预见性护理联合睡眠管理对小儿肺炎睡眠质量的影响

陈桦英 刘 柳

(1 福建省诏安县医院,漳州,363500; 2 火箭军特色医学中心,北京,100088)

小儿肺炎是指多种病原体和其他因素引起的肺实质和(或)肺间质的炎性病变[1]。在临床上,该疾病的患病率非常高,且重症率、并发症、病死率也较高,是世界共同关注的健康问题。小儿肺炎在任何季节均可发病,其中春、冬季节是高发季,一旦患有小儿肺炎,往往会伴有咳嗽、咳痰、气促、发热等临床表现,严重影响小儿的睡眠[2]。雾化吸入是治疗小儿肺炎的常用手段,但因小儿年龄小,自我管理及控制能力较差,故在治疗期间加以护理干预至关重要。预见性护理在很大程度上能解决患儿的潜在问题,而睡眠管理有助于提高患儿的睡眠质量,整体护理效果甚佳。鉴于此,本研究选取我院收治的78例小儿肺炎为研究对象,在预见性护理基础上加入睡眠管理,进一步探究其对小儿肺炎睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月至2023年1月福建省诏安县医院收治的小儿肺炎78例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组中男10例,女20例;年龄1～9岁,平均年龄(5.29±1.05)岁;病程4 d～2周,平均病程(7.51±1.16)d。观察组中男20例,女19例;年龄1～11岁,平均年龄(5.73±1.12)岁;病程5 d～2周,平均病程(7.86±1.03)d。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)经诊断符合《诸福棠实用儿科学(第8版)》中关于小儿肺炎的诊断标准[3];2)年龄在12周岁以内;3)临床信息完整;4)患儿监护人知晓研究内容,并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)存在严重脏器疾病;2)精神病史;3)血液系统疾病;4)配合度极差。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组予以常规护理,即在治疗时生命体征的监测、用药及生活指导等。

1.4.2 观察组 观察组给予预见性护理联合睡眠管理,其中预见性护理如下。首先,建立预见性小组。该小组主要是由主管医生、护士长、责任护士组成,然后根据患儿病情,结合临床经验,提出患儿可能存在的潜在护理问题,并制定有效的防范对策。其次,对于氧疗患儿要密切关注其血压、呼吸频率、血氧饱和度,并保持血氧饱和度在合理范围之内,如果有二氧化碳潴留患儿,应给予低流速吸氧,并要调整好氧浓度。再次,为了防止患儿发生感染,在护理过程中要严格执行无菌操作,患儿衣物及贴身物品均要进行高温消毒后方可使用。同时为了预防呼吸道堵塞,在患儿入院后,要定时为其翻身叩背,并且要及时帮助其清理鼻口腔分泌物,以保证呼吸道顺畅。最后,对于病情严重患儿,其自身免疫力及自我修复能力较差,很容易出现多种并发症,这就需要及时给予其高蛋白、高钙食物,同时要摄入适量的维生素及纤维,增强营养,提高免疫力。睡眠管理具体为:第一,在患儿入院后,要加强与其监护人的沟通交流,了解患儿的睡眠情况,同时发放睡眠日记并指导其监护人填写,告知填写睡眠日记的重要性。第二,为患儿提供舒适环境,室内温湿度要适宜,温度为18 ℃～20 ℃,湿度控制在50%～60%,同时要经常通风透气,保持室内安静、整洁,在患儿睡眠时尽量选择半卧位姿势,有助于减少其咳嗽、气管塌陷的情况。第三,当患儿发热时,往往会出现全身不适,影响其睡眠,因此,当小儿肺炎出现发热症状时,要及时采取退热处理,以帮助患儿缓解身体的难受感。一般除了遵循医嘱使用退热药物外,还可以使用物理降温法,比如使用温水擦拭身体,同时要让患儿多饮水。在退热期间常伴有大量出汗现象,应及时帮助患儿擦干身体并更换衣物,提高其散热能力,减少细菌生成,从而提高其身体舒适度。第四,当患儿因为鼻塞影响睡眠时,可以使用沾有温水的清洁棉棒滋润鼻痂,然后一点点将其取出,并在患儿睡眠过程中帮助其多翻身拍背,促进其呼吸道分泌物排出。第五,指导患儿正确深呼吸,全身肌肉放松训练,1次/d,于睡前半小时进行,并在入睡时播放舒缓音乐。对于年龄偏小且配合度较差的患儿,应充分发挥监护人力量保证各项操作顺利开展,同时要密切监测患儿各项体征,如有异常应及时告知医生处理。

1.5 观察指标 1)临床症状情况:观察和统计2组患儿护理后临床症状(咳嗽、气促、发热、肺啰音)消失时间,并展开组间比较。2)不良反应情况:观察和统计2组患儿护理后不良反应例数,计算发生率,并进行比较。3)肺功能指标情况:监测2组患儿护理前后肺功能指标改善情况,并进行比较。肺功能指标含有第1秒用力呼气量(First Second Forced Expiratory Volume,FEV1)、用力肺活量(Forced Vital Capacity,EVC)、用力呼气峰流速(Peak Expiratory Flow,PEF)。4)睡眠质量情况:利用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评价2组患儿护理前后的睡眠质量,该量表含有7个项目,即入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍,每个项目按0～3等级计分,累计各项目得分为PSQI总分,分值为0～21分,分数越低代表患儿睡眠质量越好。

2 结果

2.1 2组患者护理后临床症状消失情况比较 观察组咳嗽、气促、发热、肺啰音等临床症状消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理后临床症状消失情况比较

2.2 2组患者不良反应情况比较 观察组不良反应发生率为5.13%,低于对照组的12.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者不良反应情况比较[例(%)]

2.3 2组患者护理前后肺功能比较 护理前2组各项肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组FEV1、EVC、PEF值均高于本组护理前及对照组护理后,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后肺功能比较

2.4 2组患者睡眠质量评分比较 2组患者护理前入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及PSQI总评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);护理后观察组低于本组护理前及对照组护理后,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表4。

表4 2组患者睡眠质量评分比较分)

3 讨论

临床上,小儿肺炎是小儿最为常见的一种呼吸道疾病,一年四季均可发生,如果治疗不彻底,则很容易反复发作,引发多种重症并发症,不仅会影响小儿生长发育,还会给其生命安全造成威胁[4]。故小儿肺炎除了接受正规治疗,有效的护理干预极为关键。常规护理在一定程度上能缓解患儿的不适症状,但缺乏针对性,导致护理效果不理想。预见性护理是通过对患儿进行全面综合分析和判断后,提前预知患儿的潜在风险而采取有效的护理对策,以减少各类并发症的发生,从而提高患儿的护理质量[5]。但因小儿肺炎后会引起刺激性的咳嗽、高热、气促等症状,这些不适感通常会影响到患儿的正常睡眠,从而影响其睡眠质量。因此,加强小儿肺炎睡眠管理,有助于提高患儿的睡眠质量[6]。

在本文研究过程中,将78例小儿肺炎分成2组,对照组仅给予常规护理,而观察组则在预见性护理基础上加以睡眠管理,结果显示,观察组患儿咳嗽、气促、发热、肺啰音等临床症状消失时间更快,相对比对照组患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05)。但是2组的不良反应发生率无明显差异,这也就说明预见性护理加睡眠管理能改善预后,减少不良反应情况的发生。本文结果还显示,2组护理前各项肺功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05),但是护理后观察组FEV1、EVC、PEF值均高于本组护理前及对照组护理后(均P<0.05)。这也就提示预见性护理加睡眠管理能够有效改善患儿的肺功能。除此之外,2组护理前PSQI和各项目评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),护理后观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及PSQI总评分明显低于本组护理前及对照组护理后,差异均有统计学意义(均P<0.05)。这也就说明,预见性护理基础上加以睡眠管理能帮助患儿提高睡眠质量。分析原因,主要是通过了解患儿睡眠情况后,为其提供舒适的睡眠环境,并在高热时及时处理,指导患儿舒适睡眠姿势等,使其保持身体的舒适感,从而能提高其睡眠质量[7]。

综上所述,对于肺炎患儿来说,常规护理虽能帮助其缓解不适症状,但针对性不强,预见性护理联合睡眠管理不仅可以减少不良反应的发生,还能使患儿保证充足的休息和睡眠,促进肺功能的恢复,进而提高患儿的睡眠质量,值得推荐。

利益冲突声明:无。