胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折小科普

■彭杉刚 杨经慧 赵声云（云南省昭通市中医医院）

骨质疏松症指的是骨质与骨密度下降，骨微结构受到破坏的一类疾病。骨质疏松症可导致骨的脆性增加，患者非常容易发生骨折。胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折通常没有外伤史，只是因为很轻微的扭伤或是跌倒引发的。患者发生骨折后多表现为持续性腰背疼痛，严重影响日常生活。

1.胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折病因

胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折多发生在老年人群中，骨质疏松是引起骨折主要因素，同时也影响着骨折的愈合。患者受到一般的轻力造成骨折，可表现为应力骨折，指反复受到轻型伤力不断累积引发。病理骨折指的是骨结核或者骨肿瘤侵犯了椎骨，产生轻微的伤力，或者是在没有外伤情况下发生的骨折。

2.胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折如何治疗

（1）一般治疗

主要包括卧床休息，使用止痛药物治疗，理疗和支具保护等，还应补充钙与维生素D，增强户外活动与日光的照射，多进行有氧性功能锻炼。对于单纯椎体压缩性骨折，压缩小于椎体高度40%没有损伤脊髓神经的稳定性胸腰椎骨折，患者不耐受手术的不稳定性骨折，可采取一般治疗。

首先患者应使用硬板床休息，在骨折处垫上圆柱软枕，一点点增高到离床10 厘米左右。可服用接骨七厘片和依普黄酮促进骨折愈合，对症进行消炎止痛治疗。一周内绝对卧床休养，双腿抬高，进行上肢功能锻炼，一周后逐渐锻炼腰背肌功能。

腰背肌锻炼有2 种方法：①五点法：患者仰卧位平躺，以头部、两肘和两足跟五点将全身支撑起，尽量将背部腾空，每天练习四五次，每次练习三四十下，注意抬高的高度控制在10～15 厘米左右，刚开始练习可以低一点。②三点法：受伤两周后，身体状态有所改善，以头和两足为支撑点，腾空全身练习后伸，高度控制在15 厘米以上。4～6 周后保护好腰部练习站立与走路，8 周后保护好腰部尝试坐位。

（2）骨质疏松的治疗

胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的治疗，应重视骨质疏松的治疗。患者应通过服用钙剂和维生素D、维生素K 等补充骨骼中的钙质，提高骨量与骨质量。饮食补钙也是不错的选择，日常生活中，无论是小孩还是老年人都更应重视饮食补钙，虾仁海带汤、牛肉萝卜汤、紫菜蛋花汤等都是补钙的好选择。此外，多照射日光、多到户外运动、进行体育锻炼等，都能够预防骨质疏松的发生，有益于身体健康。

（3）手术治疗

①开放性手术：患者有明显的脊髓神经症状，无手术禁忌证，可采取开放性手术治疗。手术下可及时做出良好复位，固定好骨折处，帮助脊柱生理弯曲的恢复，还可有效恢复椎体高度，建立脊柱的稳定性，有效缓解疼痛。

②经皮椎体成形术：在影像学设备协助下，通过穿刺针向椎体内注入骨成形材料，缓解患者的疼痛，促进椎体高度恢复。该手术创伤性小，出血量少，操作也比较简单，疗效好。但要注意选择适宜的骨成形材料，避免发生渗漏，损害脊髓，或者造成神经根永久性的损伤。在穿刺时也尽量避免损伤，避免诱发肺栓塞等不良后果。