鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎与鼻息肉的疗效及对患者睡眠质量影响

徐林海

(湖北省赤壁市人民医院耳鼻喉科,赤壁,437300)

当下鼻喉科临床中慢性鼻窦炎与鼻息肉的发生率较高,对患者的正常生活造成严重影响。临床治疗方面手术治疗的疗效比较好,常规的开放术式治疗可以解决患者的病症,但同时也会带来较大的创伤[1]。鼻内镜手术在近年来于临床中的运用已然较为成熟,是一项能达到有效治疗同时安全性佳、创伤小的医学措施。本研究就慢性鼻窦炎与鼻息肉患者运用鼻内镜手术治疗的临床效果进行探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2022年12月湖北省赤壁市人民医院收治的手术治疗慢性鼻窦炎与鼻息肉患者100例作为研究对象,将其中实际施以常规鼻息肉切除与鼻外窦刮除治疗的50例患者设置为对照组,再将其中实际施以鼻内镜手术治疗的另外50例患者设置为观察组。观察组中男26例,女24例,年龄22～56岁,平均年龄(37.26±2.71)岁;29例为慢性鼻窦炎,21例为鼻息肉。对照组中男27例,女23例,年龄21～57岁,平均年龄(37.19±2.58)岁;28例为慢性鼻窦炎,22例为鼻息肉。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)符合慢性鼻窦炎与鼻息肉诊断标准者;2)具有鼻内镜手术治疗指征者;3)对本研究知情同意,并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1)合并手术治疗禁忌证者;2)合并原发性失眠症者;3)入组3周内曾服用镇静助眠类药物治疗者;4)合并真菌性鼻炎者。

1.4 治疗方法 对照组患者所实施的手术方式为开放术式,对患者行全面的检查之后,以CT对病变情况进行观察后筛窦开放,将鼻息肉切除后止血,再将鼻外筛窦刮除。观察组患者所实施的手术方式为鼻内镜手术治疗,采用布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd,国药准字H20140474)让患者经鼻腔吸入,行以积极的抗炎治疗措施,在患者的病症状态趋于稳定后再行手术治疗措施。取患者平卧位,行全麻处理,置入鼻内镜,对病变的具体情况进行细致观察,行粘连分离处理后,将增生的组织与鼻息肉以及鼻甲基板切除。筛窦开放后,令筛窦开启,再将筛窦板切除。蝶窦开放后,扩大上颌窦,将鼻囟门、息肉摘除。2组患者在手术治疗结束后均要采取抗感染与抗炎处理。

1.5 观察指标 对比观察2组患者于不同的手术治疗措施之下,其治疗有效性、睡眠质量以及对患者治疗后智力的影响。1)治疗有效性评估:患者经手术治疗之后其息肉、水肿、鼻漏以及瘢痕均未发生,代表显效;患者经手术治疗之后仅中鼻道处有息肉,鼻漏液体为清亮状态,有轻微的瘢痕,代表有效;患者经手术治疗之后除中鼻道外还存在有息肉,鼻漏液体为脓性且黏稠,同时遗留下瘢痕,代表无效。总体有效性为显效性与有效性的和值。2)睡眠质量评估:应用的评估工具为匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),对患者经过治疗之后的入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量、催眠药物以及睡眠障碍共6项指标进行评估,每项分值为3分,总分值为18分,患者评估得分越高代表其睡眠质量越差。3)治疗后智力影响:应用的评估工具为简易智力状态检查量表,对患者在接受手术治疗之后的注意力、定向力、语言能力、记忆力以及回忆能力5项指标进行评估,每项分值为6分,总分值为30分,患者评估得分越高代表其智力恢复越[2-3]。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗有效率比较 施以鼻内镜手术治疗的观察组患者,治疗总体有效率为96.00%,其中显效33例,无效2例;施以开放术式治疗的对照组患者,治疗总体有效率为80.00%,其中显效21例,无效10例。2组治疗有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床治疗有效率比较[例(%)]

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 施以鼻内镜手术治疗的观察组患者,其手术治疗之后的入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量、催眠药物以及睡眠障碍共6项睡眠质量指标评估得分,较之于施以开放术式治疗的对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总体得分为(10.08±1.15)分,对照组患者总体得分为(15.26±1.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量评分比较分)

2.3 2组患者智力状态评分比较 施以鼻内镜手术治疗的观察组患者,其手术治疗之后的注意力、定向力、语言能力、记忆力以及回忆能力五项智力状态指标评估得分,较之于施以开放术式治疗的对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者智力状态评分比较分)

2.4 2组患者不良反应与复发情况比较 施以鼻内镜手术治疗的观察组患者中,共有2例出现不良反应,占比率为4.0%;其症状表现为眼眶瘀血与鼻腔粘连各1例(2.0%)。施以开放术式治疗的对照组患者中,共有11例出现不良反应,占比率为22.0%;其症状表现为眼眶瘀血5例(10.0%),鼻腔粘连各3例(6.0%),感染2例(4.0%)。2组不同手术措施治疗下患者的不良反应数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

慢性鼻窦炎与鼻息肉患者的主要临床表现多为鼻塞、嗅觉变弱以及脓性鼻涕变多等,同时对患者的睡眠也会造成较为严重的影响[4-5]。作为当前的炎症疾病之一,鼻窦疾病主要包含囊肿、外伤,除此之外,真菌感染经常造成鼻窦疾病增多。黄曲霉作为一种常见病原菌[6-7],如果患者出现抵抗力下降的情况将会导致钙化碘和骨壁增生,会直接影响诊断效果[8-9]。临床上一般通过CT来帮助进行检查和诊断[10]。作为当前耳鼻喉科的常见病症,主要治疗新术式为鼻内镜鼻窦手术[11],它能够有效进行通气引流,改善鼻腔功能[12]。但对于此种手术来说,解决不良情况如鼻腔粘连等具有重要效果[13]。对于鼻窦内镜手术患者,采用此种术式整体视角相对广阔,在清除患者鼻窦部位不良情况的同时,能够有效清除遗留组织,整体效果好[14]。

综上所述,对慢性鼻窦炎与鼻息肉患者采用鼻内镜手术治疗,可以有效提升临床治疗有效性与患者的睡眠质量,对其治疗后的智力状态也起到改善的作用,同时减少治疗不良反应的发生情况,是有效性佳、安全性高,作用效果正向积极的临床手术治疗措施,具备有推广应用的价值。

利益冲突声明:无。