针对性护理干预对提升老年心血管疾病患者睡眠质量的作用分析

曾艳艳 徐 斌

(福建省老年医院心血管内科,福州,350000)

老年人发作心血管病,不仅危及心血管健康,还会受药物反应、嘈杂的病房环境以及焦虑情绪等因素影响诱发失眠,而老年患者“睡不好”时不利于疾病恢复,由此延长病程,甚至加重病情[1]。若能依靠针对性护理提升睡眠质量,有望提升疗效。相比常规护理,此模式对患者的睡眠状态以及心理状态的影响更为明显,能使患者保持病情稳定,增加患者的舒适度[2]。此次研究在我院心内科收治的患者中选择60例进行比较观察。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年6月至2023年6月福建省老年医院心内科收治的老年心血管病患者60例作为研究对象,按照盲选分为对照组和观察组,每组30例。对照组中男14例,女16例;年龄65～85岁,平均年龄(74.86±6.43)岁;病程2～12个月,平均病程(8.65±1.33)个月;高血压11例、冠心病8例、慢性心力衰竭7例、其余4例。观察组中男15例,女15例;年龄66～85岁,平均年龄(74.72±6.32)岁;病程2～11个月,平均病程(8.63±1.32)个月;高血压、冠心病、慢性心力衰竭各有10例、8例、6例,其余6例。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)在病史询问、心脏彩超等检查项目中确诊为心血管病,且年龄在65周岁以上者;2)对本研究知情同意者;3)除心血管病无其他重大疾病者。

1.3 脱落与剔除标准 1)合并恶性肿瘤、脑梗等重症病者;2)肝肾发育不全或凝血功能障碍者;3)肢体残疾或痛觉不敏感、患有焦虑症者;4)有睡眠障碍或脏器重度损伤者;5)不配合或有沟通障碍、失语症、失明等难以正常交流者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组应用常规护理方法,即治疗后由科室护士遵照医嘱为患者讲解治疗期间饮食等方面的禁忌内容,而后积极解答患者的疑惑,保持病房干净,按时通风换气,并告知患者家属具体护理要点。

1.4.2 观察组 观察组患者采取针对性护理干预方法,其内容如下:1)心理疏导,老年患者常因疾病而心生恐焦虑情绪,而护士自入院开始需要始终关注患者情绪变化,一方面,为其简单介绍病因,并讲述院内权威资源,以增强患者信任感,随即利用举例法阐述其他患者恢复情况,以此提升康复信心。另一方面,需要同家属一同选择适宜手段安抚患者情绪,同时在聊天中引导患者以良好心态审视病情,以柔和亲切话术开导患者。2)环境管理,因病房内环境复杂,临床患者时常有家属探望,不利于其休息,且患者间作息规律不同,易相互干扰影响睡眠质量,故护士专门综合患者作息习惯设定了熄灯时间,而且还根据当日温度与天气特征调节病房内温湿度,改善患者养病体验,从环境层面应对不良睡眠风险。3)科学助眠,护士需要根据患者睡眠状况引导其自行调整睡眠习惯。比如设置具体入睡和晨起时间,不宜出现反复入睡现象,并且白天护士应为患者准备打发时间且合乎其喜好的休闲项目,以免因无聊而有日间睡觉行为,但可引领患者进行午睡,其时间在控制半小时或1 h左右。与此同时,护士可教授患者助眠技巧,如睡前泡脚、看书、播放舒缓音乐,而且还要提前告知患者家属,夜间10点后尽量不探望患者。另外,还要根据患者个人习惯讲解有效入睡方法。比如某位患者提出“有光睡不着”“有声睡不着”想法,护士则需要借助护眼罩、橡胶耳塞杜绝不良睡眠现象,针对有睡前服药行为患者,需要在医嘱下将服药时间控制在晚间8点前,以免受药物不良反应刺激破坏睡眠状态[3-4]。4)生活指导,护士需要在白天适当为患者安排打太极拳等有益身心的活动,督促患者严格遵照个性化饮食计划表进食,因洋葱、豆制品、包心菜等食物易形成腹胀感,所以护士需在计划表中标注具体的忌食或少食食物,还可利用屈膝训练、软腭擦拭等促进吸收的锻炼方法改善其营养功能,以便在肠道健康下安心入睡,以免出现起夜等现象[5]。同时护士还可采用局部按摩等方式转移注意力,增加患者身体舒适度,甚至可进行冷热敷操作,调整睡前状态。

1.5 观察指标 该研究中对比老年患者不良睡眠现象发生率、护理干预满意度、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分、护理质量满意度评分、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分。统计2组患者出现睡得少、入睡难、醒得早等不良睡眠现象发生情况。以十分制评分法统计护理干预满意度,分数高于6分视为满意,计算占比率。以PSQI评估睡眠质量,涵盖7个条目,即睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍,按照0～3分计取分数,分数与睡眠质量负相关。护理后引导患者就护理质量满意情况予以评分(0～5分),包括护理技能、护理态度等内容,分数较高则表示患者较为满意。采用SAS测定焦虑感,涵盖20道题目,分数在50分以上表明存在焦虑情绪,分数越高则患者焦虑感较为明显。

2 结果

2.1 2组患者不良睡眠现象发生情况与护理满意度比较 对照组患者不良睡眠现象发生率比观察组略高,护理护理满意度略低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 护理后患者不良睡眠现象发生情况与护理干预满意度比较[例(%)]

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 护理前,2组患者PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,对照组PSQI评分降幅略比观察组低,且护理后各条目评分观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量评分比较分)

2.3 2组患者护理质量满意度与焦虑情绪护理前后评分比较 护理前,2组患者SAS评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,对照组患者SAS评分比观察组高,护理质量满意度观察组更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理质量满意度与焦虑情绪护理前后评分比较分)

3 讨论

老年心血管病患者在治疗后容易产生强烈不适感,出于担忧病情以及预后结局等原因,更易形成焦躁不安情绪,且受心态影响反而不利于及早出院。本文提出的针对性护理具备针对性强、护理内容全面等优势,能切实依据患者失眠原因给予个性化指导,由此消除各项失眠隐患,最终优化睡眠状态。例如在心理疏导、生活指导等护理服务中,患者情绪将得到有效调控,且生活中也能掌握丰富的助眠技巧,继而高度认可护理成果,以便在良好心情下安然入睡。此外,在环境管理方面能为患者打造适宜入睡的安静环境,既能避免患者间的矛盾,又能督促患者以标准作息计划实现“到点睡到点醒”,以便在良好睡眠习惯下加速好转。经由观察组数据可知，老年心血管病患者在针对性护理干预下，护理质量满意度评分、SAS评分、PSQI评分、不良睡眠现象发生率较小，且护理干预满意度较高，差异有统计学意义(P<0.05)，验证针对性护理模式有临床推广意义。

结合文献资料显示,刘朝辉和郭蕾[6]以老年患者营养不良情况为研究主体,阐述针对性护理下患者能够保持良好营养状态,与本文提出的生活指导措施一致。李艳洁[7]是从心理特点方面予以分析,发现老年患者多在病后形成强烈焦虑感,本身情绪不稳定,而针对性护理可达到情绪调节目的。王灵芝[8]在其研究中提出患者睡眠质量不佳多与易醒、心态不好、环境干扰有关,刚好符合本文研究思路。程延军[9]在分析中围绕睡眠质量,表明落实本文相关干预措施后,患者睡眠状态确实有所改善,所得结论均与本文相符,意味着该研究数据有借鉴价值。

综上所述,老年心血管疾病患者在针对性护理干预下,睡眠质量将得到显著改善,同时该模式有舒缓焦虑情绪及消除不良睡眠现象风险、协调护患关系等作用,理应在临床护理中扩大应用范围。

利益冲突声明:无。