心理疗法联合艾司西酞普兰对焦虑症患者心理状态、睡眠质量的影响

蔡联灯 蔡瑞芳

(石狮市医院心理门诊,石狮,362700)

焦虑症属于临床上十分常见的神经症性障碍疾病,患者发病后通常会表现出持续性、广泛焦虑、反复发作的惊恐不安等临床症状,部分患者同时还会合并自主神经功能异常、不同程度的肌肉紧张等情况[1]。目前,临床上主要采取对症药物对焦虑症患者进行治疗,以此控制其病情发展,改善其临床症状[2]。艾司西酞普兰是美国食品及药品管理局批准的治疗焦虑障碍的一线药物,患者的焦虑情绪等症状在服药后均可得到显著改善。但是,长期服用药物会引发一系列的不良反应,且停药后病情易反复,临床应用存在一定局限性。多数患者在长期的治疗过程中也会产生抵触情绪,从而影响治疗依从性[3]。因此,在给予焦虑症患者对症药物治疗的基础上,还需要联合科学、有效的心理干预,以疏导患者负面情绪,提高治疗配合度和整体疗效[4]。在此基础上,本研究采取心理疗法联合艾司西酞普兰的方案对焦虑症患者进行干预,以此分析该方案对患者心理状态、睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年10月至2022年10月石狮市医院门诊收治的焦虑症患者128例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组64例。对照组口服艾司西酞普兰,观察组在此基础上联合心理疗法。观察组中男33例,女31例;年龄22～64岁,平均年龄(33.34±1.54)岁;病程1～6年,平均病程(4.13±0.32)年;存在焦虑症既往治疗史且效果不佳者30例,不存在既往治疗史者34例。对照组中男32例,女32例;年龄22～63岁,平均年龄(33.14±1.57)岁;病程1～7年,平均病程(4.32±0.64)年;存在焦虑症既往治疗史且效果不佳者29例,不存在既往治疗史者35例。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)参考《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》进行临床诊断被确诊为焦虑症者[5];2)存在正常交流功能且意识清晰者;3)自愿参加此次临床研究者;4)已成年者。

1.3 排除标准 1)合并严重的躯体疾病者;2)处于妊娠或哺乳期内的女性;3)合并恶性肿瘤或其他重大疾病者;4)脑部存在器质性病变者;5)对本研究涉及到的相关药物存在禁忌证者;6)治疗过程中依从性较差,无法配合治疗和护理工作者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 对照组患者仅接受艾司西酞普兰(百洛特,四川科伦药业股份有限公司,国药准字H20080788)药物治疗,规格:10 mg×7片,口服,用药剂量为10 mg/d,1次/d。

1.4.2 观察组 观察组在给予艾司西酞普兰的基础上,联合心理疗法对本组患者进行干预。艾司西酞普兰的用法用量完全参照对照组,避免由于药物对心理干预的效果造成影响。心理疗法如下:1)心理共情:心理治疗师要耐心倾听患者的倾诉,了解其内心感受,充分做到换位思考,及时表达对患者的同情并给予反馈。获得患者的信任感,促使其敞开心扉。2)治疗第1周:指导患者初步了解正念干预。3)治疗第2～4周:指导患者静坐及呼吸空间练习,60 min/次,同时培养患者的注意力、知觉等。4)第5周:指导内观静坐,保持呼吸空间练习,指导患者转移身体感觉,感觉自身思维。充分认识自身想法,告知事物的观念、想法只是暂时性的而非持续性。5)第6周:保持静坐、呼吸空间练习,指导患者情绪练习并保持注意力呼吸,促使其逐步提高注意力、知觉力,正视自身情绪。6)第7周:在第6周基础上,引导患者探索自身的身体、想法、声音间相关性,对其进行分析,合理疏导焦虑情绪。7)第8周:进行躯体扫描练习,分析正念干预过程,鼓励患者通过多种方法进行正念练习,帮助其融入到现实生活中。2组患者均接受为期8周的连续治疗和干预。

1.5 观察指标 1)治疗前后,参考汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、健康调查简表(The MOS 36-item Short-form Health Survey,SF-36),对2组患者的各项情况进行综合评估。其中,HAMA涉及14条类目,采用5等级评分法(0～4分)。0分代表不存在焦虑情况,4分表示存在严重焦虑,满分共计56分,评分与患者的焦虑症状严重程度正相关。PSQI涉及7个类目,每个类目分值均为0～3分,即满分为21分,评分与患者的睡眠质量负相关。SF-36量表为百分制,其主要从8个类目对患者进行评估,即患者活力、生理功能、情感职能、社会功能、生理职能、健康状况、躯体疼痛、精神健康,总评分与患者的生命质量正相关。2)治疗前及治疗2个月后,抽取2组患者空腹静脉晨血6 mL,3 200 r/min、离心半径15 cm的条件下离心处理14 min,获得上清液,通过酶联免疫吸附试验法对血清去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、髓过氧化物酶(Myeloveroxidase,MPO)、神经肽(Neuropeptide,NPY)水平进行检测,检测操作需严格遵照试剂盒说明书的内容。3)用药期间,观察并记录患者不良反应的发生情况,包括胃肠道反应、口干、头痛。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后SF-36评分和PSQI评分比较 治疗前,2组患者的SF-36评分和PSQI评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者的SF-36评分高于对照组,而PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后SF-36评分和PSQI评分比较分)

2.2 2组患者治疗前后HAMA、HAMD评分比较 治疗前,2组患者的HAMA、HAMD评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者的HAMA、HAMD评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后HAMA、HAMD评分比较分)

2.3 2组患者治疗前后的血清指标比较 治疗前,2组患者的血清指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NE、5-HT、NPY水平较对照组升高而MPO水平降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后的血清指标比较

2.4 2组患者不良反应发生率比较 观察组用药后的不良反应发生率与对照组相比明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

在此基础上,本研究采取心理疗法联合艾司西酞普兰的方案对焦虑症患者进行干预,以此分析该方案对其心理状态、睡眠质量的影响。根据研究结果可知:治疗前,2组患者的SF-36评分、PSQI评分、HAMA评分、HAMD评分、血清指标无显著差异;对2组患者实施相应的治疗和护理干预后,观察组患者在不同阶段的SF-36评分均升高而PSQI评分、HAMA评分、HAMD评分均降低;此外,观察组患者的血清指标NE、5-HT、NPY水平升高而MPO水平降低,幅度大于对照组;从用药后不良反应的发生率来看,观察组患者的优势与对照组比较明显突出,具有一定优势。

综上所述,采取心理疗法联合艾司西酞普兰的方案对焦虑症患者进行干预后,其焦虑、抑郁情绪和睡眠质量得到显著改善,生命质量得到明显提高。此外,上述治疗和心理治疗能够有效改善患者的各项血清指标,降低自杀倾向,有利于稳定其病情,优势突出。

利益冲突声明:无。