分娩镇痛：你应该知道的那些事

李海冰

分娩鎮痛会影响母乳喂养吗

母乳喂养是确保儿童健康和生存的最有效措施之一。2018年，世界卫生组织（WHO）建议在产后1小时内开始纯母乳喂养，并至少持续六个月，随后继续混合母乳喂养至幼儿2岁及以上。

母乳喂养使婴儿和母亲均获益。对婴儿来说，母乳包含充足的营养物质以及常见病的抗体，能保证婴儿健康发育所需。对母亲来说，母乳喂养早期可加强子宫收缩，减少出血，加速体重恢复，改善体型，并降低产后抑郁的风险；远期降低卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌及2型糖尿病等疾病的发病率。

实行分娩镇痛以维护母亲和胎儿安全为最高原则。局麻药如利多卡因、丁哌卡因和罗哌卡因是大极性分子，不易转运至母乳中，可安全用于母乳喂养的产妇。阿片类药物虽能以不同剂量转运至母乳中，但仍在母乳喂养的安全范围内；且由于初乳量和初始乳汁摄入量低，对小宝宝不会有什么影响。

产后腰痛是打麻醉引起的吗

引起腰痛的原因有很多，可能来自脊柱，也可能来自神经、肌肉、韧带，还有可能是生完孩子后母乳喂养、带孩子的疲劳。但多数情况下这种腰痛是暂时的，产后随着激素水平下降，身体各个部位逐渐恢复到怀孕前的状态，带娃也找到了自己的规律和节奏。产妇在产后可以早些下地活动，注意掌握好节奏；逐步恢复运动，包括快步走、跑步、游泳、健身和瑜伽，可以帮助早日恢复，远离腰痛。

产妇还可以配合一些康复治疗。包括康复师局部的手法和器械治疗，香熏师的精油SPA按摩，等，这都有助于恢复。

分娩镇痛麻醉后会变笨吗

中国有句老话：一孕傻三年。国外称之为“baby brain”或者“pregnant brain”（孕傻）。为什么会这样呢？

研究发现，这可能与孕期激素水平的改变有关。怀孕后孕、雌激素水平明显升高，对孕妇的大脑神经元产生影响，进而影响认知和记忆。此外，也有研究者对刚生育的女性进行磁共振成像扫描，结果显示产后大脑特定区域的脑灰质体积明显减少，而灰质主要控制着肌肉运动、感官体验、记忆、情绪等。灰质减少是否是“孕傻”的科学依据呢？其实，灰质减少的部位是大脑中处理及回应社交信号的区域，这种改变使产妇对自己孩子的亲密程度相对增高，是为了回应宝宝需求而让新妈妈脑内相关区域更高效工作所产生的适应性变化。

英国一项研究对未育妇女和新妈妈的记忆力进行测试，结果发现两者并没有明显区别。但为什么还有很多新妈妈觉得自己“健忘”“变傻”了呢？一个事实是新妈妈产后很辛苦地照顾宝宝，严重睡眠不足、过度疲劳都会导致记忆力下降。因此，新妈妈不用担心因为怀孕而变“傻”，注意休息，保证睡眠，适度运动与加强营养，很快就能恢复孕前的神采。