分析同伴支持联合健康宣教对HIV感染患者心理状态及睡眠质量的影响

林莉莉 陈玉珠

(厦门大学附属第一医院,厦门,361000)

近年来,人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染成为全球公共卫生领域的重要问题。除了身体健康方面的挑战,HIV感染患者还面临着心理状态和睡眠质量方面的困扰。心理状态的不良和睡眠质量的下降均会对患者的生命质量和治疗效果产生负面影响。因此,寻找有效的干预方法,改善HIV感染患者的心理状态和睡眠质量,具有重要的临床意义[1]。同伴支持和健康宣教是在HIV感染管理中被广泛采用的干预措施,同伴支持是指由与患者相似的其他HIV感染者或康复者提供的情感支持、信息交流和实用指导。健康宣教则是通过向患者提供有关HIV感染、预防措施、治疗方案和生活方式等方面的教育信息,帮助患者增强对疾病的认知和自我管理能力。然而,目前对同伴支持联合健康宣教对HIV感染患者心理状态和睡眠质量的影响的研究还相对有限[2-3]。本文选取我院收治的HIV感染患者60例作为研究对象,分析同伴支持联合健康宣教对HIV感染患者心理状态及睡眠质量的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年1月厦门大学附属第一医院感染科收治的HIV感染患者60例作为研究对象,按照随机表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组中男18例,女12例;平均年龄(54.08±3.02)岁,平均体质量(22.09±1.56)kg/m2。观察组中男17例,女13例;平均年龄(54.13±3.07)岁,平均体质量(22.58±1.42)kg/m2。2组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)患者经临床检查确诊为HIV感染;2)患者无沟通交流障碍或精神异常。

1.3 排除标准 1)患者为18岁以下的未成年者;2)患者临床资料不完整。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组患者给予一般性护理干预 1)需求评估。a.收集患者的基本信息:了解患者的年龄、性别、教育程度、疾病阶段等基本信息,以便更好地了解患者的特点和需求,可通过患者的病历记录、问卷调查或面谈等方式获得以上信息。b.进行心理评估:通过使用合适的心理评估工具,如焦虑和抑郁量表,对患者的心理状态进行评估,了解患者的心理困扰程度、情绪状态和应对能力。c.进行睡眠评估:使用合适的睡眠评估工具,如匹兹堡睡眠质量指数,评估患者的睡眠质量和睡眠问题,确定患者是否存在入睡困难、睡眠中断或过多的白天困倦等问题。d.进行需求评估问卷调查:设计针对HIV感染患者的需求评估问卷,以了解患者对同伴支持和健康宣教的需求和期望,通过问卷调查收集患者的意见和建议,以便更好地制定干预措施。2)干预设计。a.制定个体化的干预计划:根据需求评估的结果,制定个体化的干预计划,明确干预的重点和目标。不同患者可能有不同的心理困扰和睡眠问题,因此干预计划需针对个体的特点进行调整。b.确定同伴支持和健康宣教的具体内容和形式:根据患者的需求和期望,确定同伴支持和健康宣教的具体内容,包括情感支持、信息交流、经验分享等方面;健康宣教包括疾病知识传授、应对策略培训、生活方式指导等方面。c.确定干预的时间、频率和持续周期:根据干预的需要,确定同伴支持和健康宣教的时间安排、频率和持续周期,根据患者的时间安排、治疗进程和资源可行性进行调整。

1.4.2 观察组患者在对照组的基础上给予同伴支持联合健康宣教护理干预 1)同伴支持措施。a.同伴交流:组织定期的同伴交流活动,为HIV感染患者提供一个开放、安全的交流平台。在交流活动中,同伴可以分享自己的经历、感受和应对策略,倾听和支持其他患者,以减轻患者的心理压力和孤独感。b.同伴教育:培训一批经验丰富的同伴教育者,向HIV感染者传授相关的健康知识和自我管理技巧,可通过教育课程、个体辅导或小组讨论等方式传递信息,帮助患者了解HIV感染的相关知识和应对策略。c.导师制度:建立导师制度,将康复良好的HIV感染者作为导师,与新诊断的患者进行一对一的支持和指导。导师可以分享自己的成功经验、应对策略和生活技巧,帮助患者逐步适应并应对HIV感染的挑战。d.社交活动:组织各类社交活动,如户外运动、文化活动、志愿者服务等,为HIV感染患者提供社交机会和参与感,以促进同伴之间的互动和支持,增强患者的社会支持网络,减轻孤独感和心理压力。2)健康宣教措施。a.个体化教育:根据患者的特点和需求,进行个体化的健康教育。根据患者的知识水平和理解能力,以易于理解和接受的方式向患者传达相关的疾病知识和自我管理技巧。个体化教育包括面对面讲解、教育手册、多媒体材料等。b.应对策略培训:教育患者掌握有效的应对策略,帮助患者应对心理困扰和睡眠问题。例如,教授放松技巧(如深呼吸、渐进性肌肉松弛)和压力管理方法(如正向思考、问题解决),以减轻焦虑和抑郁情绪。c.生活方式指导:向患者提供健康的生活方式指导,包括合理的饮食、适量的运动、戒烟限酒等,改善患者的身体健康状况,提升其心理状态和睡眠质量。可以与营养师、运动教练等专业人士合作,为患者提供全面的生活方式指导。d.药物管理教育:详细介绍HIV治疗药物的正确使用方法、注意事项和不良反应管理。帮助患者了解每种药物的用途、剂量、服用时间等信息,以及可能出现的不良反应和处理方法,提高患者的药物依从性和治疗效果。3)实施步骤。a.同伴招募和培训:招募具备同伴支持潜质的HIV感染者或康复者,并进行系统的培训。培训内容包括同伴支持技巧、健康教育知识、沟通技巧等,以确保同伴教育者具备专业和有效的干预能力。b.实施同伴支持活动:根据同伴招募和培训的结果,组织定期的同伴支持活动,包括小组讨论、互助会议、社交活动等形式,以提供支持和鼓励。c.实施健康宣教活动:根据干预计划,进行健康宣教活动,通过健康讲座、个体化辅导、教育材料分发等方式,向患者提供健康教育和自我管理技巧。d.持续评估和调整:定期评估干预效果,包括心理状态和睡眠质量的指标,根据评估结果,总结经验、调整策略,进一步优化干预效果。

1.5 观察指标 1)采用行为检查量表(Behavior Checklist,BCL)比较2组患者焦虑、退缩、抑郁3项指标[4],该量表主要从焦虑、退缩、抑郁3项指标进行判定,对比部分无法完成调查的患者则由患者监护人及护理人员协助完成量表评价,单项总分均为10分,分值越高表示患者心理状况越差。2)采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化[5],分值范围0～21分,分数越高则表明患者睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者干预前后心理状态改善情况比较 干预后,观察组心理状态评分改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后心理状态改善情况比较分)

2.2 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预后,观察组患者PSQI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后PSQI评分比较分)

3 讨论

HIV感染是一种严重的传染病,会对患者的身体健康和心理状态产生深远影响。HIV感染患者在面对疾病诊断和长期治疗的过程中,常常面临各种心理困扰。首先,患者可能会经历焦虑和抑郁情绪。接受HIV感染的消息对患者来说是个巨大的打击,患者可能担心自己的生命受到威胁,面临歧视和排斥,以及感染传播给他人等问题,这些焦虑和抑郁情绪可能会导致睡眠问题、食欲改变、社交退缩等反应。其次,患者可能会出现自我认同困惑和社会孤立感,HIV感染患者常常面临着社会的歧视和偏见,导致患者在家庭、工作和社交圈中感到孤立和不被理解,这种社会压力和自我认同困惑可能会影响患者的心理健康,增加焦虑和抑郁的风险。另外,患者可能会面临长期治疗和药物不良反应的挑战,HIV感染需要患者终身服用抗反转录病毒药物(Antiretrovirals,ARV),以控制病毒复制和维持免疫系统功能,然而,药物治疗可能带来不良反应,如恶心、呕吐、疲劳等,这对患者的心理状态产生负面影响。同时,长期治疗和药物管理也增加了患者的生活负担和自我管理压力[6]。

HIV感染患者的睡眠问题也是一个普遍存在的难题,研究表明,高达70%的HIV感染患者存在睡眠障碍。首先,患者可能面临入睡困难和睡眠中断的问题,焦虑、抑郁、药物不良反应等因素可能导致患者难以入睡或在夜间醒来。其次,患者可能会经历多梦和噩梦。HIV感染患者在睡眠中常常出现频繁和逼真的噩梦,这可能与心理压力和药物治疗有关,噩梦的出现会打扰患者的睡眠质量,使其无法获得充分的休息。另外,睡眠过多和白天困倦也是HIV感染患者常见的问题,某些患者在夜间睡眠时间充足的情况下仍然感到困倦,这可能与抑郁、药物不良反应、睡眠呼吸暂停综合征等因素有关。HIV感染患者的心理状况和睡眠质量之间存在密切的相互关系,心理问题会影响睡眠质量,而睡眠问题又会进一步加重心理压力,焦虑和抑郁情绪可能导致入睡困难和睡眠中断,进而引发白天困倦和注意力不集中,同时,睡眠问题也会加剧焦虑和抑郁情绪,形成恶性循环。此外,心理状况和睡眠质量的不良状态还可能对患者的免疫系统和疾病进展产生负面影响,长期的焦虑、抑郁和睡眠不足可能削弱患者的免疫功能,使其更容易感染其他疾病和病毒,并影响HIV感染的疾病进展速度。

因此,对于HIV感染患者而言,除了要积极采取有效的治疗措施,还需在治疗期间加强护理干预以改善其不良心理和睡眠质量。同伴支持联合健康宣教是近年临床引入的一种心理护理模式,同伴支持是指以同龄、相似经历的人作为支持者,通过互助和理解,提供情感、信息和实质性支持的过程,在HIV感染患者中,同伴支持的目的是通过同伴间的互动和交流,减轻心理压力、提供希望和改善心理状态;健康宣教则是指向患者提供相关的健康知识和自我管理技巧的过程,对HIV感染患者而言,健康宣教旨在增加患者对疾病的了解,提供适当的应对策略,促进积极的生活方式,从而改善心理状态和睡眠质量。

本研究结果显示,2组HIV感染患者护理前焦虑、退缩、抑郁等各项心理状态评分和睡眠质量评分比较差异无统计学意义(均P>0.05),护理后各项心理状态、睡眠质量指标均出现显著变化(均P<0.05),且观察组HIV感染患者焦虑、退缩、抑郁等各项心理状态评分和睡眠质量评分改善幅度显著大于对照组(均P<0.05),可见同伴支持联合健康宣教能有效促进HIV感染患者心理状态及睡眠质量改善,值得推广。分析其原因,同伴支持联合健康宣教能够建立一个互助和理解的环境,使患者感受到情感上的支持和理解,这有助于减轻患者的孤独感,提高患者的自尊心和自信心,从而改善心理状态。同时,同伴支持联合健康宣教为患者提供了相关的健康知识和自我管理技巧,同伴教育者通过自身经历和专业培训,能够向患者传授正确的知识和技巧,帮助患者更好地应对疾病。此外,同伴支持联合健康宣教有助于提高患者的自我管理能力,通过同伴教育者的指导和经验分享,患者可以更好地管理自己的疾病和药物,控制情绪波动,改善睡眠质量,这种自我管理能力的提升有助于患者更好地应对心理压力和疾病挑战,从而改善心理状态和睡眠质量。

综上所述,同伴支持联合健康宣教能有效促进HIV感染患者心理状态及睡眠质量改善,值得推广。

利益冲突声明:无。