观察脑肿瘤患者短期运动想象疗法护理干预效果及对睡眠质量的影响

王华绵 洪吉林 洪依今

(福建省泉州市第一医院,泉州,362000)

脑肿瘤是一种由于神经系统中的细胞分裂失控而形成的异常组织或肿块,包含良性和恶性2种类型。虽然许多脑肿瘤的发生原因尚不清楚,但有研究表明,遗传、环境和生活方式、神经系统疾病等因素与脑肿瘤的发生有关[1]。一些脑肿瘤与遗传有关,如遗传性神经纤维瘤病等。家族史中有脑肿瘤的人患脑肿瘤的概率比普通人高。暴露在放射线和化学物质中可能增加脑肿瘤的风险。吸烟、饮酒、高盐高脂饮食和缺乏运动等不良生活习惯也可能增加脑肿瘤的风险。某些神经系统疾病,如神经纤维瘤、脑膜瘤等,也可能增加脑肿瘤的风险。脑肿瘤可占据脑部的空间,对周围神经组织施加压力,导致神经功能损伤[2]。脑肿瘤可引起颅内压增高,导致头痛、恶心、呕吐等症状。严重时可能导致瘫痪、失语、昏迷或死亡。脑肿瘤治疗方法包括手术、放疗、化疗等。在治疗期间,患者容易出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题,影响患者睡眠质量。因此,加强患者的护理干预非常关键。本文选取我院收治的脑肿瘤患者80例作为研究对象,观察脑肿瘤患者的短期运动想象疗法护理干预效果及对睡眠质量的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年4月至2022年6月福建省泉州市第一医院老年病科收治的脑肿瘤患者80例作为研究对象,按照随机表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组给予短期运动想象疗法干预。观察组中男24例,女16例;年龄24～70岁,平均年龄(45.58±5.24)岁。对照组中男24例,女16例;年龄2～72岁,平均年龄(46.07±5.31)岁。2组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)患者年龄在18岁以上;2)患者经颅脑磁共振成像(MRI)确诊为脑肿瘤且实施开颅手术治疗;3)运动觉-视觉想象问卷(Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire,KVIQ)评分在25分以上;4)右利手者;5)自愿并配合良好。

1.3 排除标准 1)术后意识不清或生命体征不稳定;2)简易精神状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)评分<27分;3)手术损伤前额;4)认知及精神障碍导致合作困难。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组在治疗期间给予常规护理模式 包括观察患者体征,对患者及其家属实施疾病相关健康宣教,给予心理疏导等。

1.4.2 观察组在治疗期间采用短期运动想象疗法护理 1)针对患者的个体化需求、制定个性化的康复方案:首先是了解患者的身体情况和康复需求,包括患者的年龄、性别、肿瘤类型和位置、手术方式等,以及康复的目标、需要强化的肌肉、康复时间和效果评估等,由此制定康复目标。康复目标应该明确具体,以激励患者积极参与康复训练。例如,针对手术后的患者,康复目标可以包括增强肌肉力量、改善平衡能力、恢复日常生活能力等。其次是根据患者的康复目标和身体情况,制定相应的康复内容。康复内容应该针对性强,以达到最佳的康复效果。例如,针对平衡能力较差的患者,可以加入相关的平衡训练项目。另外是根据患者的身体情况和康复需求,制定相应的康复周期。康复周期应该根据康复目标的完成情况进行调整。例如,如果患者的肌肉力量已经明显增强,可以适当缩短康复周期。最后是制定康复方案的评估标准,以检测康复效果。评估标准应该具有客观性和可重复性,以确保康复效果的准确评估。例如,可以使用评估工具来评估患者的肌肉力量、平衡能力等。2)加强宣传与教育,提高患者参与度,向患者讲解短期运动想象疗法的原理,如通过想象特定的运动,可以刺激大脑区域的活动,促进神经元的再生和修复。同时向患者介绍短期运动想象疗法的具体方法,如选择适当的想象内容、控制想象时间和强度等。制作宣传手册、海报、视频等资料,向患者和家属宣传短期运动想象疗法的优势和注意事项,以增加患者的参与度和信心。组织康复教育小组,邀请专家、康复师、心理医生等专业人员,向患者和家属介绍短期运动想象疗法的相关知识和技巧,提高患者的认知水平和康复效果。在宣传和教育中,护士应该重点强调患者的积极性和主动性,鼓励患者主动参与康复训练,提高康复效果。可以根据患者的个人喜好和兴趣,选择与之相关的运动内容和方式,如音乐、舞蹈、体育等,以增加患者的兴趣和参与度。3)提供适宜的康复环境,营造良好的康复氛围,康复场所应该选择舒适宽敞的场地,如康复室、健身房等。康复室要求空气流通,光线明亮,温度适宜,让患者在舒适的环境中进行康复训练。同时,康复场所应该远离喧嚣和杂音,如选择室内安静的场所或室外空旷的场所进行康复训练,避免因外界干扰导致患者分散注意力。康复场所应该营造轻松愉悦的氛围,如播放舒缓的音乐,贴上积极向上的康复标语等,让患者感到心情舒畅,能更好地投入到康复训练中。康复设施也需要适宜,如可调节高度的训练床、各种运动器械等,以满足患者不同的康复需求。康复护理人员需要接受专业的培训和指导,掌握康复设备的使用方法和注意事项,以确保患者在安全的环境中进行康复训练。4)指导患者正确运用短期运动想象疗法,向患者解释短期运动想象疗法的基本原理和实施方法。帮助患者理解该疗法对其康复的作用,激发患者参与的兴趣。向患者提供手册或视频,详细介绍短期运动想象疗法的实施方法。帮助患者更好地理解该疗法的实施和操作步骤。护士在康复过程中监督和指导患者的实施过程。确保患者能够正确地使用该疗法,并调整康复计划以满足患者的个体化需求。护士定期对患者的康复进展进行评估。根据患者的具体情况和进展,调整康复计划和疗法的强度和频率,以获得最佳的康复效果。5)监测患者的身体状况和心理变化,定期进行体征测量,如血压、心率、呼吸等,并评估患者的神经系统功能状态,如感觉、运动、协调等。关注患者的疼痛情况,及时记录疼痛指数和部位,协助医生制定合理的镇痛方案。定期进行心理评估,了解患者的情绪状态和心理需求,帮助患者缓解焦虑和压力,并及时采取相应的心理干预措施。对于出现异常情况的患者,及时报告医生,并采取相应的护理措施,如提供氧气、调整体位、停止康复训练等。对于出现紧急情况的患者,如突发昏迷、呼吸困难、心慌等,应立即通知医生并采取紧急抢救措施,确保患者的安全。6)与其他康复方法结合使用、综合提高康复效果,将短期运动想象疗法与物理治疗结合使用,可加速患者的康复进程。在康复过程中,物理治疗可以帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度,而运动想象疗法则可以提高患者的运动想象能力和运动技能。脑肿瘤患者在治疗过程中可能会面临各种心理问题,如抑郁、焦虑等,因此可以将短期运动想象疗法与心理治疗结合使用,来帮助患者缓解心理问题,提高治疗效果。脑肿瘤患者常需要接受药物治疗来减轻症状、控制疾病进展,因此可以将短期运动想象疗法与药物治疗结合使用,提高治疗效果。同时,脑肿瘤患者的营养状况可能受到影响,因此可以将短期运动想象疗法与营养治疗结合使用,来促进患者的营养吸收和代谢,提高康复效果。

1.5 观察指标 1)护理效果:评测2组脑肿瘤患者入院时和干预1周后Barthel指标、脑组织rScO2水平。其中,脑组织rScO2水平检测通过名希MINR-P100脑氧饱和度监测仪进行,Barthel指数判定通过Barthel指数量表进行[3],评估患者日常生活能力,总分100分,分值越高表示患者生活能力越高。2)采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,共包含7个条目,分值0～21分,分值越高代表睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组脑肿瘤患者Barthel指数量表评分及脑组织rScO2水平比较 干预1周后,观察组患者Barthel指数评分及脑组织rScO2水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

组别Barthel指数(分)rScO2水平(%)观察组(n=40) 入院时28.63±1.8868.33±1.13 入院后1周85.23±5.13∗△71.05±1.24∗△对照组(n=40) 入院时28.24±1.7368.42±1.14 入院后1周70.46±4.08∗69.86±1.12∗

注：与本组入院时比较,*P<0.05;与对照组入院后1周比较,△P<0.05

2.2 2组患者干预前后睡眠质量PSQI评分比较 干预1周后,观察组PSQI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后PSQI评分比较分)

3 讨论

脑肿瘤在治疗期间,患者需要接配合以有效的护理,以帮助患者更好地应对治疗和恢复健康。短期运动想象疗法作为一种新兴的康复治疗手段,该类疗法是一种基于认知神经科学、运动学和心理学等理论的康复方法[4]。其基本原理是通过向患者提供精神图像,使患者在大脑中模拟出一种真实的体验感觉,并引导患者主动进行某种特定运动或活动。在此过程中,患者通过脑内运动神经元的兴奋来加强神经肌肉系统的反应和协调能力,从而提高身体功能[5]。与常规护理相比,短期运动想象疗法有以下几点优势:首先是改善患者运动能力。在脑肿瘤治疗期间,患者通常因为治疗和疾病本身的影响而导致身体功能下降,运动能力减弱。而短期运动想象疗法可以通过脑内运动神经元的兴奋来激发患者的肌肉反应和协调能力,改善患者的运动能力,从而促进康复。其次是促进患者心理康复,脑肿瘤治疗期间,患者往往会感到孤独、无助、恐惧等负面情绪,这些情绪会对康复产生负面影响。而短期运动想象疗法可以通过让患者参与到自身康复中,提高患者的自我效能感,促进患者的心理康复,从而促进整体康复进程。再次是提供个性化的康复方案,短期运动想象疗法是一种根据患者个体差异制定的康复方案,可以根据患者的身体和精神状况来制定不同的运动想象方案。这种个性化的康复方案能够更好地满足患者的需求,提高康复效果。同时,短期运动想象疗法是一种非侵入性、无创伤的治疗方法,不会对患者的身体造成额外的损伤或疼痛,具有安全可靠的特点[6]。相比之下,常规的康复治疗可能需要使用一些器械或药物等,存在一定的风险和不良反应。且短期运动想象疗法具有灵活性和可操作性强的特点,可以在不同的时间和地点进行,不需要专业的康复设备或场地,患者可以在家中或者医院进行。而且,它的操作也相对简单,患者只需要通过想象一些简单的动作或者场景就能进行康复训练[7]。

本研究结果显示,干预1周后,观察组脑肿瘤患者Barthel指数、脑组织rScO2水平高于对照组,PSQI评分低于对照组(均P<0.05),由此可见,脑肿瘤患者开展短期运动想象疗法护理干预具有良好的效果,能显著提升患者生活能力,并促进脑组织rScO2水平及睡眠质量的提高。分析其原因,短期运动想象疗法可以通过脑内运动神经元的兴奋来激发脑肿瘤患者的肌肉反应和协调能力,从而提高患者的运动能力,短期运动想象疗法也可以促进患者的平衡能力和步态控制,有助于患者在日常生活中更好地进行活动。同时,短期运动想象疗法是一种根据患者个体差异制定的康复方案,可以根据患者的身体和精神状况来制定不同的运动想象方案。这种个性化的康复方案能够更好地满足患者的需求,提高康复效果,进而提升患者睡眠质量。

综上所述,脑肿瘤患者开展短期运动想象疗法护理干预具有良好的效果,能显著提升患者生活能力,并促进脑组织rScO2水平及睡眠质量的提高。

利益冲突声明:无。