个性化护理干预对胆结石手术患者康复效果的积极影响

刘玉玲

【摘要】目的：研究在胆结石手术患者中应用个性化护理干预对康复效果的积极影响。方法：从2020年9月—2022年4月择取该院收治的78例胆结石手术患者，以数字奇偶法为依据将其分组研究，每组39例，对照组实施常规护理，护理组实施个性化护理干预，评估护理干预前后两组心理情绪及疼痛程度，记录两组术后康复情况。结果：护理干预后，护理组焦虑评分、抑郁评分及疼痛评分低于对照组，下床时间、排气时间、切口愈合时间与住院时间比对照组短，并发症发生率（2.56%）低于对照组（17.95%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于胆结石手术患者来说，个性化护理干预的实施具备显著临床价值。

【关键词】个性化护理干预；胆结石手术；康复效果；心理情绪；并发症

The positive effect of personalized nursing intervention on the rehabilitation of patients with gallstone surgery

LIU Yuling Department of general surgery， Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective： To study the positive effect of personalized nursing intervention on the rehabilitation of patients with gallstone surgery. Methods： From September 2020 to April 2022，78 patients with gallstone surgery in the hospital were selected.They were divided into groups based on the digital parity method，with 39 cases in each group.The control group received routine nursing，and the nursing group received personalized nursing intervention.To evaluate the psychological emotion and pain degree of the two groups before and after nursing intervention，and record the postoperative rehabilitation of the two groups. Results： After the nursing intervention，the anxiety score，depression score and pain score of the nursing group were lower than those of the control group，the time of getting out of bed，exhausting，wound healing and hospitalization were shorter than those of the control group，the incidence of complications （2.56%） was lower than that of the control group （17.95%），and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For patients with gallstone surgery，the implementation of personalized nursing intervention has significant clinical value.

【Key？Words】Personalized nursing intervention； Gallstone surgery； Rehabilitation effect； Psychological emotion； Complication

膽结石属于外科疾病，在临床中比较常见，女性发生率明显高于男性，这一疾病的发生通常与不规律饮食、肥胖等因素相关。胆结石患者通常会出现发热、疼痛症状，同时伴随寒战、黄疸现象[1]。近些年，这一疾病的发生率呈现出递增趋势，严重影响居民健康。对于胆结石患者来说，临床多采用手术方式治疗，可以将结石取出，达到治疗目的。但因手术属于一种应激源，加上患者对疾病、手术知识认识不足，容易产生不良情绪，这将会对术后恢复产生一定影响，对于此则需要辅助应用有效护理措施，以改善患者的预后[2]。临床中，护理模式以常规护理为主，但此种护理模式主要针对疾病的护理，缺乏对患者心理的关注。个性化护理干预具备个性化优势，可以有针对性地对患者进行护理干预，提高整体护理质量，可以为胆结石手术患者提供护理支持。该研究从2020年9月—2022年4月择取该院收治的78例胆结石手术患者，观察个性化护理干预对康复效果的积极影响，报告如下所见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2020年9月—2022年4月择取该院收治的78例胆结石手术患者，以数字奇偶法为依据将其分组研究，每组39例。对照组均为女性，年龄53～77岁，平均年龄（65.26±3.58）岁，体重40～117kg，平均体重（61.23±15.48）kg，病程1～6年，平均病程（3.12±1.02）年；护理组均为女性，年龄52～78岁，平均年龄（65.33±3.63）岁，体重41～118kg，平均体重（61.30±15.55）kg，病程1.5～6年，平均病程（3.20±1.11）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①经影像学检查确诊；②有手术适应证；③患者及家属知晓且同意参与该研究；④该研究经伦理委员会批准。排除标准：①精神疾病；②血液系统疾病；③肝肾功能障碍等。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理，观察病情变化情况，密切监测生命体征，协助患者完善术前检查，指导患者用药。

1.2.2 护理组实施个性化护理干预：①术前，对疾病知识进行详细讲解，开展健康宣教，对疾病护理流程进行说明，告知注意事项，评估患者心理情绪，并开展针对性安抚与疏导。为患者创造良好病房环境，对病房物品进行及时消毒处理。在饮食方面注意食用容易消化、营养含量高的食物，使手术耐受性提高，术前1d主要进食流食，对手术目的、流程向患者说明，指导其配合。②术中，帮助患者正确摆放体位，并通过交谈、握手等方式帮助其缓解紧张情绪，对其状况予以密切关注，若有异常及时汇报，与医师密切配合，确保手术顺利开展。③术后，对切口状况进行观察，定期更换敷料，使切口保持清洁干燥状态，避免炎症。在饮食方面，术后1d以流食为主，术后7d以低脂、高维生素的食物为主，定时定量用餐，指导患者正确摆放体位，指导患者尽早下床，另外通过听音乐、聊天等方式转移注意力，减轻疼痛症状，对患者疑惑予以及时解答，消除其不良情绪。

1.3 临床观察指标

①心理情绪：通过焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）评估焦虑情绪，通过抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）评估抑郁情绪，均涉及到20个条目，每条评分0～4分，焦虑的临界值为50分，抑郁的临界值为53分，评分越高则不良情绪越严重。②疼痛程度：通过视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估，评分为0～10分，评分与疼痛程度成正比。③术后康复情况：涉及到下床时间、排气时间、切口愈合时间、住院时间。④并发症：涉及到切口感染、肺部感染、胆囊炎等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理情绪评分及疼痛评分对比

心理情绪：护理干预前，两组差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后，两组焦虑评分、抑郁评分均下降，护理组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；疼痛程度：护理干预前，两组差异无统计学意义（P>0.05），护理干預后，两组疼痛评分均下降，护理组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组康复状况分析

护理组下床时间早于对照组，排气时间早于对照组，切口愈合时间比对照组早，住院时间比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症分析

对照组切口感染4例（10.26%）、肺部感染2例（5.13%）、胆囊炎1例（2.56%），并发症发生率为17.95%（7/39）；护理组切口感染1例（2.56%）、肺部感染0例、胆囊炎0例，并发症发生率为2.56%（1/39）。护理组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胆结石属于胆道感染性疾病之一。近些年，随着生活水平提升，人们生活方式及习惯发生改变，这也使得这一疾病发生率提高[3]。胆结石发病早期，患者通常会出现轻微上腹不适症状，如果结石发生位移，则会使腹痛加重，并伴随发热症状，另外因胆管阻塞患者还会出现胆汁淤积现象，使得内压增加，导致感染现象，随着病情发展，将会出现一系列并发症，如胰腺炎、肝胆管炎、肝脓肿等，胆结石患者不仅日常生活及工作受到严重影响，其生命安全也将受到威胁[4]。同时，患者因对疾病知识认识不足，容易产生忧虑过度，出现紧张甚至恐惧情绪。而且胆结石手术治疗会对机体产生一定创伤，术后还可能出现并发症，所以，在手术治疗中，需要配合实施有效护理措施，以提高整体疗效[5]。

当前，常规护理已经无法与现代护理需求相适应，需要对护理模式进行改进。个性化护理干预优化了护理措施，使护理方法更具个性化与针对性，满足患者的生理需求与心理需求，以促进患者术后恢复[6]。在该研究中，护理组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，说明个性化护理干预的实施可以使患者不良情绪得到缓解，减轻心理压力。在胆结石手术后，疼痛属于常见症状，疼痛也是机体自我保护功能与防御机制，但严重疼痛会使患者不良情绪加重，还会对胃肠蠕动产生抑制，减少分泌物排出[7]。该研究中，通过个性化护理干预的护理组疼痛评分为（2.25±0.32）分低于对照组的（3.44±0.50）分，下床时间为（0.84±0.20）d早于对照组的（1.32±0.15）d，排气时间为（2.39±0.08）d早于对照组的（2.86±0.10）d，切口愈合时间为（6.23±1.55）d比对照组的（7.83±1.66）d早，住院时间为（8.30±1.66）d比对照组的（9.83±1.25）d短。由此可见，个性化护理干预能够改善疼痛症状，有利于术后恢复。胆结石手术后常见切口感染、肺部感染、胆囊炎等并发症，这些并发症将会影响术后恢复。该研究显示护理组并发症发生率（2.56%）低于对照组（17.95%），可见个性化护理干预可有效避免并发症发生，有利于术后恢复。

综上所述，对于胆结石手术患者来说，个性化护理干预的实施可以改善其心理情绪，减轻疼痛，促进其术后康复，避免并发症发生，具备显著临床价值。

参考文献

[1] 胡慧.研究个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2020，15（z1）：123-124.

[2] 梁晓霞.研究胆结石患者实施个性化护理干预对围手术期负性情绪的影响[J].养生保健指南，2021，1（27）：117.

[3] 罗琴，王红梅.胆结石手术患者中采用个性化护理的效果分析[J].养生保健指南，2020，2（14）：197.

[4] 刘春梅.个性化心理护理模式在改善胆结石手术患者心理状态的效果分析[J].中国保健营养，2021，31（11）：190.

[5] 王淑梅.个性化护理对胆结石手术患者心理状态及生活质量的影响分析[J].中国医药指南，2020，18（4）：205-206.

[6] 赵芬，李研.胆结石手术患者的个性化护理效果[J].家庭生活指南，2021，37（21）：86-87.

[7] 刘冬梅.个性化护理对胆结石手术患者术前焦虑及术后疼痛的影响分析[J].医药前沿，2020，10（2）：177.