京万红软膏治急性放射性皮肤损伤

韩德承

家中一位亲友不幸罹患乳腺癌，术后为防止复发，需接受放疗。由于乳腺癌患者放疗过程中放射性皮肤损伤的问题高于其他肿瘤患者，严重的放射性皮肤反应常是乳腺癌术后中断放疗或失败的重要原因，于是家人查阅了很多资料，了解到在放疗开始时使用京万红软膏，能保护皮肤，明显降低乳腺癌患者放射性皮炎的发生率，减轻皮肤损伤程度，延缓急性放射性皮炎的发生，对乳腺癌放疗所致皮肤损伤有一定的预防和治疗作用。

这位亲友从放疗的第一天开始，便坚持涂抹京万红软膏。她每次放疗前2～3小时都先用生理盐水清洁照射部位的皮肤，待干后涂抹京万红软膏，涂抹面积大于照射面积；放疗前再用生理盐水清理干净，以免油性药膏影响射线吸收。配合日常患处的护理，如瘙瘁时也不去搔抓患处皮肤，保持皮肤清洁干燥，不用肥皂等刺激性强的洗浴用品和过热的水洗浴，避免日光直晒，穿宽松柔软的棉质内衣，等，放疗过程平坦顺利。

河南安阳 邱文静

放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，在进行外照射时不可避免会使相应部位的皮肤受到照射，特别是放射野在颈部、腋窝、胸部、腹股沟、会阴等处，出汗多易摩擦，易造成放射性皮肤损伤，使毛细血管反射性扩张，局部形成充血性反应，出现红斑，并在皮肤溃疡形成前，就可发生血管损伤和微循环障碍。这不仅给患者增加了身心痛苦与经济负担，且常因此被迫停止放疗，延长了治疗期限，使病情不能得到及时控制。

临床上，将京万红软膏应用于急性放射性皮肤损伤取得明显效果。治疗前常规以生理盐水棉球清洁湿性脱皮内组织，再以庆大霉素（4万单位／毫升）无菌纱布湿敷患处，20分钟后去除湿敷纱布，以生理盐水洗净，拭干，创面内用京万红软膏均匀涂抹，暴露创面。一般用药3～5天后，湿性创面可见新生上皮组织生长，随治疗进行直到覆盖整个创面愈合。

京万红软膏处方来源于东汉名医华佗弟子吴普的传世秘方“黄连解毒膏”，在此基础上加减化裁而成。方由地榆、栀子、大黄、乳香、没药、穿山甲、当归、冰片等纯中药组成，具有活血解毒、消肿止痛、去腐生肌的功效。方中的地榆含有地榆糖苷，水解后产生坡模醇酸、阿拉伯糖、葡萄糖和地榆皂苷B等成分，有很强的凉血止血、清热解毒作用。现代药理研究证实，地榆有止血和抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌以及某些致病真菌有抑制作用。栀子性味苦寒，含有黄酮类栀子素、果胶、鞣质、藏红花素、D-甘露醇、β-谷甾醇等成分，具有清热、泻火、凉血的功效。药理研究表明，其提取物制成油膏，可加速软组织愈合。大黄也有较强的抗菌作用，试验证实，其抗菌有效成分为蒽醌类衍生物，其中以芦荟大黄素、大黄素及大黄酸作用最好，对革兰阳性细菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等都具有明显的抑制作用。乳香、没药为橄榄科植物乳香树和没药树的树脂胶，含有多种树胶、树脂和挥发油等成分，能散血去淤、消肿生肌。穿山甲能破淤通络、祛淤生新，《医学衷中参西录》载，穿山甲“以治疗痈，放胆用之，立见功效”，说明其消肿溃痈功效显著。辅以当归补血托疮，消肿排脓；冰片抗炎止痛，具良好的透皮吸收作用。上述诸药皆为苦寒咸酸之品，配伍相合使功效倍增。临床实践证实，京万红软膏是一种广谱外用中成药，治疗急性放射性皮肤损伤获满意效果。

使用時，应注意创面处理要彻底，暴露要充分，操作过程中避免污染。使用化学消毒剂处理后，必须用无菌生理盐水溶液冲洗后，方可涂抹本药膏。涂抹要均匀，不用敷料包扎。表面结痂后不可强行去痂，待其自行剥脱，以免损伤新生的肉芽组织。