个性化健康宣教对老年血液透析患者并发症、生命质量及睡眠质量的影响

陈金霄 易海林 张木珍 徐玉霞

(1 厦门莲花医院血液透析室,厦门,361000; 2 厦门莲花医院护养院,厦门,361000)

血液透析是治疗慢性肾脏疾病的首选方法,血液透析治疗可以清除机体内的毒素和多余水分,更有利于维持酸碱平衡和电解质平衡,延长患者的生存时间[1]。老年人的免疫力低下,加上很多患者对于血液透析治疗必要性和重要性缺乏正确的认知,患者在长期的治疗过程中不可避免地会产生放弃的想法,影响其治疗积极性和依从性,这会导致患者出现睡眠问题、心理问题,对整体治疗效果产生不良影响[2]。因此,在对患者进行血液透析治疗的同时,还需要辅以优质的、科学的护理,重点要对患者的认知方面进行干预,通过提高患者的认知度和知晓度来提高其配合行为。个性化健康教育融合了个性化理念,可根据患者的实际情况制定更适合的宣教方案,为其提供科学的、全面的健康指导,体现出了人性化的服务理念和服务准则[3]。为进一步探究个性化健康宣教用于老年血液透析患者护理的临床效果,现共选取我院行血液透析治疗的84例老年患者作为研究对象。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年7月厦门莲花医院行血液透析的老年患者84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组中男24例,女18例;年龄60～84岁,平均年龄(72.56±2.48)岁;透析时间6个月至5年,平均透析时间(2.38±0.49)年;初中及以下20例、高中18例、大学4例;疾病类型:慢性肾小球肾炎28例、糖尿病肾病7例、高血压肾病6例、其他1例。观察组中男22例,女20例;年龄61～82岁,平均年龄(72.50±2.42)岁;透析时间8个月至5年,平均透析时间(2.40±0.51)年;初中及以下18例、高中19例、大学5例;疾病类型:慢性肾小球肾炎27例、糖尿病肾病8例、高血压肾病5例、其他2例。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)在我院行血液透析治疗,具备血液透析治疗指征与适应证者;2)年龄60周岁以上者;3)透析频率为每周3次,且临床资料完整者;4)对本研究知情同意,并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1)有意识障碍、认知障碍者;2)有精神疾病史,或有精神障碍性疾病者;3)依从性非常差,无法配合完成研究者;4)中途退出本研究者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组开展常规护理。护理人员在患者接受血液透析治疗期间对其病症和体征的变化情况进行持续密切监测,对患者进行口头的简单宣教。

1.4.2 观察组 观察组开展个性化健康宣教。收集患者的基本信息资料,包括年龄、家庭成员组成、家庭经济状况、患病情况、身体情况以及患者对于血液透析相关知识的知晓程度,对收集的信息进行综合性评估。根据患者的年龄、认知程度、文化水平和理解能力,综合考量其实际情况,并对其实施针对性的个性化的健康教育。

对于文化程度偏低、认知程度较差的患者,主要采取一对一宣教的方式进行认知干预。护理人员在患者实施血液透析前后与其进行真切的沟通交流,询问其在此次血液透析治疗时是否有不适感,以及在透析间期是否有异常表现,根据患者症状表现和实际情况对其进行指导和干预,减轻不良因素对其的消极影响。在实施健康宣教的过程中,运用图片、视频等生动形象的方式讲解疾病和治疗相关知识,使用通俗易懂的语言进行宣教,避免加重患者的负性情绪。同时,向患者介绍以往治疗效果较好的病例,以增强其康复信心。对于认知能力较好、文化程度较高的患者,护理人员首先了解其对于疾病相关知识的认知程度,再向其发放健康知识手册,指导其自行阅读,并鼓励其有任何疑问应第一时间提出,护理人员给予及时准确的解答。此类患者主要是以其自行阅读宣教手册、集中讲解等形式为主。

除对疾病和治疗相关知识的健康宣教外,护理人员还要加强对患者的饮食指导、心理疏导、睡眠指导和并发症预防性护理。饮食方面,要根据患者的身体情况、既往饮食习惯、饮食爱好,为其制定个性化的饮食计划,多食用清淡的、磷/蛋白比值低、容易消化的食物,多补充优质蛋白质。心理层面,要对患者的心理状态进行动态观察和评估,了解其心态的变化情况,再根据其心态表现对其实施针对性的心理疏导,缓解其负性情绪。睡眠方面,了解患者的睡眠状态,与其进行积极的沟通交流,分析总结可能导致其睡眠质量差的原因。叮嘱患者在睡前关闭灯光,避免灯光刺激影响入睡。睡前可以喝温牛奶,用温水浴足,播放轻音乐或广播剧等患者感兴趣的节目,充分放空内心,保持轻松的心态。减少日间的睡眠时间,避免日间睡眠时间过长而影响夜间睡眠。并发症预防方面,向患者介绍几种常见的并发症以及预防并发症的方法和重要性,获得其理解与配合。

1.5 观察指标 本组的观察和评价指标包括3项,分别是并发症发生率、睡眠质量、生命质量。1)并发症:统计2组患者的并发症发生情况,本组患者出现的并发症主要有3种,分别是血压异常、肌肉痉挛、心律失常,将2组的并发症发生率进行计算,并将2组的并发症发生率计算结果进行组间比较[4]。2)生命质量:用生命质量量表(QOL)对护理前后的生命质量予以评估,量表采取百分制的评价方式,评估所得分数与生命质量之间正相关[5]。3)睡眠质量:用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对睡眠质量实施评估,评估睡眠质量的时间点包括2个,分别是护理前和护理后。总评分范围是0～21分,7项单独因子的评分范围是0～3分,分数越高说明睡眠质量越差[6-7]。

2 结果

2.1 2组患者的并发症发生率比较 护理后,观察组的并发症发生率为11.90%,较对照组的30.95%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的并发症发生率比较[例(%)]

2.2 2组患者生命质量评分比较 护理前,2组的生命质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组的生命质量评分均有提高,且观察组的QOL评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的生命质量评分比较分)

2.3 2组患者睡眠质量评分比较 护理后,2组患者的睡眠质量均有改善,且观察组的各项评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者PSQI评分比较分)

3 讨论

老年血液透析患者的基础病多、并发症多、依从性差、治疗周期长,加上患者本身对于血液透析、对于疾病相关知识缺乏正确的了解,会导致患者在治疗过程中的配合度降低,一旦其配合度和依从性下降,其透析效果也会受到影响,不仅会影响其身体健康,也会导致其生命质量下降[8]。因此,对于老年血液透析患者,除常规护理外,还需要加强对健康教育,尤其是要实施个性化健康宣教,应充分考虑每位患者的实际情况,确保健康教育工作的针对性和有效性[9]。

本研究显示,实施个性化健康宣教的患者并发症发生率更低,这说明实施个性化健康宣教更有利于预防并发症的发生,降低并发症的发生风险,这对于保障治疗的安全性和患者的身体健康有重要意义[10]。通过实施各项护理措施可将并发症的发生风险降到最低,最大程度上改善患者的睡眠质量,减轻其心理负担,这对于提高患者整体生命质量有重要意义[11]。

综上所述,对老年血液透析患者实施个性化健康宣教的优势显著,有推广价值。

利益冲突声明:无。