分析手术室护理联合麻醉护理干预在行髋关节置换术老年患者中的应用效果及对睡眠质量的影响

谢艳娇 杨 晶

(福建省厦门大学附属第一医院杏林分院,厦门,361022)

髋关节置换术属于临床上常应用的一种手术措施[1-2],常应用于骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、类风湿性关节炎等疾病的治疗中,具有较好的治疗效果。该手术措施主要是应用人工假体固定在正常的骨质上,有效取代机体内部病变的关节,进一步重建患者的髋关节功能。该手术措施虽然能够较好改善患者的症状,但是由于患者普遍年龄相对较大,手术耐受性较差,同时伴有多种基础性疾病,加之患者面对手术认知度较低,更容易引发多种负性情绪。这均会对患者的手术效果及术后恢复造成影响,患者在术后更容易发生多种并发症,且会给患者带来较大的疼痛感,患者的住院时间也会因此延长,为改善这一情况,促进患者快速恢复,确保手术的治疗效果,需加强治疗期间的护理配合[3-4]。本文选取我院收治的接受诊治的行髋关节置换术老年患者80例作为研究对象,分析手术室护理联合麻醉护理干预在行髋关节置换术老年患者中的应用效果及对睡眠质量的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2021年12月福建省厦门大学附属第一医院杏林分院收治的髋关节置换术老年患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组中男22例,女18例;年龄69～80岁,平均年龄(74.36±5.08)岁。观察组中男23例,女17例;年龄68～81岁,平均年龄(74.29±5.14)岁。2组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)试验对象本人签署知情同意书,属于自愿参与;2)参与研究的患者具有正常的精神情况,可实施相应的配合操作。

1.3 排除标准 1)同时患有严重肾功能不全者;2)其他具有血液性疾病、重大感染者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 在患者实施手术治疗期间,实施常规的健康教育、术前指导、心理护理等措施干预。严格监测患者的各项生命体征,任何异常发生及时进行处理干预,确保患者的安全。

1.4.2 观察组给予手术室护理联合麻醉护理服务 1)实施手术室护理干预:手术实施之前,应将手术室内的温湿度进行相应的调节,以患者的感受为主,提升患者的舒适度,并实施手术器械的准备工作,以及确保医疗设备、抢救设备等处于正常的使用状态。帮助患者进行术前的各项常规项目的检查,包括血压、心电图等,确保患者以平稳的血压状态进行手术操作。可在手术室内主动安抚患者的情绪,告知其手术的相应时长及流程等,进一步提升其对手术的认知度,改善患者的负性情绪,确保患者以良好的心态面对手术,降低其术中的应激反应。帮助患者选择更加适合的体位,保持90°侧位的姿势,及时建立静脉通道,对患者的各项生命体征实施严格的监测,并注意在手术过程中,配合医师实施相应的手术操作,严格执行无菌操作。及时反复冲洗手术操作所产生的血迹,确保医师的视野处于清晰的状态,加强术中的保暖措施,可应用保温毯等进行干预,并放置相应的软垫,改善患者的舒适度,对所需要输注的液体提前实施相应的加温,避免患者不必要部位的暴露,保护患者的隐私。2)实施麻醉护理干预:在患者实施手术前的半小时,进行0.5 mg阿托品、0.1 g苯巴比妥的肌内注射,随后配合麻醉医师对患者展开椎管内麻醉干预。帮助患者选择侧卧屈膝位的姿势,选择由T2至T3椎间隙行穿刺,之后实施置管操作,注入1%罗哌卡因。注意调节患者的麻醉平面至T11,在麻醉干预过程中注意观察患者的表情变化及生命体征的变化,任何异常情况出现,及时进行处理干预。在结束手术操作之后,将患者平稳转移至麻醉恢复室,加强巡视干预,仔细观察患者的情绪、面色等变化,加强防护措施,避免出现躁动等情况,确保患者的安全。

1.5 观察指标 1)采用健康调查简表(The MOS 36-item Short-form Health Survey,SF-36)比较2组患者干预前后生命质量的变化。2)采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的差异,综合评分为0～21分,高分数代表睡眠质量差。3)比较2组患者的护理满意度及术后并发症发生率:用自评量表对试验对象的满意度展开评估操作,向其发放调查问卷并统计结果,所得分值依据85～100分、60～84分、0～59分评分标准,依次的结果为非常满意、较为满意、不满意。详细观察及记录试验对象在护理后发生感染、假体松动、关节脱位等情况。

2 结果

2.1 2组患者干预前后护理满意度比较 干预后,观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后护理满意度比较[例(%)]

2.2 2组患者术后并发症发生率比较 干预后,观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者术后并发症发生率比较[例(%)]

2.3 2组患者干预前后睡眠质量PSQI评分比较 干预后,观察组PSQI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后睡眠质量PSQI评分比较分)

2.4 2组患者干预前后生命质量SF-36评分比较 干预后,观察组SF-36评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者干预前后生命质量SF-36评分比较分)

3 讨论

髋关节置换术作为临床上常应用的手术治疗措施之一,随着医疗技术的不断发展,其手术技术日益成熟,假体的选材也逐渐增多,能够较好改善患者的症状,促进其病变组织关节的逐渐恢复,改善患者的关节功能[5-6]。但是由于患者以老年人群为主,老年患者的年龄普遍相对较大,手术时间相对较长,患者对手术的认知度较低,容易引发抑郁、焦虑等负性情绪,从而影响到手术的治疗效果,致使患者在术后容易出现多种并发症状。为改善患者的术后恢复情况,加强治疗效果,需实施积极的护理服务配合[7-9]。手术室护理及麻醉护理干预,能够进一步提升手术的安全性,促进患者恢复,为此本研究选择实施手术室护理联合麻醉护理。

以上研究结果进行总结得出,对患者展开手术室护理联合麻醉护理之后,对于护理服务的情况患者更加满意,观察组对比对照组其满意度更高(P<0.05)。术后患者出现并发症的情况相对更少,观察组对比对照组其术后并发症发生率更低(P<0.05)。且在实施手术室护理联合麻醉护理干预之后,患者的睡眠质量得以改善,观察组对比对照组其睡眠质量评分更低(P<0.05),患者自身的生活水平也随之提升,观察组对比对照组其心理功能评分、物质生活状态评分、社会功能评分更高(均P<0.05)。这与阮雅青等[10]的结果相近,证明手术室护理联合麻醉护理的效果较好。手术室护理能够依据患者的实际情况,加强手术室内的舒适度护理,调节温湿度、加强手术体位护理干预等,主动安抚患者的情绪,稳定患者血压等情况,帮助患者积极面对手术治疗,提升手术安全性;严格执行无菌操作,配合医师实施相应的手术操作,仔细观察患者的生命体征的变化,加强保温护理工作,避免患者出现低体温的情况,降低术中应激反应。麻醉护理则给予患者椎管内麻醉干预,配合麻醉医师实施相应的操作,由于老年患者的手术耐受性相对较差,全身麻醉措施干预将会增加手术的风险,而椎管内麻醉安全性相对较高,能够进一步稳定患者在术中的生理功能。结束手术后,严格观察患者在麻醉苏醒期的变化,任何异常均能够及时应对,确保患者的安全。二者联合实施,其护理效果相对更好,能够有效确保患者的手术治疗效果,降低手术风险,促进患者术后快速恢复。

综上所述,手术室护理联合麻醉护理干预在行髋关节置换术老年患者中的应用效果显著,能够有效改善患者的睡眠质量,提高生命质量,降低并发症发生率,同时提高护理满意度,值得临床推广使用。

利益冲突声明:无。