经乳晕腔镜手术与开放手术治疗良性甲状腺肿瘤有什么区别

■于景超（河北省沧州中西医结合医院头颈甲状腺外科）

在临床医学上，甲状腺结节是甲状腺内异常增生形成的肿块，可由多种病因引起。在日常生活中，该疾病多发于女性。近几年来，随着社会的不断发展与进步，人们的生活压力也越来越大，日常饮食以及作息也越来越不规律，再加上长时间工作，导致有一部分人群会久站久坐，随着时间推移，患上甲状腺疾病的人群不断增多。

对于甲状腺疾病患者来说，早发现早治疗是关键，进行治疗时，一定要根据自身情况进行选择。治疗甲状腺肿瘤通常采用手术治疗，手术方式包括传统颈部切口开放性手术和经乳晕腔镜手术。这两种手术方式各有各的优缺点，传统颈部切口的开放甲状腺手术操作简单，安全可靠，但会留疤，住院时间比较长，患者身体恢复比较慢。

近几年来，随着医疗技术水平不断得到提高与发展，经乳晕腔镜手术发展得越来越好，适用范围也在扩大。在临床上，采用经乳晕腔镜手术治疗甲状腺肿瘤，可以减轻患者疼痛感，不易留疤，身体恢复快。

下面主要介绍这2 种手术方式的区别。

1.开放手术治疗良性甲状腺肿瘤

在临床上，采取开放手术治疗良性甲状腺肿瘤时，医护人员一定要叮嘱患者采取平卧位，头稍后仰，肩部垫高。手术时需给患者进行全麻，切口选胸骨切迹上约2 厘米处，作横切口。操作时，要掌握先后顺序，紧扣每一个环节，避免意外事件发生。手术当中对切下的病变组织进行冰冻切片后做病理检查，若为微小乳头状癌，则再行病变侧中央区淋巴结清扫术。术后在颈部常规放置引流管。

在临床上，选择开放手术治疗良性甲状腺肿瘤，后期会留疤痕，影响美观，在一定程度上会影响患者的生活质量以及幸福指数。但是这种手术也是无法替代的，针对颈部有外伤及放疗病史的患者，对肿块比较大、直径在5 厘米以上的患者，有凝血功能障碍的患者，或者患者同时合并有严重的甲状腺炎等，经乳晕腔镜手术都会受到限制，需要选择开放性手术等方式。

2.经乳晕腔镜手术治疗良性甲状腺肿瘤

近几年来，随着经乳晕腔镜手术不断发展与进步，人们越来越追捧该项技术。这主要是因为该技术对患者造成的创伤小，患者术后恢复快，并且住院时间短，患者更加容易接受。此外，患者的并发症也会相对较少。因此对甲状腺良性肿瘤、微小乳头状癌或者有美容要求的患者等都很适用。

在临床医学上，不管是采取经乳晕腔镜手术还是开放手术治疗良性甲状腺肿瘤，一定要结合自身情况进行。虽然经乳晕腔镜手术治疗良性甲状腺肿瘤具有各种优势，但是其也有一定的缺陷，比如手术中操作空间有限，操作难度大，脏器牵拉困难，手术视野比较小等。随着腔镜手术器械的改善及医学技术的成熟，手术适应证正在逐步放宽，该项技术也日趋成熟，大大造福了广大人民群众，大大提高了他们的生活质量以及幸福指数。