产前宣教对孕妇自我效能及睡眠质量与剖宫产率的影响

庄宝华 杨淑柳 胡予婷

(1 福建省漳州市漳浦县六鳌卫生院,漳浦,363211; 2 福建省漳州市漳浦县妇幼保健院,漳浦,363200; 3 甘肃省庆阳市人民医院,庆阳,745000)

妊娠是女性孕育新生命的一个重要过程,它不仅会给女性带来生理上的变化,还会给其心理带来一系列变化。大多数孕妇反映,在妊娠期间,其睡眠质量受到了不同程度的影响。尤其是孕晚期孕妇,其更加容易出现睡眠问题。比如入睡困难、睡眠中容易惊醒、睡眠时长短、睡眠昼夜颠倒等。有研究显示,孕妇睡眠不足不但会影响母婴的健康,还会延长自然分娩产程、增加剖宫产率[1]。故加强孕妇的健康教育至关重要。由于以往的健康教育多数是简单的孕期常规管理,针对性不强,因此导致护理效果不是很理想。鉴于此,对我院接收的41例孕妇在孕期常规管理基础上加以产前宣教的效果展开相关探究,同时与41例孕妇施以孕期常规管理的效果作比较,以探析产前宣教的临床实践价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2021年12月福建省漳州市漳浦县六鳌卫生院收治的进行孕产期保健的孕妇82例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组孕妇年龄25～40岁,平均年龄(33.81±2.17)岁;孕龄16～41周,平均孕龄(32.50±1.21)周;经产妇11例、初产妇30例。观察组孕妇年龄23～41岁,平均年龄(34.02±2.35)岁;孕龄16～40周,平均孕龄(33.01±1.33)周;经产妇13例、初产妇28例。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)单胎且具备阴道分娩条件的孕妇;2)中晚期孕妇;3)临床资料完整的孕妇;4)对本研究知情同意,并签署知情同意书的孕妇。

1.3 排除标准 1)存在妊娠高血压或妊娠高血糖的孕妇;2)精神异常的孕妇;3)无法正常沟通交流的孕妇;4)存在严重心、肝、肾疾病的孕妇;5)配合度差或中途退出的孕妇。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组予以该组患者孕期常规管理,即告知孕妇产前要定期产检,口头宣教分娩前后保健知识、配合要点和注意事项,同时指导孕妇健康饮食及适当运动,孕妇入院后,详细介绍待产病房环境,并嘱咐其要做好个人卫生等。

1.4.2 观察组 观察组在对照组基础上加强产前宣教,具体如下:第一,孕中晚期宣教。采取发放资料、微信群、视频等多种方式向孕妇及其丈夫、亲属等普及产前、产后知识,使孕妇掌握更多分娩知识,同时教会其缓解分娩疼痛的方法、产后喂养方法等。第二,产前心理指导。对于孕妇而言,多数会存在紧张不安、焦虑、抑郁、恐惧等情绪,这些不良情绪的存在,在很大程度上会给孕妇顺利分娩带来影响,故对其加强产前心理指导至关重要。可以为孕妇开通心理咨询通道,通过医护人员的安抚、鼓励,帮助其缓解不良情绪,同时引导孕妇及其丈夫参加医院举办的孕妇学校,加强其孕期保健知识和分娩知识的学习,了解分娩过程和可能出现的情况,提前学习产后母乳喂养、恢复、育儿等相关知识,增加孕妇的自信心,对舒缓其产前不良情绪有很大帮助。第三,睡眠指导。嘱咐孕妇多注意休息,每天保证睡眠在8 h以上,孕晚期睡觉时最好选择左侧卧位姿势,为了防止腿抽筋,可以在睡觉前按摩腿部或用枕头将脚垫高。另外,可以根据孕妇睡眠情况,指导其睡前看会书或者聊会天,帮助其转移注意力,使其能心平气和自然入睡,以确保睡眠质量。同时可以在孕妇睡前播放轻缓音乐,以减少其焦虑情绪,使其能够尽快入睡。最后,还可以将睡眠内视法、接纳承诺法指导给孕妇,其中睡眠内视法是通过冥想去除杂念,以帮助孕妇减少影响睡眠因素,从而提高睡眠质量[2];接纳承诺法是通过接纳现实以及医护人员的护理,增加孕妇的自信心,使其能够意识到自身的睡眠问题,并帮助孕妇脱离不良情绪,提高自我效能,制定改善睡眠质量的计划。

1.5 观察指标 1)心理状态评价:于护理前后利用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和恐惧视觉模拟评分(Fear Analogue Visual Scale,FAVS)评估孕妇的焦虑、恐惧等情况,其中SAS满分为100分,以50分为分界值,50～59分为轻度焦虑,60～69分为中度焦虑,70分及以上为重度焦虑;FAVS满分为10分,0分为无恐惧,1～3分为轻度恐惧,4～6分为中度恐惧,7～10分为重度恐惧。2)自我效能评价:利用一般自我效能量表(General Self-efficacy Scale,GSES)对孕妇护理前后的自我效能进行评价,该量表共有10项问题,每项问题得分范围为1～4分,总分为40分,分数越低代表孕妇的自信心越差,自我效能感也就越低。3)睡眠质量评估:于护理前后采取匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对2组孕妇的睡眠质量展开评价,该量表包含7个项目,即入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍,每个项目计分范围为0～3分,将各项目得分累积表示PSQI总分,分值为0～21分,得分越低代表孕妇的睡眠质量越好。4)分娩方式:统计2组自然分娩、剖宫产情况,计算发生率,并展开组间比较。

2 结果

2.1 2组患者护理前后心理状态评分比较 护理前,2组患者SAS评分、FAVS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);护理后,2组患者SAS评分、FAVS评分均有所改善,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后心理状态评分比较分)

2.2 2组患者护理前后自我效能评分比较 护理前,2组患者GSES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,2组GSES评分均高于本组护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后自我效能评分比较分)

2.3 2组患者护理前后睡眠质量评分比较 2组患者护理前睡眠质量评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);护理后,观察组的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及PSQI评分均有所降低,而且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后睡眠质量评分比较分)

2.4 2组患者护理后剖宫产率比较 护理后,观察组有1例孕妇进行剖宫产,其他的均为阴道分娩,剖宫产率为2.44%(1/41),对照组有8例孕妇进行剖宫产,剖宫产率为19.51%(8/41),观察组剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.493,P<0.05)。

3 讨论

临床上,孕妇因缺乏孕期保健知识,很容易出现紧张、恐惧等不良心理反应,给孕妇正常分娩造成影响,严重的还会危害母婴健康。另外,睡眠障碍也是大多数孕妇的一种常见现象,当孕妇长期出现睡眠不足时,会导致其神经系统过度紧张,出现紧张、焦虑等多种不良情绪,如果孕妇长时间处于焦虑状态时,会引起其身体不适和睡眠障碍,不利于孕妇和胎儿的身心健康[3]。由此说明,不良心理状态与睡眠之间有着密切关系[4-5]。如何做好孕妇产前健康教育,提高其孕期知识储备,降低剖宫产率,促进母婴安全,是当前临床研究的重点内容。产前常规管理因其不够全面,针对性不强,导致孕妇对孕期相关知识的掌握不够全面,干预效果不佳。为了使孕妇掌握更多的孕期保健知识,缓解其不良情绪,改善其睡眠质量,促进孕妇能够顺利分娩,做好其产前宣教是极有必要的。

本研究结果显示,2组孕妇干预前的SAS评分、FAVS评分无统计学意义,但是干预后观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。这提示通过产前宣教,能缓解孕妇不良情绪。分析原因,主要是在产前宣教中加入心理指导,使孕妇的心理压力及时释放,同时加强其分娩知识学习,了解分娩过程以及产后母乳喂养、恢复、育儿等相关知识学习后,能够增加其认知水平和自信心,进而缓解其不良情绪[6]。有研究资料表明,大多数孕妇在孕中晚期,其自控力、主导力相对较差,这就导致其情绪不够稳定,生理状态较差,容易增加剖宫产的风险[7]。然而在本研究过程中,通过睡眠指导教会孕妇接纳承诺法,使其能够意识到自身的睡眠问题,通过多方面干预,增加其自信心,减少不良情绪,从而增加其自我效能[8]。研究结果显示,2组干预前的GSES评分无明显差异,但是观察组通过产前宣教后,其GSES评分高于仅进行常规产前教育的对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,观察组孕妇的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍及PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。这也就说明,加强产前宣教有助于提高孕妇的自我效能感及其睡眠质量。另外,本研究还显示,观察组孕妇的剖宫产率明显低于对照组,差异有统计意义(P<0.05),这提示,通过产前宣教有助于孕妇自然分娩。有研究表明,近些年来我国剖宫产率逐渐提高,其发生与孕妇缺乏自然分娩信心及自我效能低下有关[9]。故在本研究中,加强产前宣教有助于提高孕妇的自我效能,进而降低其剖宫产率。

综上所述,对孕妇而言,通过产前宣教,不仅能帮助其缓解焦虑、恐惧等不良情绪,还可以提高其自我效能感和睡眠质量,减少剖宫产率,值得临床进一步推广。

利益冲突声明:无。