无偿献血者不良反应调查现状及Logistic回归分析

张晓娜 焦安秀

无偿献血是献血志愿者为挽救他人生命自愿将自身血液无偿奉献，通常情况下无偿献血安全性高，不会对献血者自身健康构成影响。但部分献血者对献血知识认知错误，在献血过程中会出现多种不良情绪，加之受采血者操作问题等影响，易诱发不良反应[1-2]。虽献血不良反应持续时间较短，但对献血者影响较大，不仅给献血者自身带来身体不适，且延迟反应会增加意外发生概率，甚至对献血者心理造成不良影响，引发连锁献血反应，降低献血积极性[3-4]。鉴于此，本研究回顾性分析12 476例2018年2月—2021年6月献血者的一般资料，分析无偿献血者献血过程中不良反应发生情况，并对其相关影响因素进行分析，以此为据采取相应预防措施，旨在确保献血者安全性，为进一步完善无偿献血者关爱策略提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析12 476例2018年2月—2021年6月献血者的一般资料。其中男6 832例，女5 644例；年龄18～60岁，平均（39.82±2.46）岁；身体质量指数20.3～29.3 kg/m2，平均（23.89±1.61）kg/m2；首次献血5 491例，二次献血6 985例。纳入标准：（1）献血者男性体质量需≥50 kg，女性体质量需≥45 kg；（2）收缩压为90～140 mmHg，舒张压为60～90 mmHg，脉搏为60～100次/min；（3）无感染或传染性疾病；（4）均自愿献血，且均已成年。排除标准：（1）存在血液系统疾病；（2）严重器质性病变；（3）肝、肾、心、肺功能异常；（4）接受放、化疗治疗的恶性肿瘤患者；（5）皮肤创面感染，或存在大面积皮肤疾病；（6）献血禁忌证；（7）二次献血者献血间隔时间＜15 d；（8）伴有精神疾病，无自主行为能力者。

1.2 方法

回顾性分析12 476例无偿献血者的一般资料，收集无偿献血者基线资料，包括性别（男、女）、年龄（18～29岁、＞29岁）、身体质量指数（＜24 kg/m2，≥24 kg/m2）、婚姻状况（未婚、已婚）、献血量（200、400 mL）、是否为空腹献血（是、否）、献血者精神情况（精神良好、精神异常）、穿刺是否顺利（顺利、不顺利），对上述因素进行单因素分析，并对有差异的因素展开多因素Logistic回归分析。所有无偿献血者献血前均按照《献血者健康检查相关标准和规程的理解与实施要点》[5]进行健康征询、体格检查和血液初筛，并在献血中密切检测献血者生命体征变化，对于出现不良反应的献血者，详细记录相关信息并做好汇总工作。献血不良反应分级标准[6]：（1）轻度：献血者出现轻度眩晕、出汗等症状，面色苍白、神情紧张焦虑；（2）中度：除了轻度表现症状外，献血者还伴有胸闷、心悸、恶心呕吐、皮肤湿冷等症状；（3）重度：除了中度症状表现外，献血者伴有心动过缓、晕厥、持续性低血压、大小便失禁、抽搐等症状表现。

1.3 观察指标

（1）统计无偿献血者不良反应发生情况。包括轻度、中度、重度。（2）分析无偿献血者发生不良反应的相关影响因素。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，应用t检验，计数资料采用n（%）表示，应用χ2检验。多因素使用Logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 献血者不良反应发生情况

12 476例无偿献血者中出现不良反应共874例，发生率为7.01%（874/12 476），其中轻度不良反应764例，占87.41%（764/874）；中度不良反应105例，占12.01%（105/874）；重度不良反应5例，占0.57%（5/874）。

2.2 无偿献血者发生不良反应的单因素分析

单因素分析显示：年龄18～29岁、空腹献血、献血者精神异常、穿刺不顺利与无偿献血者发生不良反应有关，差异有统计学意义（P＜0.05）；性别、身体质量指数、婚姻状况、献血量与无偿献血者发生不良反应无关，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 （续）

表1 无偿献血者发生不良反应的单因素分析[例（%）]

2.3 无偿献血者发生不良反应的多因素分析

Logistic回归分析显示，年龄18～29岁、空腹献血、献血者精神异常、穿刺不顺利是导致无偿献血者发生不良反应的独立危险因素（P＜0.05）。见表2～表3。

表2 无偿献血者不良反应发生的赋值分析

表3 无偿献血者发生不良反应的多因素分析

3 讨论

健康成年人每年行1～2次无偿献血不会对机体健康造成影响，献血后机体能够通过自身的血液循环代偿献血部分，且献血工作的开展能够挽救他人生命，意义重大。但献血中可能受献血者自身情绪、生理等多种因素影响，可能发生献血不良反应，引起献血者躯体不适，以胸闷、出冷汗、恶心等表现为主，不利于采血和献血招募工作的正常进行。

评估及了解献血者自身状况及外部因素，对降低无偿献血者不良反应发生率具有重要作用。本研究结果显示，12 476例献血者中出现不良反应共874例，发生率为7.01%，其中轻度不良反应764例（87.41%），中度不良反应105例（12.01%），重度不良反应5例（0.57%）；单因素分析显示：年龄18～29岁、空腹献血、献血者精神异常、穿刺不顺利与无偿献血者发生不良反应有关（P＜0.05）；性别、身体质量指数、婚姻状况、献血量与无偿献血者发生不良反应无关（P＞0.05）；Logistic回归分析显示：年龄18～29岁、空腹献血、献血者精神异常、穿刺不顺利是导致无偿献血者发生不良反应的独立危险因素（P＜0.05）。分析原因在于：年龄18～29岁。年龄较小献血者受到献血常识普及力度、范围不足等影响，在献血前未做足充分的心理准备，可能造成献血者心理与生理方面对献血产生不适应，进而引发不良反应；空腹献血。部分无偿献血者对献血知识认知不足，献血前存在未进食或少量进食情况，导致其在献血后因身体失血而引发恶心呕吐、头晕眼花等不良反应。同时，空腹无偿献血者会受饥饿因素影响，造成其机体抵抗耐受力明显下降，易增加献血者生理应激反应发生风险，导致其体内血糖浓度水平处于异常状态，进而增加眩晕、面色苍白等不良反应发生风险，故空腹献血者不良反应较高；③献血者精神异常。受献血经验缺乏、采血针头较粗等影响，部分献血者易产生精神过度紧张、恐惧等不良情绪，从而致使心血管的交感神经与副交感神经间的平衡破坏，使得迷走神经兴奋性升高，造成血压下降，脑供血不足，进而诱发不良反应[7]；④穿刺不顺利。部分采血者静脉穿刺技术运用不够熟练，在操作过程中可能造成献血者疼痛，进而加剧献血者紧张、恐惧心理，增加不良反应发生风险[8]。

针对上述危险因素，临床可实施以下干预措施：对于该类献血者需加强无偿献血知识宣教，对存在精神紧张及认知不足导致的恐惧心理，需于献血前做好心理干预，普及无偿献血知识、血液生理知识、无偿献血政策、献血的安全性等方面内容，帮助献血者充分了解无偿献血的优势，消除不良情绪造成的影响，同时为避免环境因素对献血者的影响，可为献血者营造良好的献血环境，维持良好通风，保持适宜的湿度及温度，确保光线充足、合理布局等；在高校举办1～2场无偿献血知识讲座，讲座时间在45 min左右，讲座内容包括献血常识、血液成分、输血相关知识、献血后可能出现的不良反应及如何预防等，以便高校学生对采供血事业有更深层次的认知，积极参加无偿献血，并在高校内人流量密集的场所举办献血前答疑活动，积极且耐心解决献血者内心疑虑，消除其献血前紧张、害怕等情绪，从而减少不良反应；医护人员在采血时需积极询问，做好相关记录，告知患者空腹献血的危害性，并在献血过程中加强交流沟通，安抚献血者情绪。为预防反复穿刺对患者血管造成的损伤，要求采血护士需熟练掌握穿刺技术，血站需定期加强采血人员专业技术的培训，确保穿刺准确性，将疼痛降至最低，以此缓解献血者紧张及恐惧心理。若出现穿刺失败，则需及时向献血者道歉，获得献血者谅解[9-10]；在采血过程中采血护士可依据患者具体情况行个性化的沟通交流，分散献血者注意力，并密切观察献血者反应，若发现异常情况需立刻处理，待采血结束后留取献血者电话，并于48 h内做好电话随访，有助于及时发现献血不良反应，并采取积极措施干预，预防不良结果的发生[11-12]；采血护士需熟练掌握不良反应处理方法，献血者不良反应多为轻度，密切观察献血者有无眩晕、出汗、面色苍白等症状，一旦发现，立即指导献血者取头低脚高位、口服葡萄糖水等方式缓解，一般在对症处理10 min内，献血者即可恢复正常，以此最大限度降低献血不良反应带来的负面影响。

综上所述，年龄18～29岁、空腹献血、献血者精神异常、穿刺不顺利是导致无偿献血者发生不良反应的独立危险因素，临床需以此为据展开相关干预，加大无偿献血知识宣传力度，提高采血工作人员的操作技能，使献血者以最佳的精神状态献血，以降低献血不良反应的发生率。