中药热罨包治疗产后子宫收缩痛的效果及对睡眠质量的影响分析

林娟娟

(龙岩人民医院,龙岩,364000)

产妇容易在产后发生子宫收缩痛现象,为产后子宫强直性收缩,子宫本身相对缺血、缺氧所致,经产妇由于子宫肌层纤维组织较多,子宫收缩时缺血较重,故产后子宫收缩痛较初产妇更明显;哺乳时,由于婴儿的吸吮,反射性地引起缩宫素分泌增加,宫缩痛程度会加重,多胎产妇、经产妇的产后子宫收缩痛更为明显[1-2]。因此,本文选取我院收治的200例产后子宫收缩痛产妇,分析中药热罨包在产后恢复治疗中的临床应用效果以及对治疗前后患者睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年9月至2023年6月龙岩人民医院收治的产后子宫收缩痛产妇200例作为研究对象,按照分娩先后顺序分成对照组和观察组,每组100例。对照组年龄20～35岁,平均年龄(23.3±3.7)岁;孕龄38～41周,平均孕龄(39.1±1.2)周;52例顺产、48例剖宫产。观察组年龄25～40岁,平均年龄(25.7±3.3)岁;孕龄37～41周,平均孕龄(38.3±1.5)周;57例顺产、43例剖宫产。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)单胎足月分娩;2)存在子宫收缩痛;3)同意采用中药热罨包治疗并纳入研究;4)能够配合采集实验数据;5)依从性良好。

1.3 排除标准 1)合并严重妊娠期并发症;2)合并明显产后并发症;3)合并精神障碍、语言障碍、听力障碍;4)依从性差;5)因故中断治疗和随访。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 对照组行常规治疗,即:产后2 h内密切监测产妇生命体征,并定时测量宫底高度、硬度,记录阴道出血量,发现异常情况立即处理。同时,指导产妇分娩30 min内(剖宫产1 h内)行母乳喂养,以减少产后出血可能。持续治疗3 d。

1.4.2 观察组 观察组行常规治疗+中药热罨包治疗。1)热敷前检查产妇腹部皮肤情况,评估产妇体质及有无皮肤过敏、药物过敏情况,并掌握产妇疼痛耐受程度及心理状况。2)协助产妇排空膀胱,取仰卧位或半坐卧位,保暖,注意保护隐私部位。3)热奄包所含药材:益母草、干姜各30 g,伸筋草、透骨草、炮姜各20 g,艾叶、桂枝、川芎各10 g,将药材打成粉放入装有大青盐500 g的布袋中,使用前将布袋两面喷上水,微波炉加热至65 ℃左右,选取下腹关元、气海、中极等穴位,将少量凡士林涂抹于皮肤表层,盖好治疗巾,将装有药材的药袋置于穴位上,用力来回均匀推熨,随着药袋温度的下降,力度由轻到重,速度从快到慢[3-4]。在产后当日开始治疗,30 min/次,2次/d,持续治疗3 d,操作完成后让产妇避风30 min,注意保暖,避免受凉。如产妇感觉到疼痛或出现水疱立即停止操作,报告医生进行处理。持续治疗3 d。

1.5 观察指标 1)治疗效果。统计并记录2组产妇在经过不同的治疗后,产妇子宫收缩痛的治疗效果,将治疗效果分为3个等级:良好为疼痛消失;一般为遗有子宫收缩痛,但疼痛有明显减轻,发作频率和持续时间降低;较差为疼痛发作频率和持续时间均无明显变化。治疗效果良好和一般的人数占总人数的比例为治疗有效率,以此作为本次实验的判断依据。2)患者满意度。统计并记录2组产妇在经过不同的治疗后的患者满意度,并将患者满意度分为非常满意(≥90分)、满意(80分≤评分<90分)、一般(60分≤评分<80分)、不满意(评分<60分),以此作为本次实验的判断依据。3)睡眠质量。用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评价2组患者治疗前后的睡眠质量。

2 结果

2.1 2组产妇治疗效果比较 2组产妇在经过不同的治疗方案治疗后比较发现,观察组产妇的治疗有效率为94%,高于对照组的56%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组产妇治疗效果比较[例(%)]

2.2 2组产妇治疗满意度比较 治疗后,观察组治疗满意度为99%,高于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组产妇治疗满意度比较[例(%)]

2.3 2组产妇治疗前后PSQI评分比较 治疗前,2组产妇PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组的PSQI评分均呈现下降趋势,且观察组的各项评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组产妇治疗前后PSQI评分比较分)

3 讨论

对于孕妇来说,不论剖宫产或顺产,均会有宫缩疼,尤其是初产孕妇宫缩疼痛可以达到难以忍受的程度。同时,产妇在产后均会受到妊娠、分娩、躯体疼痛、产后康复、新生儿喂养、生活习惯变化、激素水平改变等多种因素影响,造成身心压力急剧增加[5]。大部分的产妇均会伴有不同程度的睡眠问题,这些问题均会对产后康复产生直接的影响,所以在临床的治疗中除了对产妇进行常规的基础治疗之外,同时运用中药热罨包治疗从而改善其睡眠质量并促进产后康复。中医普遍认为,产后宫缩痛属于“产后腹痛”,患者的发病原因则是因为子宫位置存在一定的“瘀堵”。并且中医认为产妇在生产之后“冲任空虚、胞脉失养、气血两亏”,导致产后宫缩痛。针对产妇在产后子宫收缩痛这一问题进行中药热罨包治疗,可获得一定的疗效[6-7]。

中药热敷在我国已有三千多年的历史,《黄帝内经》中曾提到过“熨”法,即为热敷法。针对孕妇产后因子宫收缩痛,使产妇辗转反侧、难以入眠,从而影响产妇的睡眠质量,可以通过中药热罨包治疗,提升其睡眠质量。1)可以利用晚间睡觉前的时间,将中药热罨包放在患者的脖子或是双肩内侧,持续热敷25～30 min后即可。2)可以在睡觉前,将中药热罨包平放于患者的枕头内侧,靠近风池穴的位置,让中药的淡淡余香伴随产妇慢慢入睡。在这一过程中,需要注意的是,中药热罨包热度不能过高,防止发生烫伤;同时,温度也不能过低,以免影响药袋持续发挥作用[8-9]。

中药热罨包是能够在患者体外进行热敷的一种治疗方式,通过热熨使热奄包的药物发挥作用,从而使患者局部毛细血管张开,加速血液循环,快速缓解产后宫缩痛,增加舒适感,提升提高临床疗效,促进产后康复[10-11]。

本研究中,2组产妇在经过不同的治疗方案治疗后比较发现,观察组产妇的治疗有效率为94%,对照组产妇的有效治疗率为56%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组产妇的治疗满意度为99%,高于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05);经过中药热罨包治疗产后子宫收缩痛,2组产妇的PSQI各项评分均呈现下降趋势,且观察组产妇在治疗后的PSQI评分中的各项评分明显低于对照组产妇,差异均有统计学意义(均P<0.05),提示中药热罨包可有效缓解产妇子宫收缩痛。中药罨包穴位热熨法可将治疗包中的中药活化物质转化为离子状态,透过皮肤直接作用于患病部位,可使产妇局部毛细血管扩张,进而加快其血液循环,并利用药效与温度达到温经通络、止痛、调和气血、祛湿除寒的作用,利于产妇产后恢复[12-13]。同时,用中药热罨包进行治疗有利于子宫复旧,临床上使用较为便捷,而且不会对母乳喂养造成干扰,也不会产生其他不良反应,安全性、实用性均较强,较易为产妇所接受。

综上所述,给予产后子宫收缩痛产妇中药热罨包利于产妇宫缩痛减轻及产后恢复。分娩后产妇应用中药热罨包治疗,可更好地改善其睡眠质量,减少产妇产后睡眠效率不足、睡眠时间较短、睡眠质量不高的情况,并有效缓解产妇的睡眠障碍,值得临床推广应用。

利益冲突声明:无。