仿生物电刺激联合腹式呼吸在产后腹直肌分离中的临床治疗效果和预后情况

龚燕甜

【摘要】目的：分析通過腹式呼吸联合仿生物电刺激对产后腹直肌分离进行干预的效果以及预后情况。方法：将2020年11月—2022年2月我院收纳的76例产后腹直肌分离患者当做实验对象，根据干预方式进行分组，将其分为联合干预组和电刺激组，每组各38例。电刺激组患者选择仿生物电刺激进行干预，联合干预组选择在电刺激组的基础上联合腹式呼吸进行干预，比较联合干预组和电刺激组患者的干预效果以及治疗前后的疼痛程度，同时比较联合干预组和电刺激组患者治疗前后的腹直肌分离距离以及功能障碍情况。结果：联合干预组患者的干预总有效率显著高于电刺激组（P<0.05）；治疗前，联合干预组和电刺激组患者的腹直肌分离距离之间没有较大差别（P>0.05），但治疗后，联合干预组患者的腹直肌分离距离均低于电刺激组（P<0.05）；治疗前，联合干预组和电刺激组患者的功能障碍情况没有统计学意义（P>0.05），但治疗后，联合干预组和电刺激组患者的功能障碍情况均有明显改善，且联合干预组患者的功能障碍评分显著低于电刺激组（P<0.05）。结论：通过腹式呼吸联合仿生物电刺激对产后腹直肌分离进行干预，不但能使患者的腹直肌分离症状得到有效的改善和恢复，同时还能改善患者的功能障碍情况，有着较高的应用价值，值得临床推广。

【关键词】产后腹直肌分离；仿生物电刺激；干预效果；腹式呼吸

Clinical effect and prognosis of biomimetic electrical stimulation combined with abdominal respiration in postpartum rectus abdominis separation

GONG Yantian

Department of Prevention and Health， Donghua Hospital， Songshan Lake， Dongguan， Dongguan， Guangdong 523000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect and prognosis of postpartum rectus abdominis separation by abdominal respiration combined with biomimetic electrical stimulation. Methods： From November 2020 to February 2022，76 patients with postpartum rectus abdominis muscle separation admitted in our hospital were taken as experimental subjects，and they were divided into combined intervention group and electrical stimulation group according to the intervention method，with 38 patients in each group. example.The patients in the electrical stimulation group chose biomimetic electrical stimulation for intervention，and the combined intervention group chose to combine abdominal respiration on the basis of the electrical stimulation group for intervention.The intervention effects and the degree of pain before and after treatment of the patients in the combined intervention group and the electrical stimulation group were compared，at the same time，the separation distance of the rectus abdominis and functional impairment before and after treatment in the combined intervention group and the electrical stimulation group were compared. Results： The total effective rate of intervention in the combined intervention group was significantly higher than that in the electrical stimulation group（P<0.05）；Before treatment，there was no significant difference in the separation distance of rectus abdominis muscle between the combined intervention group and the electrical stimulation group（P>0.05），but after treatment，the separation distance of rectus abdominis muscle in the combined intervention group was lower than that in the electrical stimulation group （P<0.05）；Before treatment，the dysfunction of patients in the combined intervention group and the electrical stimulation group was not statistically significant（P>0.05），but after treatment，the dysfunction of patients in the combined intervention group and the electrical stimulation group was significantly improved，and the dysfunction score of patients in the combined intervention group was significantly lower than that in the electrical stimulation group（P<0.05）. Conclusion： Intervention of postpartum rectus abdominis separation by abdominal respiration combined with biomimetic electrical stimulation can not only effectively improve and recover the patients symptoms of rectus abdominis separation，but also improve the patients dysfunction，which has a higher application value and is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Postpartum rectus abdominis separation； Biomimetic electrical stimulation； Intervention effect； Abdominal respiration

腹直肌分离是临床产妇产后比较常见的一种并发症。产妇在生产后42d会到医院就诊复查，发现大部分产妇的盆底肌、腹直肌恢复情况偏差，因此，会选择去正规医院实施产后恢复治疗[1]。产妇在妊娠阶段各激素水平会出现明显的改变，会造成产妇体内的组织弹性处在不稳定的状态，从而就会造成部分产妇产生子宫增大、胎儿较大以及腹壁薄弱等现象，也就使得其腹直肌渐渐向两侧分离。如果腹直肌分离的间距>2cm，这一现象就是临床认为的腹直肌分离症状[2]。如果产妇发生腹直肌分离的症状，不对其实施相应的有效治疗，就会使大约有30%的产妇在分娩结束后的6～8周，腹直肌将不能恢复成正常的状态[3]。而为了分析通过腹式呼吸联合仿生物电刺激对产后腹直肌分离进行干预的效果以及预后情况，本文对我院收纳的76例产后腹直肌分离患者进行了相关的研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年11月—2022年2月我院收纳的76例产后腹直肌分离患者当做实验对象，根据干预方式进行分组，将其分为联合干预组和电刺激组，每组各38例。患者年龄25～39岁，平均年龄（26.14±3.56）岁，首次生产的有32例，非首次生产的有44例。全部患者一般病例信息没有明显差异（P>0.05），可进行对比。纳入标准：①腹直肌分离距离>2cm者；②产后42d～12个月者；③详细了解后，愿意参与研究，并均签署相关文件者；④审批通过。排除标准：①存在胃肠粘黏或者会阴撕裂严重者；②精神意识障碍，交流不畅；③重要器官受损严重者；④合并腹腔或者盆腔恶性肿瘤病变、产褥感染者；⑤接受过背部手术者；⑥退出此项研究者。

1.2 方法

1.2.1 电刺激组 选择仿生物电刺激进行干预。通过U4神经肌肉治疗仪对患者实施仿生物电刺激治疗。治疗时，让患者呈平卧位，分别将治疗正负电极粘贴在其腹部两侧腹横肌、腹外斜肌以及腹直肌上，然后通过治疗仪腹直肌分离程序开始治疗。应依据患者的最大耐受度对电流强度进行合适的调整，以患者能感觉肌肉震颤、不痛以及皮肤酸麻为宜。前4次连续每天做，每次30min，剩余6次则1周安排2～3次的频率，一共10次。

1.2.2 联合干预组 选择在电刺激组的基础上，联合腹式呼吸进行干预。在进行仿生物电刺激的基础上，治疗师应指导患者实施腹式呼吸训练，指导患者在吸气时应保证腹部向上鼓起，在呼气状态时应保证腹部下沉。前4次连续每天做，每次30min，剩余6次则1周安排2～3次的频率，一共10次。

1.3 觀察指标

（1）观察比较联合干预组和电刺激组患者的干预效果。治疗后，患者的腹直肌分离距离≤2cm为显效；治疗后，患者的腹直肌分离距离有所缩小为有效；治疗后，患者的腹直肌分离距离没有明显改变为无效。干预总有效率=有效率+显效率。（2）观察比较联合干预组和电刺激组患者治疗前后的腹直肌分离距离。治疗前后，对患者的脐上、下腹直肌分离距离进行测定。治疗前测量腹围（脐中、脐下二横指、脐上二横指），治疗前的腹直肌分离（指测）；然后治疗后再次测量腹围（脐中、脐下二横指、脐上二横指），治疗后的腹直肌分离（指测）。（3）观察比较联合干预组和电刺激组患者治疗前后的功能障碍情况。通过ODI评分量表对患者治疗前后的功能障碍情况进行评价，分数越高，表示患者功能障碍程度越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较联合干预组和电刺激组患者的干预效果

联合干预组患者的干预总有效率显著高于电刺激组（P<0.05），见表1。

2.2 比较联合干预组和电刺激组患者治疗前后的腹直肌分离距离

治疗前，联合干预组和电刺激组患者的腹直肌分离距离之间没有较大差别（P>0.05），但治疗后，联合干预组患者的腹直肌分离距离均低于电刺激组（P<0.05），见表2。

2.3 比较联合干预组和电刺激组患者治疗前后的功能障碍情况

治疗前，联合干预组和电刺激组患者的功能障碍情况没有统计学意义（P>0.05），但治疗后，联合干预组和电刺激组患者的功能障碍情况均有明显改善，且联合干预组患者的功能障碍评分显著低于电刺激组（P<0.05），见表3。

3 讨论

出现产后腹直肌分离的主要原因就是处在妊娠期的产妇因腹部膨隆、孕激素以及子宫增大等因素而造成其腹白线呈现出松弛的状态，使得腹直肌向两边的位置进行分离，而当腹直肌肌肉超过了最大的弹性时，就会使自身的皮肤弹性纤维断裂，从而就会出现程度不同的腹直肌分离状况[4]。腹直肌分离不仅会使患者的脊柱稳定状况受到影响，同时还会使患者背部出现疼痛的情况，而若腹直肌分离距离加大，就会使其产生骨盆前倾的情况，从而就会使患者的背部疼痛以及腰椎生理弯度症状加重，也就会引发患者出现腹腔脏器下垂、腹壁疝等不良情况，极大影响了患者的外形美观以及其日常生活[5]。

临床治疗腹直肌分离的方式包括腹直肌分离康复手法、仿生物电刺激等治疗，其中的仿生物电刺激能使患者的腹部肌肉出现兴奋性，促使其腹部肌肉出现被动性收缩的状态，起到锻炼腹部张力以及肌肉弹性的作用，从而就能使其腹直肌分离距离缩短。而腹式呼吸能缓解患者的心理不适感，起到促进治疗的作用[6]。本研究结果显示，联合干预组患者的干预总有效率显著高于电刺激组（P<0.05）；治疗前，联合干预组和电刺激组患者的腹直肌分离距离、功能障碍情况均没有较大差别（P>0.05），但治疗后，联合干预组患者的腹直肌分离距离、功能障碍情况均有明显改善，且联合干预组患者的腹直肌分离距离、功能障碍评分均显著低于电刺激组（P<0.05）。由此可说明相比单独实施仿生物电刺激治疗，通过腹式呼吸联合仿生物电刺激对产后腹直肌分离进行治疗，更能使患者的治疗效果得到提升，使腹直肌分离症状得到有效的恢复，并改善了患者的功能障碍情况。

综上所述，通过腹式呼吸联合仿生物电刺激对产后腹直肌分离进行干预，不但能使患者的腹直肌分离症状得到有效的改善和恢复，同时还能改善患者的功能障碍情况，有着较高的应用价值，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈璨.呼吸推挤法联合仿生物电疗在产后腹直肌分离康复护理中的效果分析[J].家有孕宝，2021，3（6）： 62.

[2] 罗仁华，罗俊菊.呼吸推挤法联合仿生物电疗在产后腹直肌分离康复护理中的效果分析[J].医学理论与实践，2020，33（1）：163-164.

[3] 徐晶.仿生物电刺激配合温灸腰带在产后腹直肌分离患者中的应用效果[J].中国临床护理，2019，11（5）： 402-404.

[4] 古佳.电刺激联合腹式呼吸治疗产后腹直肌分离的临床疗效[J].中国保健营养，2018，28（36）：108.

[5] 刘秀珍，叶梅，黄文莉，等.电刺激治疗产后腹直肌分离的疗效观察[J].中国校医，2020，34（1）：54-55，68.

[6] 张馨.仿生物电刺激疗法在产后腹直肌分离患者中的应用意义[J].中国卫生标准管理，2021，12（15）：23-25.