补阳还五汤加减联合强力定眩片治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效观察

周勇

【摘要】  目的  探讨补阳还五汤加减联合强力定眩片治疗后循环缺血性眩晕患者的效果。方法  选取2021年6月17日- 2022年9月17日医院脑病科收治的后循环缺血性眩晕患者88例。在组间性别、年龄、病程具有可比性的基础上，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组采取常规西药治疗，观察组在对照组的基础上采取补阳还五汤加减联合强力定眩片治疗。对比两组患者的眩晕症状量表评分、后循环动脉平均血流速度。结果  采取补阳还五汤加减联合强力定眩片治疗后，观察组患者的眩晕症状量表评分低于对照组；观察组患者的左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉流速均高于对照组；组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  补阳还五汤加减联合强力定眩片治疗后循环缺血性眩晕，能够有效改善患者眩晕症状，提升血流速度。

【关键词】   补阳还五汤；平均血流速度；后循环缺血；眩晕

中图分类号  R743.3;R277.7    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）05--03

后循環缺血性眩晕是一种后循环颈动脉系统供血不足症状，该病主要由于患者的颈部出现微血栓或者动脉粥样硬化等引发的后循环动脉血液循环失衡且不通畅[1-3]。头晕目眩为该病的主要症状，患者容易出现复视，可能出现吞咽困难、咀嚼障碍以及口齿不清，该病病程漫长且容易反复，给患者的生命安全以及生活质量带来较大威胁[4-5]。以往该病的治疗以西药为主，旨在帮助患者缓解血管痉挛，扩张心血管，以恢复其椎基底动脉供血，但长期服用西药会造成相关不良反应，且仅能暂时缓解症状，较难根治。中医认为后循环缺血性眩晕的病机主要是“以虚为本，因虚致眩”，在传统西药治疗的基础上辅以中医治疗，通过补阳还五汤帮助患者活血补血、疏通经络，而强力定眩片能够有效治疗动脉硬化、高血压、高脂血症引发的头痛头晕，二者联合能够有效改善后循环缺血性眩晕[6]。基于此，本研究对后循环缺血性眩晕患者采用补阳还五汤加减联合强力定眩片治疗，探讨其对眩晕的改善效果，具体报道如下。

1  对象和方法

1.1  研究对象

选取2021年6月17日- 2022年9月17日医院脑病科收治的后循环缺血性眩晕患者88例为研究对象。纳入标准：①经确诊属于后循环缺血性眩晕病者；②无任何肝、肾、心、脑、肺部等基础疾病者；③对本研究采用的药物无过敏现象者；④精神意识行为正常，能够进行正常沟通交流者；⑤无任何感染性疾病者。排除标准：①凝血功能严重障碍者；②严重脑梗塞者；③恶性肿瘤以及癫痫者；④资料不完整及中途无故退出研究者；⑤精神疾病、无法正常交流者；⑥对本研究使用的药物严重过敏者；⑦加入本研究前30天内接受过其他药物治疗者；⑧患有严重的肝、肾、心脏等功能疾病者；⑨处于妊娠期或者哺乳期者；⑩不能配合完成本研究者。在组间性别、年龄、病程具有可比性的基础上，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。其中对照组男24例，女20例；年龄39～69岁，平均49.89±4.11岁；病程1～9年，平均3.72±1.09年。观察组男23例，女21例；年龄38～69岁，平均49.91±4.07岁；病程1～10年，平均3.71±1.07年。两组上述资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究已获得医院医学伦理委员会批准，并将研究细节情况告知患者及其家属，患者自愿签署知情同意书。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  采取常规西药治疗。首先患者采用合理的饮食计划，避免辛辣刺激，饮食以低盐低脂为主，禁止抽烟喝酒。采用抗凝等常规治疗：盐酸氟桂利嗪胶囊（厂家：西安杨森制药有限公司，批号：国药准字H10930003；规格：5mg），口服，每天1次，每次5mg；甲磺酸倍他司汀片（厂家：卫材（中国）药业有限公司；批号：国药准字H20040130；规格：6mg），口服，每天3次，每次6mg。以30d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.2.2  观察组  在对照组的基础上采用补阳还五汤加减联合强力定眩片治疗。强力定眩片（厂家：陕西汉王药业有限公司；批号：国药准字 Z20133033；规格：0.35 g×60片），口服，每次4片，每天3次。补阳还五汤，组成：赤芍、地龙、川牛膝、川芎、桃仁、葛根各10g，当归15g，黄芪60g，红花6g，田七6g，若患者合并高血压症状，加桑寄生10g、石决明30g；若患者肢体麻木，加桑枝10g、鸡血藤10g；若患者合并高血脂，加丹参10g、生山楂10g。所有药材用500ml水煎煮至300ml，早晚各1次，温服。以30d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3  观察指标

（1）眩晕程度：采用眩晕症状量表评分进行评估，无眩晕计0分，轻微眩晕计1分，较重眩晕计2分，严重眩晕计3分。

（2）后循环动脉平均血流速度：采用TCD检测仪（Siemens Plus Versa，德国）检测患者基底动脉及左右两侧椎动脉的平均血流速度。

1.4  数据分析方法

选取SPSS 22.0软件分析处理数据，计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者眩晕症状量表评分对比

治疗前，两组患者眩晕症状量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者眩晕症状量表评分均下降，但观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者后循环动脉平均血流速度对比

治疗前，两组患者基底动脉及左右两侧椎动脉平均血流速度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者基底动脉及左右两侧椎动脉平均血流速度均增加，并且观察组比对照组更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

后循环缺血性眩晕是临床上一种常见疾病，该病在中老年群体中比较多发，人体前庭神经核对其脑部供血状态具备高度敏感性，所以眩晕是该病最主要的症状。该病病因复杂，吸烟、饮酒过量以及高血压、高血脂等基础疾病为其危险因素，近年来由于人们生活方式和饮食结构越来越复杂，使得该病的发病率逐渐升高，并且该病若未严格进行治療，很有可能发展为脑梗死[7]。根据中医学理论，该病为清阳不升、浊阴不降，令脑窍失于濡养之症，采用补阳还五汤可上升阳气，结合一系列中药如川芎、桃仁、葛根、当归、黄芪、红花、田七、赤芍、地龙及川牛膝，诸药合用，可助患者益气活血，增加血管通透性、收缩平滑肌。强力定眩片为中成药[8-9]，有降脂降压、定眩的功效，二者结合，可改善患者眩晕症状和血流指标。在本研究中，观察组患者的血流指标和眩晕症状评分均优于对照组（P<0.05），可见补阳还五汤结合强力定眩片，对患者眩晕症状有明显调节作用，促进血管新生，可加速血液流动，降低血脂，对治疗该病有积极意义[10]。

综上，对后循环缺血性眩晕患者采取补阳还五汤加减疗法与强力定眩片联合治疗，可有效改善眩晕，提升血流指标，疗效明显。

4  参考文献

[1] 陈仁.补阳还五汤加减联合强力定眩片对后循环缺血性眩晕患者的临床研究[J].蛇志，2022，34（3）：354-357.

[2] 杨国娟，刘艳春，熊瑜.加服定眩方对后循环缺血性眩晕患者脑血流动力学及血清NO、NOS亚型表达的影响[J].广西中医药，2022，45（3）：8-11.

[3] 郭宁.加服补阳还五汤治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕临床观察[J].广西中医药，2021，44（4）：9-11.

[4] 许嘉芯，毛丽军，赵文灏，等.补阳还五汤联合强力定眩片对后循环缺血性眩晕患者眩晕症状、氧化应激及血流指标的影响[J].现代生物医学进展，2021，21（3）：463-466，417.

[5] 万裕萍，龚墩，龚阳陵.补阳还五汤结合头针治疗后循环缺血性眩晕的临床研究[J].湖北中医杂志，2021，43（2）：32-34.

[6] 肖婧，王敬卿，惠振，等.“定眩颗粒”配合常规西药治疗风痰瘀阻型后循环缺血眩晕40例临床研究[J].江苏中医药，2021，53（2）：29-32.

[7] 毛战华.强力定眩片联合倍他司汀治疗老年后循环缺血性眩晕的疗效评价[J]. 内蒙古医学杂志，2020，52（10）：1217-1218.

[8] 傅华，向菲.补阳还五汤加减方联合甲磺酸倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕的临床效果分析[J].人人健康，2020（14）：712.

[9] 秦辉，刘璋，田柏淋，等.研究探讨补阳还五汤加减治疗后循环缺血性眩晕的临床治疗效果[J].中医临床研究，2020，12（11）：73-76.

[10] 杨雨锋，郭小通，赖增流.补阳还五汤加减联合甲磺酸倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕的临床观察[J].中国民间疗法，2019，27（24）：48-50.

[2022-11-18收稿]