显著高于对照组（P＜0.05）；实验组护理总满意率显著高于对照组的（P＜0.05）。循证护理以病情监测、并发症预防、心理等多个层面為切入点，实施心理护理、结合健康宣教，能够提高患者配合度，减少护患纠纷；加强管路护理可以预防感染等风险的发生，减少护理不良事件，提升护理质量；针对并发症风险因素，将预防措施前置，可提升预防有效性，降低并发症发生风险，缩短术后恢复时间，改善患者生活质量；加强饮食护理，指导患者合理进餐，可增强其机体抵抗力，使患者形成良好饮食结构，改善其预后。

综上所述，循证护理干预可显著降低腹腔镜结直肠癌手术治疗患者并发症发生率，促进其术后康复，从而提高患者生活质量和护理满意度。

参考文献

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