全面护理在皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕中的效果观察及对睡眠质量的影响评价

蓝小红 陈翠娟 张新合 张育淑

(福建省陆军第73集团军医院/厦门大学附属成功医院烧伤整形外科,厦门,361000)

烧伤后引起的瘢痕不仅对患者的外观造成影响,还可能导致瘢痕收缩、功能障碍以及心理困扰等问题。皮肤软组织扩张术是一种常见且有效的瘢痕修复方法,然而,护理措施对于疗效的影响仍需要进一步研究。本文旨在观察全面护理在皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕中的效果,并评价其对患者睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年6月至2023年6月福建省陆军第73集团军医院接受皮肤软组织扩张术治疗烧伤后瘢痕患者90例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组中男25例,女20例;年龄20～74岁,平均年龄(45.45±6.32)岁。观察组中男23例,女22例;年龄22～76岁,平均年龄(46.94±6.45)岁。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组实施常规护理[1]。使用温开水或医生推荐的无菌盐水清洁伤口,避免使用含乙醇的洗涤剂或碘酒等刺激伤口的物质。定期更换敷料,防止感染和保持伤口的湿润。指导患者保持良好的饮食习惯,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,有助于创伤愈合和修复。

1.2.2 观察组 观察组实施全面护理[2-5]。全面护理在皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕中的具体应用措施,包括术前准备、瘢痕区护理、术中护理、术后护理以及心理疏导。下面分别介绍这些方面的应用措施。第一,术前准备。1)评估瘢痕的类型、程度和面积,了解瘢痕的具体情况。2)进行全面的体格检查,包括皮肤状况、血液循环等方面,以评估患者的整体健康状况。3)详细了解患者的过敏史、疾病史和用药情况,确保手术过程中的安全性。4)与患者进行充分的沟通和教育,解释手术的过程、风险和期望的结果。第二,瘢痕区护理。1)保持手术区域的清洁和无菌。2)慎重选择手术区域的标记,确保手术区域与伤疤位置一致。3)对瘢痕区域进行适当的皮肤清洁和消毒,预防感染。第三,术中护理。1)确保手术环境符合无菌操作标,减少感染风险。2)观察患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,及时发现并处理异常况。3)协助医生完成皮肤软组织扩张术的操作确保手术的顺利进行。第四,术后护理。1)观察术后伤口的出血、渗液和感染等情况,及时处理。2)做好伤口的包扎和固定,以保护伤口并促进愈合。3)根据医生指示,及时应用药物,如抗生素、止痛药等,以促进术后恢复。4)定期拆线和更换伤口敷料,并注意伤口愈合的情况。第五,心理疏导。对于烧伤后瘢痕修复患者,心理疏导也是非常重要的。1)与患者建立良好的沟通和信任关系,提供情感支持和安慰。2)帮助患者建立积极的自我形象和自信心,减轻瘢痕带来的心理负担。3)提供心理咨询和支持,帮助患者应对和处理可能出现的身体形象问题和心理压力。

1.3 观察指标 1)睡眠质量。根据匹兹堡睡眠质量指数评价其日间功能、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间和睡眠效率。总分为21分,分数与睡眠质量成反比。2)并发症。主要涉及术后感染、植皮坏死、扩张器外露等。3)生命质量。使用生命质量健康调查简表SF-36对患者护理前后生命质量进行评估。SF-36评分与患者生命质量成正比,评分越高表示患者生命质量越好。4)治疗效果。症状明显改善并且并发症发生率较低的患者为显效;临床症状和睡眠质量有所改善且并发症发生率较低的患者为有效;不符合以上标准的为无效。

2 结果

2.1 2组患者护理前后睡眠质量比较 护理后,观察组睡眠质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后睡眠质量比较[例(%)]

2.2 2组患者并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者并发症发生率比较[例(%)]

2.3 2组患者生命质量评分比较 护理前,2组生命质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的生命质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生命质量评分比较分)

2.4 2组患者治疗有效率比较 观察组治疗有效率为95.55%,对照组治疗有效率为82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

烧伤是一种常见而严重的皮肤损伤,它不仅造成了皮肤表层的破坏,还可能导致瘢痕的形成。瘢痕是在伤口愈合过程中发生的,它通常是在皮肤组织中产生的一种疤痕。烧伤后的瘢痕形成主要受到以下几个因素的影响[6-7]。第一,伤口大小和深度:烧伤的程度和伤口的面积对瘢痕形成起到关键作用。较大和较深的烧伤伤口更容易导致严重的瘢痕。第二,个体差异:不同个体的皮肤对烧伤愈合的反应不同。有些人更容易形成明显的瘢痕,而另一些人可能只产生较轻微的疤痕。第三,愈合过程的干扰:如果烧伤伤口受到感染、长时间护理不佳或暴露在恶劣环境中,愈合过程可能会受到干扰,从而导致瘢痕的形成。

在现代医学中,烧伤是一种常见的外科创伤,其修复过程中瘢痕的产生是一个不可忽视的问题。烧伤后瘢痕对患者的身体和心理健康都会造成严重影响,因此寻找有效的治疗方法是非常重要的[8-10]。第一,外科手术:适用于严重的瘢痕,外科手术可以通过切除瘢痕组织或改变其形状和大小来改善外观。第二,植皮术:适用于较大面积的瘢痕或其他治疗无效的情况,植皮术可以将健康的皮肤移植到瘢痕区域,促进伤口愈合和减少瘢痕。第三,射频技术:通过使用射频能量可以促进瘢痕组织的收缩和软化,从而改善瘢痕的外观。第四,疤痕贴和疤痕膏:这种方法通常适用于轻微的瘢痕,疤痕贴和疤痕膏中的成分可以帮助平滑皮肤和淡化瘢痕的颜色和纹理。第五,注射剂和药物:一些注射剂和药物可以减少瘢痕的发炎和红肿,改善疤痕的外观。值得注意的是,瘢痕治疗需要个体化的方法,因为瘢痕的情况在每个人身上都是独一无二的。因此,建议在寻求任何瘢痕治疗之前,应与医生咨询并制定个性化的治疗计划。同时,在瘢痕治疗期间,保持良好的伤口护理和皮肤保湿是非常关键的。

近年来,全面护理在皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕中的应用效果受到了越来越多的关注。全面护理是一种综合性的医疗模式,它强调团队合作和个体化的服务。在烧伤后瘢痕修复中,全面护理可以提供包括疼痛管理、伤口护理、情感支持等在内的一系列护理措施,从而全面促进患者的康复[11]。首先,全面护理在疼痛管理方面起到了重要的作用。烧伤后瘢痕修复过程中,患者往往会经历剧痛和不适感。全面护理团队会通过多种疼痛管理技术,如药物治疗、物理疗法等,来有效缓解患者的疼痛感,提高其生命质量。其次,全面护理在伤口护理方面也具有重要意义。烧伤后的伤口往往需要经过较长时间的愈合,易受感染和其他并发症的影响。全面护理团队会根据患者的具体情况,制定科学合理的伤口护理方案,并密切关注伤口愈合的情况,以防止并发症的发生。此外,全面护理还提供了情感支持,可以帮助患者应对病痛带来的负面情绪和心理压力。烧伤后瘢痕修复是一个漫长而艰苦的过程,患者往往需要面对自身形象的变化和社会认同的问题。全面护理团队会通过心理咨询、社会支持等方式,与患者建立良好的沟通和信任关系,提供积极的情感支持,帮助患者积极面对生活的挑战。

综上所述,全面护理在皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕中具有显著效果,可改善瘢痕修复效果和患者的睡眠质量。在全面护理下有助于提高瘢痕修复的成功率,在患者的生命质量方面起到积极促进作用。

利益冲突声明:无。