系统化护理对乳腺癌术后患者负面情绪及睡眠质量的影响

李选治 颜雅红

(福建省厦门大学附属第一医院乳腺外科,厦门,361000)

乳腺癌是女性群体高发的一种恶性肿瘤疾病,在女性恶性肿瘤发病率中居于第1位。乳腺癌发病原因比较复杂,物理因素、遗传因素及激素均可能诱发乳腺癌,乳腺癌已经成为社会公共卫生重要关注问题[1]。近年来,随着医疗水平不断提升,人们健康意识越来越强,乳腺癌早期筛查准确率越来越高,有效降低了乳腺癌死亡率。目前,乳腺癌治疗方式较多,包括放疗、化疗、手术治疗等,无论是哪种治疗措施都会给患者造成巨大痛苦,且还可能会改变其乳腺外形,导致其产生不同程度焦虑、抑郁等负面情绪,严重影响其睡眠质量,而睡眠质量下降对其康复会产生不利影响[2]。因此,加强乳腺癌护理干预尤为重要。本研究特收集我院接受手术治疗的98例乳腺癌患者,对系统化护理干预效果进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年12月福建省厦门大学附属第一医院乳腺外科接受手术治疗的乳腺癌患者98例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组年龄40～52岁,平均年龄(46.3±3.4)岁;体质量47～72 kg,平均体质量(59.5±3.9)kg;病程2～4年,平均病程(3.0±0.6)年;肿瘤位置:17例为左侧、19例为右侧、13例为双侧。TIM分期:16例为Ⅰ期、14例为Ⅱ期、19例为Ⅲ期。观察组年龄41～53岁,平均年龄(47.2±3.6)岁;体质量48～70 kg,平均体质量(59.2±3.2)kg;病程1～5年,平均病程(3.2±0.7)年;肿瘤位置:16例为左侧、20例为右侧、13例为双侧。TIM分期:15例为Ⅰ期、14例为Ⅱ期、20例为Ⅲ期。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)病理学、影像学检查均确诊为乳腺癌,符合手术指征;2)意识清晰、临床资料齐全;3)对研究内容知情。

1.3 排除标准 1)心脏病、肝肾疾病及其他重要脏器疾病;2)继发性乳腺癌,发生转移;3)意识障碍;4)精神障碍、认知、沟通障碍。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组患者实施常规护理,患者入院后,护理人员应为患者提供良好的病房环境,密切监测患者的生命体征,告知其术后注意事项,指导其正确用药。

1.4.2 观察组 观察组为系统化护理,护理内容如下:1)心理护理。对于女性而言,乳房既是重要的女性标志,也是生理器官。当患者被诊断为乳腺癌时,心理多存在不同程度抑郁、悲观、慌乱等负面情绪,在接受手术后,患者会存在一定程度疼痛,身体痛苦加重。护理人员在护理过程中应加强乳腺癌相关知识健康宣教,为患者详细讲解手术治疗方案,纠正其认知观念,多关心、支持患者,使其情绪维持在一个稳定状态,从而提升其治疗配合度。2)不良反应预防护理。乳腺癌患者在术后还需要经历长时间的化疗,容易发生恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、口腔溃疡、静脉炎等不良反应。术后患者在化疗药物输注时,可以在化疗药物中加入100 mL磺酰胺类促进剂,从而降低血药浓度,以免加大血管壁刺激。为减轻患者心理负面情绪,在化疗前应详细告知患者和其家属可能发生的不良反应,让患者提前做好心理准备。餐前后提醒患者使用双氟牙膏进行刷牙,并使用碳酸氢钠生理盐水进行漱口,避免口腔中大量细菌增生。化疗时间尽量选择餐后2～3 h,避免加重患者消化道刺激。化疗过程中提醒患者多喝水,尽快将体内残存化疗毒素排出。3)饮食管理。提醒患者在术后多休息,日常饮食尽量选择清淡、易消化的食物,少食多餐,养成健康的饮食习惯,不要吃辛辣刺激性食物。4)康复功能锻炼。由于乳腺癌手术切除的范围比较大,术后患者需要进行康复锻炼才能恢复患侧肢体功能。乳腺癌术后康复锻炼可以分为卧床期、下床活动期以及出院后3个阶段进行。卧床期一般是指术后1～3 d,在该阶段患者可以通过握拳、伸指、屈腕等运动进行腕部、手部、肘部关节功能锻炼。下床活动期主要是指手术后第3～4天,患者可以在医护人员指导下进行坐位屈肘运动、肘部运动。术后第5天,患者可以进行同侧耳部运动、手掌扪对侧肩部运动及加深屈肘等运动。术后第9至10天,患者可以进行患侧上肢抬高运动,先将患肢肩关节上抬到90°,再到平肩水平。术后第14天开始对肩关节进行练习,双手放在颈后侧,先从低头位到抬头挺胸位,不断将肩关节活动范围扩大。从患侧手扶墙进行锻炼,每次对扶墙高度进行调整,并做好记录。每天每组运动要保持2～3次,10～15 min每次。运动过程中要让患者循序渐进,根据自身身体情况,逐渐增加运动量,切勿操之过急,以免造成二次伤害。

1.5 观察指标 1)通过抑郁自评量表(Self-rating Depressed Scale,SAS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)对患者护理前后心理状态进行评分[3],SAS量表以50分为划界值,SDS以53分为划界值,评分高则患者焦虑、抑郁情绪更严重。2)通过生命质量核心量表(Quality of Life-Core 30,QOL-C30)对患者护理前后生命质量进行评分[4],评分高则生命质量好。3)通过匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对患者护理前后睡眠质量进行评分[5],分值越低则睡眠质量越好。4)统计2组肩关节活动度。5)统计2组患者不良反应发生率。

2 结果

2.1 2组患者护理前后心理状态比较 护理前,2组患者心理状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后心理状态比较分)

2.2 2组患者护理前后睡眠质量比较 护理前,2组患者睡眠质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后睡眠质量比较分)

2.3 2组患者生命质量评分比较 护理前,2组患者生命质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组评分均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生命质量评分比较分)

2.4 2组患者肩关节活动度比较 观察组肩关节活动度明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者肩关节活动度比较

2.5 2组患者不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为18.37%,对照组不良反应发生率为40.82%,观察组不良反应发生率比对照组低,差异有统计意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

乳腺癌是一种高发乳腺疾病,主要是由于上皮细胞病变导致的一种恶性肿瘤。研究表明,乳腺癌和辐射、遗传、激素、基因突变、食品卫生问题、生活方式、环境污染等多种因素有关[6-7]。特别是40～60岁女性群体是该疾病高发群体,许多患者在病情早期没有明显的临床症状,也有部分乳腺癌患者在病情早期乳头溢液、乳房肿块,腋窝淋巴结肿大,晚期癌症时患者癌细胞发生转移,导致多器官病变,随着癌细胞加重身体侵蚀,患者乳房皮肤改变、乳头溢液,对女性身心健康及生命安全造成威胁。近年来,随着人们生活水平不断提升,许多女性养成了定期体检的习惯,乳腺癌在病情早期就被诊断出来,该病情早期对患者进行手术治疗,可以提升患者预后效果。但是乳腺是女性重要性征器官,手术会造成患者乳房缺失,加之术后患者还需要接受长时间化疗,其不仅身体要承受巨大的痛苦,还需要承受巨大心理压力,而由于女性心理本身比较脆弱,患病后患者心理压力比较大,存在不同程度焦虑、抑郁等负面情绪,不仅会严重影响其生理、躯体功能,拉低生命质量及睡眠质量,还会严重影响其康复效果,因此,加强乳腺癌患者护理干预是重中之重。系统化护理基于现代护理理念,重视“以人为本”的护理观念,将患者作为护理中心,重视其客观需求、生活习惯、主观意愿,根据其不同个体差异,为其制定专门的护理内容[8]。在患者入院后,积极和其进行沟通,了解患者负面情绪来源,并进行疏导。加强患者健康教育,帮助其建立正确的疾病认知观念,保持积极的疾病治疗信心,积极配合医护人员参与到病情恢复中。同时,为患者提供饮食护理干预,帮助其养成良好的饮食习惯。指导患者正确地康复训练,从而促进其肢体功能的尽快恢复[9-10]。本研究观察发现,观察组干预后心理状态、生命质量评分、睡眠质量、肩关节活动度及不良反应发生率均优于对照组(均P<0.05)。结果可见,乳腺癌术后患者护理中系统化护理效果显著优于常规护理,具有非常高的应用价值。

综上所述,乳腺癌术后对患者加强系统化护理,可以减轻其心理负面情绪,改善其生命质量及睡眠质量,术后不良反应更少。

利益冲突声明:无。