丽水社区老年代谢综合征患者生活质量现状及影响因素研究

孙穗穗，许丽娟，李青青

代谢综合征(metabolic syndrome，MS)表现为一组代谢危险因素的聚集状态，包括糖代谢异常、血压升高、血脂异常和凝血溶血功能异常等，代谢综合征与动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)和2型糖尿病(T2DM)的发病和死亡风险升高密切相关[1]。我国城市成人代谢综合征患病为7.3%～17%[2]，代谢综合征的患病率随着年龄增长而上升，老人代谢综合征患病率高达20%～43%[3-4]，代谢综合征已成为了威胁人们健康的严重的公共卫生问题。现有关于代谢综合征的研究往往较多集中于患病现况描述及对危险因素的研究，较少关注代谢综合征患者的生活质量，本研究旨在通过对丽水市社区老年代谢综合征患者生活质量现状描述，分析一般社会特征及健康行为对生活质量的影响，为改善老年代谢综合征患者生活质量提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2022年1月至2月，丽水市莲都区万象街道老年代谢综合征患者70人。

1.2 抽样方法及选取标准 采用方便抽样方法选取丽水市莲都区万象街道社区卫生服务中心健康管理的老年代谢综合征患者70人。纳入标准：年龄≥60岁，能准确沟通交流，获得患者及家属知情同意；符合中国2型糖尿病防治指南(2020年版)代谢综合征诊断标准[5]，以下4项标准达到3项及以上即诊断为代谢综合征,①超重和(或)肥胖：体质量指数≥24 kg/m2。②高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L和(或)已确诊为糖尿病并治疗者。③高血压：收缩压/舒张压≥140/90 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)，和(或)已确诊高血压并治疗者。④血脂紊乱：空腹血三酰甘油≥1.7 mmol/L，和(或)空腹血高密度脂蛋白胆固醇＜0.9 mmol/L(男性)，＜1.0 mmol/L(女性)。排除标准：合并精神系统疾病；合并急性感染者；血压明显升高者；存在严重心、脑、肾脏或肝脏等重要脏器功能衰竭者；合并恶性肿瘤者。本次研究通过医学伦理委员会审核(LSUM201801)。

1.3 研究方法 由经过统一培训的调查人员收集调查对象的基本人口学特征(性别、年龄、婚姻、文化程度等)、健康行为和生活质量情况。本次研究发放调查问卷70份，回收有效问卷70份，应答率100%。

1.4 调查工具

1.4.1 人口学特征 年龄、性别、现病史、既往史、经济状况、子女情况、居住环境等。

1.4.2 生活质量 采用Carlsson 2002年开发的生活满意度问卷(life satisfaction questionnaire，LSQ)[6]，该问卷是用于评估老年人及慢病患者多维度生活质量的量表，由33个条目，6个维度构成，包括躯体健康、疾病影响、生活条件和经济状况、日常生活活动参与及质量、与家人相处关系的质量、亲密朋友关系的质量。量表各条目采用Linkert 7级计分，得分越高表示生活质量越好。该量表由丽水学院楼艳等汉化为LSQ-Chinese量表[7]，效度良好，总量表和各维度信度Cronbach's α值范围为0.77～0.93。

1.4.3 健康行为 采用韩国Song设计慢性病健康行为量表，量表包括28个条目4个维度，即自我效能工具、认知的有益性、已识别的意外事件、对健康生活的好感度。量表各条目采用Linkert 4级计分，得分越高代表健康行为越好。该量表信效度较好，总量表和各维度Cronbach's α 值范围为0.73～0.86[8]。

1.5 统计学方法 数据录入SPSS 23.0软件统计，正态分布计量资料以均数±标准差(±s)表示，两组间均数比较采用t检验，多组间均数比较采用方差分析，两变量相关分析采用Pearson直线相关分析，多因素研究采用多元线性回归分析，P≤0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 男32例(45.7%)，女38例(54.3%)；年龄最小61岁，最大91岁，平均年龄(73.07±7.82)岁。

2.2 社区老年代谢综合征患者生活质量及健康行为现状调查结果 社区老年代谢综合征患者生活质量调查结果显示，在6个维度中，得分最低的为“日常生活活动参与及质量”，平均值为58.16分；得分最高的为“躯体健康”，平均值为74.11分。对社区老年代谢综合征患者健康行为调查结果显示，“已识别的意外事件”维度得分偏低，平均值为17.42分，见表1。

2.3 社区老年代谢综合征患者生活质量影响因素的单因素分析 社区老年代谢综合征患者生活质量影响因素分析显示，年龄和文化程度是生活质量影响的重要因素，生活质量总分随着年龄增长而降低，差异有统计学意义 (F＝6.407，P＝0.003)；生活质量总分随着文化程度增高而提高，差异有统计学意义(F＝3.537，P＝0.019)。生活质量与性别、婚姻状况及居住状况关系差异没有统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 社区老年代谢综合征患者生活质量影响因素的单因素

2.4 健康行为与生活质量的相关性 健康行为与生活质量的相关性分析显示，健康行为与生活质量具有相关关系(r＝0.244，P＝0.042)。健康行为总分及各个维度与生活质量总分及各个维度的关系显示，生活质量总分与健康行为有关，其中与自我效能(r＝0.389，P＝0.001)和认知的有益性(r＝0.439，P＜0.001)两个维度正相关，而与已识别的意外事件负相关 (r＝-0.278，P＝0.020)，见表3。

表3 健康行为与生活质量的相关性

2.5 社区老年代谢综合征患者生活质量影响因素的多元线性回归分析 以社区老年代谢综合征患者生活质量为因变量，纳入年龄、文化程度、健康行为的各个维度分数为自变量，构建多因素线性回归方程。结果显示，不同年龄对生活质量的影响差异有统计学意义(β=-0.624，P＝0.001)，健康行为维度中“认知的有益性”对生活质量的影响差异有统计学意义(β=1.105，P＝0.041)，“对健康生活的好感度”对生活质量的影响差异有统计学意义(β=-1.742，P＝0.025)，文化程度、健康行为维度中的“自我效能工具”和“已识别的意外事件”对生活质量的影响差异无统计学意义(P＞0.05)，见表4。

表4 社区老年代谢综合征患者生活质量影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 老年代谢综合征患者生活质量现状偏低由于缺乏既往关于老年代谢综合征患者生活质量研究报告，而从整个老年人群生活质量研究结果显示，老年人群整体生活质量评价较低。另外，以老年高血压、糖尿病等慢性病患者为研究对象进行的生活质量研究认为，患有慢性病的老年人生活质量显著降低[9]。本次研究结果也显示，老年代谢综合征患者生活质量评分较低，其中日常社交、文化娱乐方面的影响最为明显。

3.2 年龄、文化教育程度对老年代谢综合征患者生活质量的关系

3.2.1 年龄越大的患者，其生活质量越差 本次研究结果显示，社区老年代谢综合征患者生活质量与年龄负相关，与文化程度正相关，这和之前对老年人生活质量的研究相一致[7]。随着老年人年龄的增加，老年人的身体机能日趋减退，脑力活动也开始逐渐变慢；随着各种慢性疾病的困扰，严重地影响了老年人的身体健康，使其日常生活能力和生活质量下降[10]。

3.2.2 文化程度越高的患者，其生活质量越高

以往研究认为文化程度较高的老人比文化程度较低的老人有更强的获取健康知识的能力，并且有更多的途径掌握更多的医学护理技能和知识，从而会更自觉的维持自身的健康[11]，因而其生活质量会更高。本次关于老年代谢综合征患者生活质量研究亦可显示出文化程度与生活质量呈正相关关系。

3.3 健康行为对生活质量影响的讨论 代谢综合征的危险因素有饮食不当、吸烟、饮酒、缺乏锻炼等行为生活方式[12]，因此患者的健康行为对患者疾病预后会产生影响，也可能会对生活质量产生影响，本次研究提示老年代谢综合征患者生活质量与健康行为呈正相关关系，健康行为较好的老年代谢综合征患者生活质量也越高[13]。

代谢综合征的临床治疗主要依靠长期用药将血压、血糖等指标控制在平稳的范围内，但由于代谢综合征的病程长、治愈难度大，再加上患者对疾病的认知不全面，有些患者难以坚持长期服药，导致治疗效果差[14]。因此，通过有效的护理工作提高患者对疾病的认知，改善其生活方式，提高健康行为等对代谢综合征患者的预后十分重要[15]。

4 结论

本次研究对社区老年代谢综合征患者的健康行为与生活质量及影响因素进行了分析，结果显示，社区老年代谢综合征患者整体生活质量不佳，尤其是其生活条件和经济状况、躯体健康以及疾病影响等方面。同时年龄偏大、文化程度低及不良健康行为影响老年代谢综合征患者的生活质量。因此社区应重点关注年龄大、文化程度较低的老年人，通过改善老年代谢综合征患者的健康行为，提高患者生活质量。