孕期或备孕期D-二聚体升高要不要紧

徐胜

对怀孕中或者备孕的女性来说，许多人在检查中经常看到D-=聚体这个指标。有些女性朋友看到D-二聚体超出正常数值.就忧心不已.害怕不采取措施可能影响胚胎着床，导致备孕失败，或者影响孕期安全。那么，什么是D-二聚体？这一指标有何意义？若其结果异常，对孕期或备孕期女性来说，又该怎样应对呢？

人体血液循环存在“两套系统”，即凝血系统和纤溶系统，二者彼此协作，确保血液在身体里的顺畅流通。身体在发生血栓或者处于高凝状态时，即开启纤溶系统，尽量保障血液的顺畅流通，这时，D-二聚体即相应升高。

所谓的D-二聚体，是指纤维蛋白单体通过活化因子ⅩⅢ交联，然后又通过纤溶酶水解，进而形成的一种特异性降解物，作为纤溶过程的一个特异性标记物。若身体呈高凝状态，出现血栓时，就会导致D-二聚体相应升高。

打个比方，D-二聚体好似身体凝血系统的情报员。但是除了人体发生高凝、血栓之外，频发炎症、感冒、免疫异常时，亦会导致D-二聚体相应升高。

上文说过，D-二聚体升高，或代表人体呈现高凝状态。这种情况对孕期女性来说，会不会对胚胎发育有不良作用呢？

事实上，怀孕之后，母体通常为了胎儿的发育而自动进行相应变化，这里十分关键的一点，是凝血系统会逐步变成高凝状态。妊娠期母体的高凝状态有助于确保胎儿拥有完整的胎膜，亦有助于防止产后出血。所以，妊娠期女性的D-二聚体数值有升高的可能。当然，就孕妇而言，D-二聚体的正常数值为多少，尚无定论。我国的临床数据表明，63.3%孕妇的D-二聚体水平正常，26.7%略微升高，10%明显升高；后者往往存在血栓的风险。

国际研究则指出，由于孕周增加，D-二聚體数值相应上升，并于孕晚期升至峰值，99%的孕妇D-二聚体水平比传统标准值高。这一数据表明，100个孕妇的D-二聚体数值，只有1人是正常值，其他均为异常。而那99个D-二聚体异常的孕妇，并非均应给予药物干预。

国内外研究的结果虽然有所差别，结论却是相同的，即孕期女性D-二聚体存在上升可能，对D-二聚体升高的孕期女性却无须都要进行干预。

对备孕期女性（或者在试管期间、或胎停后做凝血检查的女性）来说，若发现D-二聚体升高，又该如何应对呢？

前面提过，D-二聚体并非单纯就血栓问题发出警报，遇到其他疾病，往往也会有所表现。比如局部炎症、深静脉血栓、抗心磷脂抗体、外部感染等，均会导致D-二聚体上升。

发现试管里D-二聚体上升，原因或是凝血系统受到雌-孕激素的影响；胎停后，若马上发现D-二聚体上升，原因或是凝血系统在运行中的正常生理性反应，通常没有什么问题。

若排除以上情况，而在非孕期发现D-二聚体上升，即应充分开展凝血检查，进行深入诊断。只有将D-二聚体上升的原因搞清楚，方可给予精准干预。

总之，对D-二聚体升高的答案是要结合实际情况，区别对待。若孕前D-二聚体数值正常，怀孕之后方才不正常，且上升幅度小，处于安全区间，则无须焦虑，按时产检，严格遵守医嘱就可以了。

当然，若孕前即发生过D-二聚体上升这一状况，特别是有流产、胎停经历的女性，则应深入检查凝血系统有无异常；若异常，就要进行药物干预，再配合生活干预加以缓解。

二聚体数值上升这个“报警”信号，到底是凝血系统发出的，或其他免疫、炎症问题引发的，则需要开展个体化诊治。由主治医生采集病史，综合所有指标加以诊断，然后采取药物、运动、饮食和生活方式等综合措施加以干预，方可标本兼治，从源头上化解难题。

1.孕期D-二聚体升高通常是正常现象，和孕妇年龄、体重、激素变化，以及凝血因子水平等均存在联系，一定要综合其他因素加以诊断。若同时血压升高，下肢显著水肿，或者运动、站立时出现不适，要第一时间前往医院求诊。

2.孕妇在孕晚期应重视科学饮食，勿吃大量油腻食品，多加休息，适当锻炼，确保心情愉悦，定期产检。