包皮环切手术该不该做

李卫东　杨金香

病例1：桐桐8岁，体重指数为17，包皮过长，无反复发炎。母亲是医院护士，知道危害，再三要求手术。医生耐心解释原因，桐桐现在没有做包皮手术的指征，不需要手术，护理好、注意局部卫生即可，等长大了再视情况而定。

病例2：冬冬10岁，体重指数为29.4，肥胖，包皮过长伴包茎，小便无鼓包，无反复发炎，翻开包皮露出部分阴茎头，其余粘连，不能完全露出阴茎冠状沟。家长要求手术。但是医学上，对肥胖儿童建议首先观察，避免盲目手术。肥胖儿童腹部脂肪多，在阴茎部形成脂肪垫，阴茎看上去很小，部分埋在脂肪垫里了.因而家长担心孩子发育，影响功能。其实随着年龄的逐漸增长，发育成熟就好了。如果此时做包皮环切手术，随着年龄增长，会出现“量身裁衣”不够的情况，适得其反，影响以后的功能。因此，医生建议等孩子长大发育完全后，视情况再决定是否需要手术。

每到假期，就有很多家长带着孩子来医院做包皮环切手术。孩子包皮过长或包茎，是家长带孩子做包皮环切手术的常见原因。他们或是道听途说，手术应该早点做，不然以后影响孩子发育，功能受影响；或是通过网络上的广告宣传，坚信孩子的包皮一定要切。

包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头，但往往伴有包茎。包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻，不能露出尿道口和阴茎头。是不是所有的包皮过长及包茎都要手术呢？答案是否定的，要看具体情况。

建议

1.包皮过长或包茎如果不是反复引起包皮龟头炎或尿路感染，可以不做包皮环切手术，等长大后发育完全了，视具体情况决定是否手术。

2.如果反复出现包皮龟头发炎或尿路感染，需要做包皮环切手术。

3.一般要等到10岁以后做包皮环切手术。但这个年龄划定只是相对的，可以稍前些，也可以稍后些，要视孩子的具体情况而定。

4.肥胖孩子由于发育的问题，家长看到“丁丁”很小，很担心。要等到他长大发育好了再决定是否手术，一定不要急着做手术。

5.若成年人出现包茎，无论什么情况都需接受包皮环切的治疗；若包皮过长，且影响性生活、反复出现炎症或不适，需及时进行手术治疗。

6.对于包皮过长的孩子，应经常将包皮翻起露出阴茎冠状沟清理包皮垢，注意卫生。随着年龄逐渐长大，外生殖器发育完全，包皮过长也就逐渐消失，变为正常。家长不要过于心急，所谓水到渠成，不能够拔苗助长，量衣裁体，不要长大后衣服裁短了不够用，引起不必要的麻烦。

7.家长的思想观念要转变，对包皮环切术的指征要了解，不要人云亦云。建议多了解这方面的知识。

注意事项

1.只要符合手术指征，该做手术的就要做，避免影响孩子的未来。

2.家长要多了解这方面的科普知识。

3.医院里的医生要把握好手术指征，多做解释工作。

温馨提示

儿童BMI指数是用来评价儿童超重和肥胖的指标，其标准范围：6岁以下，15～18；6～11岁，16～19。体重指数的计算公式为：BMI=体重（公斤）／身高（米）的平方。

6岁以下的儿童，BMI>25为超重，BMI<15为体重过轻，可能存在营养不良；6～11岁的儿童，BMI>27为超重，BMI<16也可能存在营养不良。