分析疼痛护理干预对骨科术后患者疼痛及睡眠质量的影响

周蓓颖 陆亚琴

(厦门大学附属第一医院杏林分院,厦门,361001)

骨科手术患者由于需要长时间的组织恢复时间,以及损伤等诸多因素的影响,致使患者在术后发生剧烈的疼痛;而疼痛是反射性机制之一,能够实现机体的自我保护实现,在术后骨科疼痛会因为诸多因素的共同作用而产生,例如心理、护理、创伤等因素,都会导致疼痛的发生[1]。术后,骨科手术患者只有保证充足的睡眠,才能够显著恢复体力与精神。与此同时,也能够确保机体的快速康复。但是骨科手术患者因为疼痛的原因,容易产生睡眠障碍,继而对恢复造成影响。所以,针对该类术后疼痛患者展开针对性护理干预非常关键[2]。本文选取我院收治的骨科患者92例作为研究对象,分析疼痛护理干预对骨科术后患者疼痛及睡眠质量的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月至2022年3月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的骨科患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组中男22例,女24例;年龄19～73岁,平均年龄(40.35±5.35)岁。观察组中男23例,女23例;年龄18～73岁,平均年龄(40.32±5.34)岁。2组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经伦理委员会批准同意。

1.2 纳入标准 1)患者治疗方法为骨科手术;2)患者术后意识清晰。

1.3 排除标准 1)患者伴有精神类及血液类疾病;2)患者心肝肾等器官功能不全;3)患者配合度不佳。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组给予常规骨科护理干预 术后重视对患者生命体征进行监测,为患者讲述术后有关注意事项,并协助患者做好功能锻炼,同时遵从医嘱为患者进行药物治疗等等。

1.4.2 观察组给予疼痛护理干预 1)非药物疼痛护理。a.情绪疏导:术后因为患者对身体恢复十分担忧,护理人员需要做好与患者的交流工作,认真为其讲述疼痛出现的因素以及危害性等等内容,且指导患者及时倾诉自身的不适感,可以通过深呼吸、注意力训练,以及冥想等多种方式,以确保患者疼痛和由于疼痛所引起的不良情绪得到改善。并且,护理人员需要指导家属予以患者更多的鼓励及照顾,针对患者提出来的合理需求,需要尽可能地满足,以使其焦虑情绪可以得到改善,以防不良情绪的加重使身体对疼痛的耐受度降低。b.环境干预:确保为患者所提供的病房环境良好,保证病房当中的温湿度和光照适宜,且应该注意通风。同时,应注意避免病房环境嘈杂,以防因为环境嘈杂,或者病房环境闷热,导致患者的不良情绪进一步加重。并且,应该在病房当中为患者配备书籍以及电视等,经患者同意后,可通过音乐播放等形式,为患者供给家庭化病房护理,并逐渐提升患者心理舒适感受,逐渐改善其负性情绪。c.物理干预:按照医嘱要求,适当地为患者进行冷热敷和理疗等干预,非药物疗法疼痛状况不同的患者,所产生的疗效和注意事项也是不同的,应当按照病情及其病情发展状况,选择干预方式。2)用药干预。护理人员为患者护理期间,需要认真与其进行交流,对其诉说认真倾听,且依据患者主诉,掌握其具体疼痛情况。并且,可借助疼痛评估量表,评估患者具体疼痛情况,对疼痛较严重会对睡眠造成影响的患者,可以遵从医嘱为患者合理使用止痛药物。为患者用药期间,对的药物选择需要以患者疼痛类型为基础,适当控制用药次数及剂量。若是患者为轻度疼痛,所选择的镇痛止痛药物可以是非阿片类的。若是患者的疼痛为中度,可以使用非甾体抗炎药和弱阿片类的药物进行治疗。若是患者的疼痛为重度,所选用的药物可以是强阿片类药物。为患者用药后,需要对患者的情况密切观察,在用药后0.5～2 h,需要注意对患者用药之后的药效作用全面观察,然后对患者的疼痛情况再一次进行评估。对疼痛初次进行评估在患者入院后8 h内进行,确保在术后把疼痛评估工作完成;术后依照疼痛评分,了解患者具体疼痛情况,若是评分为4分或者4分以上,需要及时告知医生为患者进行治疗,且每天为患者进行3次评估;若是评分为3分或者3分以内,可以改成每天为其评估1次,转化成其他治疗手段。采用镇痛治疗的方式为患者治疗后,护理人员需要做好追踪评估工作,把评分的结果记录于疼痛评估记录表中。

1.5 观察指标 1)采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,此表共7个因子,内容有日间功能障碍、睡眠效率等等,分值范围在0分至3分间,得分高,代表患者的睡眠质量不佳。2)采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况,二者分值范围分别是50分、53分,分值高代表情绪状态欠佳。3)采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)比较2组患者干预前后的疼痛感受,总分10分,分值越高,则代表疼痛越严重。4)比较2组患者护理满意度。

2 结果

2.1 2组患者干预前后睡眠质量PSQI评分比较 干预后,观察组PSQI评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后睡眠质量PSQI评分比较分)

2.2 2组患者干预前后疼痛情况VAS评分比较 干预后,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后疼痛情况VAS评分比较分)

2.3 2组患者干预前后SDS及SAS评分比较 干预后,观察组SDS及SAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后SDS及SAS评分比较分)

3 讨论

骨科主要研究及诊疗骨骼肌肉系统病变,随社会经济的不断发展和社会逐渐转变,骨科内所收治患者类型逐渐发生变化,当前髋关节结核等患者数量显著变少,由于机械设备及交通事故等所引起的创伤患者和人口老龄化有关骨科疾病患者(如老年性骨质疏松等)数量日益增多[3]。对于创伤性患者来说,临床一般应用手术疗法来帮助患者控制病情及改善症状。术后以及疾病疼痛是对患者情绪状况产生影响的主要因素,其可以使患者的睡眠质量明显降低,使其极易发生不良预后。所以,怎样帮助骨科患者降低术后疼痛感,使其身心舒适度提升为临床重点关注及思考的问题[4]。

疼痛护理属于一种新型的护理服务,指的是为患者设计规范性疼痛管理流程,全面评估患者疼痛情况,且为其实施针对性干预服务,以帮助患者减轻及控制疼痛感,使其术后舒适感可得到缓解[5-7]。疼痛护理基本目标是将疼痛感减轻,且将疼痛影响因素降低,将此种护理模式用于骨科术后患者的护理干预当中,可帮助患者将整体护理效果提升。并且疼痛护理干预措施能够将用药的针对性及安全性提升,在帮助患者减轻疼痛感的基础上,防止由于不合理用药而产生不适感,使其不良情绪能够得到明显改善[10-11]。

综上所述,为骨科患者实施护理服务当中,经实施疼痛护理干预,不仅能够帮助患者缓解术后疼痛感及不良情绪状态,也可以提升睡眠质量,值得进一步推广。

利益冲突声明:无。