平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重期的效果及对肺功能的影响分析

李良梅 李寿松 沈智钢

慢阻肺是临床常见呼吸系统疾病,发病率极高,常见于中老年人,或者工作、生活环境差的人群,疾病特征为持续气流受限,包括慢性支气管炎、肺气肿等,如果治疗不及时或者疗效欠佳,可进一步发展为肺源性心脏病(肺心病)、呼吸衰竭,具有较高的致残率、病死率［1］。慢阻肺的临床治疗需要根据患者具体症状、严重程度采取综合方案,对于慢阻肺急性加重期患者主要采用吸氧、支气管扩张剂、全身糖皮质激素以及抗感染药物治疗,以此缓解疾病症状,改善气道阻塞程度,同时改善肺功能［2］。常规方案在控制慢阻肺病情进展上具有一定作用,但是对于疾病病因消除、改善肺功能方面存在局限性,治疗周期长、效果不理想［3］。中医治疗慢阻肺常用平喘止咳汤,能起到清热解毒功效,有助于消除炎症,改善肺功能［4］。鉴于此,本文选取80 例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象,分析平喘止咳汤治疗该疾病的效果及对肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019 年2 月～2021 年2 月本院收治的80 例慢阻肺急性加重期患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40 例。观察组男22 例,女18 例；年龄46～81 岁,平均年龄(61.63±7.20)岁；慢阻肺病程1～3 年,平均慢阻肺病程(2.15±0.45)年。对照组男21 例,女19 例；年龄47～81 岁,平均年龄(61.57±7.19)岁；慢阻肺病程1～3 年,平均慢阻肺病程(2.08±0.50)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①患者及家属同意参加本研究,对研究内容及方式方法认可且同意；②意识清晰,生活可自理；③此次研究经医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：①精神疾病者；②恶性肿瘤者；③意识障碍者；④依从性差,不配合研究者。

1.3方法

1.3.1对照组 患者采用常规方案治疗,进行止咳平喘、抗感染及纠正酸碱失衡、水电解质失衡等,治疗周期为1 个月。期间对患者肺功能进行定期检测与评价,做好记录,评估治疗方案的有效性。同时密切观察患者生命体征及用药后的身体状况,及时发现用药不良反应,更换药物及治疗方案,确保用药安全。

1.3.2观察组 患者采用平喘止咳汤治疗,组方：甘草5 g、肉桂8 g、桔梗10 g、木香5 g、杏仁10 g、法半夏10 g、款冬花8 g、陈皮15 g、茯苓10 g、红景天10 g、枇杷叶10 g、桑叶15 g、麦冬10 g、天花粉30 g、五味子15 g；1 剂/d,加水1000 ml,大火烧开后转小火煎煮40 min 以上,留取药液600 ml 服用,早晚各300 ml 温服,连续用药1 个月。

1.4观察指标及判定标准

1.4.1临床疗效 疗效判定标准：显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状消失,肺功能指标检查接近正常范围；有效：咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状及肺功能指标明显改善；无效：咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状及肺功能指标未发生变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2治疗前后肺功能指标 主要包括FEV1、FVC、MVV、FEV1/FVC。

1.4.3症状缓解时间 症状主要包括咳嗽咳痰、呼吸困难、喘息。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 () 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率95.00%显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2两组治疗前后肺功能指标比较 治疗前,两组FEV1、FVC、MVV、FEV1/FVC 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组FEV1、FVC、MVV、FEV1/FVC 均高于本组治疗前,且观察组FEV1、FVC、MVV、FEV1/FVC 均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标比较()

表2 两组治疗前后肺功能指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3两组症状缓解时间比较 观察组咳嗽咳痰、呼吸困难及喘息缓解时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组症状缓解时间比较(,d)

表3 两组症状缓解时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

慢阻肺是一种非常常见的慢性呼吸系统疾病,但是由于人们对于慢阻肺的认识及重视程度不足,导致该病的发病率逐年上升,成为危及人类生命健康的主要慢性疾病之一,致残率及病死率均较高［5,6］。炎症是导致慢阻肺进展的主要因素,可使患者肺功能持续下降,对小气道和肺部造成实质伤害,引发持续且反复咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息发作,严重影响日常生活与工作［7］。慢阻肺的治疗周期较长,需要患者做好长期治疗的心理准备,积极配合医生使用相关药物,切实有效缓解疾病症状,改善肺功能［8］。慢阻肺急性加重期治疗以缓解症状、控制病情进一步发展为主,给予吸氧、解痉平喘、化痰止咳、机械通气、抗感染、营养支持以及肺功能训练等［9］。但是,常规治疗一般只能缓解症状,治标不治本,并且长期服用多种药物可能出现不良反应,引发胃肠道不适、失眠、皮疹等,整体效果有限［10］。因此需要找到一种更加有效、安全的治疗方案,提高慢阻肺急性加重期的整体疗效。已有研究证实中药治疗慢阻肺有不错的效果,且基本上无任何不良反应。平喘止咳汤为常用治疗慢阻肺的中药方剂,可以同时发挥出清、补、温等多重功效,有助于改善患者肺功能,加速症状缓解,预防疾病复发［11］。方中甘草具有清热解毒的功效,同时可调和诸药；肉桂具有温肺化痰、纳气平喘的功效；桔梗具有祛痰、宣肺的功效；木香可止痛、通气；杏仁可平喘润肺；法半夏功能主治燥湿化痰；款冬花化痰止咳、平喘；陈皮可健脾理气、燥湿化痰；红景天具有通脉平喘、益气活血的功效；茯苓健脾、宁心,可利水渗湿；枇杷叶具有降逆止呕、清肺止咳的功效；桑叶可清肺润燥；麦冬具有清心润肺的功效；天花粉可治肺热燥咳；五味子可敛肺止咳、滋补涩精。诸药合用,共奏止咳、平喘、化痰、降逆功效,同时可有效清热解毒,消除炎症,有效改善患者肺功能［12,13］。

本次研究结果显示,观察组治疗总有效率95.00%显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组FEV1、FVC、MVV、FEV1/FVC 均高于治疗前,且观察组FEV1、FVC、MVV、FEV1/FVC 均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组咳嗽咳痰、呼吸困难及喘息缓解时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此提示,治疗慢阻肺急性加重期应用平喘止咳汤的治疗效果要优于常规治疗,其原因是中药治疗慢阻肺可通过辨证施治,标本兼治,可有效消除炎症反应,抑制病情进展,同时可调节内里,增强患者自身抗病能力,预防疾病复发。

综上所述,慢阻肺急性加重期应用平喘止咳汤治疗具有理想的效果,可显著改善患者肺功能,缩短症状缓解时间,值得应用。