分析心理护理干预改善焦虑症患者睡眠质量的效果及价值

(福建省厦门市仙岳医院,厦门,361001)

焦虑症(Anxiety Disorder,AD)属于常见且高发的神经系统疾病类型之一,主要表现为严重的焦虑症状,日常多出现持续、过度、强烈的担忧和恐惧[1]。在社会经济的飞速发展下,随着人们生活压力增加,部分人群日常不规范饮食及作息,导致AD发病率呈高发性势态。AD从本质上属于一种心理疾病,患者自我效能感降低,影响认知,造成社会功能失衡[2]。此外,AD不仅影响患者心理健康,且会对患者日常生活及睡眠质量造成严重影响。睡眠是反映身心健康的一大重要指标。有研究显示,AD患者普遍伴有不同程度的睡眠障碍,表现为入睡困难、容易觉醒、多梦早醒、醒后不易再睡,严重正常生活和工作,降低机体功能,影响日间社会功能,严重时可能引发其他功能性疾病,加剧AD病情[3]。因此,对AD患者实施有效的心理及睡眠干预具有积极的临床意义。本文选取收治的临床焦虑症患者64例作为研究对象,分析心理护理干预改善焦虑症患者睡眠质量的效果及价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2023年6月福建省厦门市仙岳医院医学心理科收治的临床焦虑症患者64例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组中男15例,女17例;年龄21～65岁,平均年龄(37.28±5.69)岁;病程1～7年,平均病程(4.25±0.69)年。观察组中男14例,女18例;年龄22～64岁,平均年龄(37.79±5.25)岁;病程1～8年,平均病程(4.69±0.79)年。2组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)纳入对象与AD诊断标准相符,具体参考《精神障碍诊断及统计手册(第5版)》;2)入组均未接受过抗精神病、辅助睡眠、抗焦虑类药物;3)患者知情并同意参与研究。

1.3 排除标准 1)重要器官(主要指心肝肾)器质性障碍;2)并发免疫系统疾病和凝血功能障碍;3)严重躯体疾病或药物滥用、酗酒造成的睡眠障碍;4)合并其他精神疾病;5)合并恶性肿瘤。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 即提供基础的健康宣教,给予规范用药指导,并实施心理疏导等。

1.4.2 观察组给予心理护理干预 每周3次,每次时间控制40 min,持续4周,具体措施如下。1)强化患者认知:灵活应用交流方式,巧妙引导谈话方向,为患者宣讲健康知识,介绍疾病病理知识,解释疾病病因、病情、发病机制,使患者了解自身症状,告知遵医嘱治疗的重要性及作用,正确治疗方法和注意事项,缓解心理压力,促使患者对医护工作积极配合。2)心理疏导:与患者积极沟通,掌握患者心理动态,耐心倾听主诉,指导患者采取正确的措施宣泄内心不满,及时解答疑难问题,使患者感受到关心、理解和支持,获取他人的认同。交流中给予患者正性暗示,尽量满足其需求,缓解焦虑感。播放抒情音乐或电视,转移患者的注意力,维持患者身心放松状态。3)精神支持:给予患者提供充分的鼓励及支持,叮嘱规范用药,了解患者内心真实需求,联合家属为患者提供精神支持,以维持患者稳定的心态。介绍既往典型成功案例,讨论该病例与患者病情的相似之处和治疗措施的可取之处,帮助患者树立信心。4)睡眠护理:提供舒适休息环境,合理调控温度、湿度,定期通风,保证患者生理舒适。睡觉前营造温馨的入睡氛围,光线暗淡,声音小,患者情绪保持稳定,避免情绪波动。睡前用温水泡脚,睡前忌浓茶、咖啡等刺激性饮品。5)组织病友交流活动:定期举办病友交流会,鼓励患者相互之间分享自我护理经验和不良反应防控措施,相互鼓励,提供情感支持。

1.5 观察指标 1)采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)比较2组患者干预前后焦虑症状的改善效果[4],总计测评14项,其中小于7分表示无焦虑,超过29分表示严重焦虑。2)采用中文版压力知觉量表(Chinese Perceived Stress Scale,CPSS)比较2组患者精神压力的大小,总计14个项目,0～5分评分标准,分值越高患者精神压力越大。3)采用(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化[5],分值区间0～21分,分值越低睡眠质量越好。4)采用生命质量评定问卷(Quality of Life Assessment Questionnaire,GQOL1-74)比较2组患者干预前后生命质量的变化[6],共4个评估维度,100分总分,分值高低与生命质量水平成正比。

2 结果

2.1 2组患者干预前后HAMA、CPSS评分比较 干预后,2组HAMA、CPSS评分显著低于干预前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后HAMA、CPSS评分比较分)

2.2 2组患者干预前后睡眠质量PSQI评分比较 干预后,观察组PSQI评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后睡眠质量PSQI评分比较分)

2.3 2组患者干预前后生命质量GQOL1-74评分比较 干预后,2组生命质量GQOL1-74评分均呈不同程度升幅,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后生命质量GQOL1-74评分比较分)

3 讨论

焦虑症属于临床常见神经症状疾病,多数伴有紧张表现,且存在自主神经功能紊乱、坐立不安等症状。近年来,随着现代人生活节奏的加快及生活方式的明显转变,其发生率显著攀升[7]。相比于普遍焦虑情绪,AD患者往往感到莫名焦虑,无明确对象,引起紧张、担忧的事物无客观存在性,疾病发作时出现较大情绪波动,坐立不安,部分还伴有心悸、心率过速等情况,对患者身心健康构成巨大危害。针对AD临床多采取药物治疗,有研究发现,心理状态对患者预后及诊疗效果有直接的影响,因此,AD患者治疗过程应重视心理方面的干预,使患者负性情绪得到最大限度消除,缓解焦虑降低,降低心理压力,促进疾病转归[8]。

本研究结果:观察组患者干预后HAMA、CPSS评分较对照组显著低。提示开展心理护理干预可发挥缓解焦虑、降低心理压力的积极作用,以改善症状。分析原因,实施心理护理干预,通过强化患者认知的方式,使其能够在日常生活中直面各种挑战和困难,主动寻求解决问题的方法;同时,患者因缺乏亲友支持易产生孤独感,加重精神及心理负担,产生一系列焦虑症状,甚至导致情绪崩溃,而实施心理疏导可协助患者缓解焦虑情绪,正确解决压力,通过心理疏导和情绪宣泄,优化心理状态,改善负面心理[9]。此外,心理疏导、注意力分散、家庭支持等心理干预活动,帮助患者身体和心理放松,调节情绪状态,转移焦虑心情,降低压力产生,提高患者正念状态及控制情绪能力,以促使患者积极配合治疗工作[10]。

睡眠障碍是AD常见症状,睡眠障碍的发生一方面降低患者的日间工作及生活能力,注意力无法集中,另一方面长此以往损害认知功能,加剧焦虑情绪,使病情加重,故AD患者治疗中需要重视睡眠干预[11-12]。本研究数据显示:经干预后,观察组患者PSQI评分明显低于对照组。证实心理护理干预有利于保障AD患者良好的睡眠质量。原因是,实施心理护理干预通过健康指导,使患者充分了解AD发生原因、危害、治疗及自身病情,强化治疗依从性,同时通过分散患者注意力、良好休息环境,维持其身心放松状态,转移焦虑情绪,以提高睡眠质量[13-14]。本研究结果显示:观察组干预后生命质量评分显著提高。实施心理护理干预,从生理、心理、精神等多个方面减轻患者不适感,提高其情感调节和应对能力,保持良好睡眠,改善机体功能状态和心理健康水平,满足需求,从而全面提高生命质量[15]。

综上所述,对AD患者开展心理护理干预,可实现改善症状、解决睡眠问题的显著作用,促使患者生命质量显著提升。

利益冲突声明:无。