儿童川崎病临床治疗措施

■王若壁（河北省沧州中西医结合医院儿一科）

川崎病以全身血管炎为主要病变，临床可分为四期，发病原因尚不明，可能与感染、遗传等因素相关。临床表现与急性感染相似，患儿可出现持续性反复发热5 天，体温39℃以上，发热后可明显看到患儿眼睛发红，面部、颈部出现皮疹，肛周可见脱皮现象等，大部分患儿会出现颈部淋巴结肿大。

发病后患儿若不及时治疗可引发严重心血管疾病，以心肌炎和心内膜炎最为常见，临床中应引起重视。因此，一旦发现儿童出现发热、淋巴结肿大、杨梅舌等相关症状，应及早通过生化、超声等检查确诊。

川崎病一般分为三期，急性期、亚急性期和恢复期。控制炎症、预防血栓是治疗的关键。病情严重的患儿可能需要手术治疗。另外，未咨询医生不可随意购买药物服用，以防加重患儿的病情。那么，川崎病的治疗都包括哪些呢？

中医治疗

中医方法较为温和，治疗时间相对较长，根据患儿的具体情况进行药物的加减治疗，需要严格按照医嘱服药，提高用药的安全性。

中医中川崎病属于温病范畴，通过卫气营血对疾病分型治疗。初期清热，后期滋阴，卫分证患儿发病急骤，出现舌红微恶寒等症状，可选择银翘散加减；气分证患儿高热，脉洪大，可选择白虎汤加减；气血两燔证患儿壮热不退，舌如杨梅，烦躁不安，选择清瘟败毒饮加减；皮肤干燥盗汗，舌红脉细数，可选择竹叶石膏汤加减。

西医治疗

急性期发热严重，需口服阿司匹林药物抗炎，可联合糖皮质激素治疗，患儿热势稍退可减轻药量，若出现病毒感染需立即停止服用。若患儿高热不退可损伤肝功能，阿司匹林也会伤肝，炎症治疗效果不佳可考虑血浆置换治疗。静脉输注丙种球蛋白能够降低冠状动脉瘤形成的概率，需根据患儿体重计算输入量，并在发病10 天内用药，观察患儿是否出现脱水，及时补液治疗。恢复期的抗凝治疗，需要服用阿司匹林直到血小板等指标恢复正常，若存在阿司匹林禁忌证可服用潘生丁。患儿患病后血管内皮出现改变，导致血栓，可采取溶栓药物或心导管介入治疗。若患儿病情严重，出现严重心脏疾病，应尽快手术治疗改善心脏功能，增加氧气流量，可采取冠状动脉旁路移植术和管状动脉瘤切除术。后续应定期进行复查。

儿童川崎病属于风湿免疫性疾病，卡疤红肿是川崎病的特异表现，不同时期出现不同的症状，患儿常表现为易怒，不易安抚，易累及冠状动脉，可能引起心律失常、血管瘤、脑膜炎等并发症，实验室检查可见白细胞增高、血小板增加等。近几年不完全或不典型川崎病增加，需要了解川崎病的诊断标准，临床应与猩红热等疾病相鉴别，若儿童疑似发病，应尽早检查，采取科学的治疗，减轻患儿的痛苦。随着我国医疗不断发展，已经可通过中西医结合治疗该疾病，大部分患儿经过有效治疗后，预后效果良好，但部分患儿可能出现冠状动脉瘤，仍需定期进行复查。