疼痛干预在改善急诊创伤骨科患者疼痛评分及睡眠质量方面的价值

林阿娟 洪燕蝶 黄丽珠

(福建医科大学附属泉州市第一医院,泉州,362000)

创伤骨科患者在急诊中的占比较高,患者多是在外力或外伤作用下导致的创伤性骨性疾病,且患者多伴有不同程度的疼痛症状[1]。随着患者疼痛时间的延长和疼痛程度的加剧,有可能会导致患者出现心率加快、血压升高等应激反应,严重情况下甚至会造成惊厥、休克,不利于治疗工作的有序开展[2]。同时,疼痛也会导致患者的心理负担加重,严重影响其睡眠质量,睡眠质量差又会导致身体的抵抗力减弱,形成恶性循环[3]。因此,对于急诊创伤骨科患者,除针对性的治疗外,科学的、有针对性的疼痛干预也是必不可少的辅助手段,经疼痛干预以提高患者对治疗的耐受性,减轻患者的痛苦,促进其病情的康复[4]。此次研究选取我院收治的急诊创伤骨科患者70例作为主要对象,旨在深入分析和探讨疼痛干预的应用价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年6月福建医科大学附属泉州市第一医院急诊科收治的创伤骨科患者70例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组中男16例,女19例;年龄22岁～68岁,平均年龄(43.16±3.29)岁。观察组中男14例,女21例;年龄24～67岁,平均年龄(43.11±3.23)岁。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经由医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 纳入标准 1)在我院急诊科接受诊疗和救治,均为创伤骨科患者;2)所有患者的意识清醒,且临床资料和既往病历信息完整者;3)对本研究知情且同意,且签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1)同时合并精神障碍、智力障碍者;2)有沟通交流障碍者;3)配合度极差,无法配合完成研究者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组 对照组(常规护理)配合医生对患者进行复位固定等治疗,密切监测患者的生命体征指标,观察患者病情的变化情况,在患者病情稳定时,向患者和家属进行常规宣教,遵医嘱指导用药。

1.4.2 观察组 观察组(疼痛干预)成立疼痛干预小组,小组成员先了解并综合评估患者的实际情况,并从心理疏导、疼痛管理、认知指导和睡眠干预几个方面开展护理干预。加强心理疏导:患者的心理状态与疼痛之间存在密切的联系,若心理负担重,会导致患者的疼痛感加剧,若疼痛严重也会导致患者的情绪压力增大。对此,护理人员要更加关注患者的心理健康问题,与患者进行积极沟通交流,了解患者出现负性情绪的具体原因,而后有针对性地疏导患者情绪,让其意识到良好心态对于病情康复的重要性,减轻患者的心理负担和心理压力。实施针对性的疼痛管理:使用数字评价量表对患者的疼痛程度进行评估,每4小时评估1次,对于评分小于4分的患者,指导患者采取听音乐、阅读等方式转移其对疼痛的注意力;对于评分为4～6分的患者,采取冷敷法辅助缓解疼痛;对于评分为7～10分的患者,在医生指导下对其采取镇痛,使用镇痛药物以减轻其疼痛感。同时,要适当的帮助患者调整体位,调整到患者舒适状态时进行一定限制,如果发现患者出现肢体肿胀的情况,则将肿胀肢体适当抬高,以缓解肿胀症状。强化对患者的认知干预:通过制作海报、宣教视频等方式宣传关于疾病的相关知识,包括疾病的发生原因、发病趋势、临床表现、主要治疗措施、治疗优势、治疗期间和治疗后康复注意事项、预计康复时间等,并着重向患者说明个体之间是存在差异性的,但遵医嘱积极地接受康复训练,保持良好的心态对于缩短康复周期是有重要意义的。睡眠干预:首先要为患者提供良好的睡眠环境,舒适的、温馨的、安静的环境是改善睡眠质量的基础。病房内要确保每日通风、消毒,可在病房合适的位置上摆放报纸、杂志、盆栽等,丰富患者的就诊生活,使其感受到舒适,减轻其焦虑心理,从而改善其睡眠质量。除环境外,在入睡前,护理人员要为患者摆放舒适的体位,并主动询问其是否疼痛以及疼痛的程度,尽量为其保持舒适的睡眠体位。如果患者睡前的疼痛严重,可遵医嘱为其使用镇痛药物,但具体的用药剂量和用药次数需要严格遵医嘱。患者睡眠时,关闭灯光,避免灯光刺激而影响睡眠。

1.5 观察指标 1)疼痛程度。评估护理前后2组患者的疼痛严重程度,评估疼痛程度时使用的工具是数字评价量表[5](Numerical Rating Scale,NRS),量表的评分范围是0～10分,所得分数越高表示患者的疼痛程度越严重。2)焦虑程度。于护理前后评估患者的焦虑情绪严重程度,评估焦虑情绪时使用的工具是焦虑自评量表[6](Self-rating Anxiety Scale,SAS),根据评估所得分数判定患者的焦虑程度以及焦虑情绪的改善幅度。焦虑严重程度的等级包括无焦虑、轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑,得分范围分别是0～49分、50～59分、60-69分、≥70分。3)睡眠质量。使用匹兹堡睡眠质量指数[7](Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评价护理前后患者的睡眠质量,量表中共包括7项单项因子,各单项因子的评分范围均是0～3分,计算量表的总评分范围是0～21分,评估得分越高,表示患者的睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者疼痛程度评分比较 护理前,2组患者的疼痛程度评分比较,差异无统计学意义;护理后,2组的疼痛程度均有改善,且观察组的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疼痛程度评分比较分)

2.2 2组患者焦虑情绪评分比较 护理前,2组的焦虑情绪评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组的焦虑评分均低于护理前且观察组的焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者焦虑情绪评分比较分)

2.3 2组患者睡眠质量评分比较 护理后,2组患者的睡眠质量均有改善,且观察组各项睡眠质量评分和总评分均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者睡眠质量评分比较分)

3 讨论

急诊创伤骨科患者多是通过急诊通道入院接受治疗,患者受到创伤后其骨骼受损严重,会伴随出现疼痛症状,剧烈的疼痛感不仅会导致患者心率加快、血压升高,同时也会导致其出现严重的焦虑、恐惧和抑郁等负性情绪,影响其身心健康,并且也容易导致其出现睡眠障碍,造成其生命质量下降,严重情况下危及生命健康和安全[8-9]。因此,对于急诊创伤骨科患者,需要着重关注其疼痛情况,并根据其实际情况实施针对性的疼痛干预和护理指导。

本研究将常规护理和疼痛干预在急诊创伤骨科患者护理中的应用效果进行了对照,对照结果提示,经实施疼痛干预的患者,其护理后的疼痛症状和焦虑情绪均有明显改善,并且经疼痛干预后患者的睡眠质量也有显著性改善,上述3项研究结果分别从不同角度说明并体现出了疼痛干预的临床应用优势。分析原因:首先,通过对患者的疼痛程度进行评估,根据其具体疼痛程度和等级采取阶梯式的止痛方法进行镇痛,能够最大程度上避免镇痛药物的滥用,对于疼痛较轻的患者多采取非药物镇痛,而对于疼痛难以忍受的患者可遵医嘱使用镇痛类药物,因此,实施疼痛干预更有利于缓解患者的疼痛感[10-11]。其次,通过对患者的心理状态进行干预,护理人员了解患者的心态,并根据患者的心理状态和情绪表现制定实施针对性的心理干预措施,可以最大程度上缓解患者内心上的不适感,减轻其焦虑情绪,当其保持积极乐观的情绪,其对于疼痛的耐受性和阈值也会随之提高,因此其疼痛感也会随之减轻[12-13]。最后,通过对患者进行睡眠干预,可以为其提供舒适的、安静的睡眠环境,良好的环境对于辅助入睡有重要意义。睡前询问患者是否疼痛,对于疼痛严重的患者可遵医嘱为其提供镇痛类药物,可以缓解其睡前的疼痛感,加快其入睡速度,也可以避免睡眠中途因疼痛而中断的情况发生[14]。疼痛干预的科学性、系统性更强,更加注重为患者提供人性化的护理服务和人文关怀,真正从患者的角度出发制定护理措施,以缓解或解除其痛苦为最终目的[15]。在实施疼痛干预的过程中,医护人员和患者之间相互信任,建立了良好的沟通交流关系,患者对护理工作也更为满意,这是推进护患关系健康和谐发展的重要前提,同时也可以为医院树立良好的社会形象[16-17]。

综上所述,对急诊创伤骨科患者实施疼痛干预有理想效果,既有利于缓解患者的疼痛感,减轻其焦虑情绪,又可以提高患者的睡眠质量,因此,此种干预措施在临床上是有借鉴意义和推广价值的。

利益冲突声明:无。