悬吊运动配合吸气肌力量训练对卒中后偏瘫患者平衡功能及步行能力的影响

刘胜辉

脑卒中是常见脑血管疾病,发病后可能会导致患者产生偏瘫症状,影响患者平衡及运动等功能,对患者日常生活造成较大影响［1］。脑卒中后偏瘫患者核心肌肉力量下降,康复速度较慢,对患者生活以及家庭造成的影响较大［2］。因此,应寻找较为有效的训练方案,对患者实行训练干预。康复训练是改善患者偏瘫症状的主要方式［3］。针对脑卒中后偏瘫患者,悬吊运动与吸气肌力量训练相结合的方式能有效改善患者平衡、步行及呼吸功能。基于此,本研究选取沈阳普德中医医院收治的74 例脑卒中后偏瘫患者为研究对象,分析该康复训练方式对患者产生的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取沈阳普德中医医院2021年1～6月收治的脑卒中后偏瘫患者74 例为研究对象,随机分为实验组与对照组,各37 例。实验组男20 例,女17 例；年龄31～70 岁,平均年龄(53.39±2.57)岁。对照组男21 例,女16 例；年龄30～69 岁,平均年龄(53.28±2.37)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①患者符合《中西医结合脑卒中循证实践指南(2019)》［4］相关诊疗标准,患有脑卒中疾病,并伴有偏瘫症状；②患者年龄在30～70 岁；③患者首次发病,并且治疗后在患者监护人看护下能独立步行＞10 m；④患者知情并主动参与研究训练工作,主动签署知情同意书。排除标准：①患者伴有严重并发症,或伴有精神疾病,不能自主接受康复训练工作；②患者伴有重大器官疾病,或近期接受脏器手术治疗；③患者病变位置在小脑或脑干。

表1 两组一般资料对比(n,)

表1 两组一般资料对比(n,)

注：两组对比,P＞0.05

1.2方法 对照组实行常规训练干预,监测患者实际病情如血压、血脂等指标,采用关节运动、步行训练、平衡力训练等对患者日常活动进行干预。

实验组实行悬吊运动与吸气肌力量训练。①悬吊运动：使用悬吊系统设备、天轨平行杠一体训练系统、减重系统、日常综合能力评估与训练系统、上肢康复训练系统对患者实行悬吊训练。悬吊训练包括躯干控制训练、下肢分离运动强化训练、腰部悬吊状态下双肢交替训练。3 个动作循环进行,中间休息5 s,持续20 min/次,2 次/d,连续训练6 周为1 个疗程。②吸气肌力量锻炼：使用POWERbreathe KH2 压力阀值吸气肌力量训练器对患者实行训练,让患者将肺部气体排出,并迅速完成吸气训练。在训练过程中应对患者实行实时监测,一旦患者在训练过程中产生错误动作或者不适症状,应立即停止训练。训练20 min/次,1 次/d。与悬吊运动相同,连续训练6 周为1 个疗程。

1.3观察指标及判定标准 对比两组患者平衡、步行及呼吸功能。①平衡功能：采用Berg 平衡量表(berg balance scale,BBS)测定患者平衡功能,测定项目为14 项,每项满分为4 分,总分为56 分,分值越高代表训练效果越佳。②步行功能：对患者进行10 m 步行计时测试,测量患者行走10 m 速度,速度越快代表训练效果越佳。③呼吸功能：观察并测量患者最大吸气压(maximum inspiratory pressure flow,MIP)、吸气峰流速(peak inspiratory flow,PIF)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC),以上指标越高代表训练效果越佳。

1.4统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组训练前后平衡功能与步行功能对比 训练前,两组BBS 评分与10 m 步行速度对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；训练后,两组BBS 评分与10 m 步行速度均优于本组训练前,且实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组训练前后平衡功能与步行功能对比()

表2 两组训练前后平衡功能与步行功能对比()

注：与本组训练前对比,aP＜0.05；与对照组训练后对比,bP＜0.05

2.2两组训练前后呼吸功能对比 训练前,两组MIP、PIF、FVC 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；训练后,两组MIP、PIF、FVC 均优于本组训练前,且实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组训练前后呼吸功能对比()

表3 两组训练前后呼吸功能对比()

注：与本组训练前对比,aP＜0.05；与对照组训练后对比,bP＜0.05

3 讨论

脑卒中疾病发病后,患者会产生不同程度的平衡、运动、呼吸功能障碍,对患者生命健康产生的影响较大,在患者实行运动过程中,可能会产生较大的跌倒风险,不利于患者康复［5,6］。尤其是伴有偏瘫患者,对患者生活质量产生的影响较大［7］。基于此,本研究对比悬吊运动联合吸气肌力量联合训练方式以及常规训练对患者产生的影响。

本研究结果显示,训练后,两组BBS 评分均优于本组训练前,且实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。分析原因为实验组患者在对照组患者训练的基础上实行悬吊运动方式,悬吊运动方式能对患者核心肌群进行激活,对患者腰腹部肌肉进行锻炼,在这一训练的基础上能有效改善患者的平衡能力［8］。训练后,两组MIP、PIF、FVC 均优于本组训练前,且实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。分析原因为实验组在对照组训练的基础上对患者实行吸气肌力量锻炼,该训练主要以对患者膈肌锻炼为主,能使得患者的吸气肌群被激活,提升患者吸气肌群运动能力,改善患者肺部功能［9］。同时,该训练方式能提升患者腹部压力,促使患者躯干保持稳定性。吸气训练能对患者运动效率进行锻炼,改善脑卒中后偏瘫患者的肺活量,为其提供更充足的血氧成分,能提升患者运动后耐力,提升患者参与运动所需时间,提升患者身体协调能力,进而增强患者的运动能力［10］。训练后,两组10 m 步行速度均优于本组训练前,且实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。主要原因如下,脑卒中导致的偏瘫患者身体稳定性会在一定程度上降低,对患者步行速度产生不良影响,降低患者平衡感。这一现象会对患者的步行能力产生较大的不良影响,导致患者步行速度下降［11］。悬吊运动训练与吸气肌力量训练相结合,能有效提升患者躯干控制能力,能减少患者重量对患者关节造成的不良影响［12］。在牵引下,患者核心肌群能得到有效收缩,使得患者肌肉纤维能力提升,促使患者更好的掌握对肌肉的控制能力,为患者下肢运动提供支点。同时,悬吊运动还能提升患者脊柱的稳定性。脑卒中后偏瘫患者常伴有双侧躯干控制能力下降等问题,不能较好的维持患者身体稳定性。悬吊运动能保证患者局部稳定肌群保持在重力位置,使得患者脊柱周围肌群能对患者脊柱产生保护,提升患者运动过程中的稳定性。悬吊运动方式能提升患者运动过程中的躯干控制能力,患者在运动中能更好的感知到四肢以及躯干的运功情况,对运动速度、力度等进行提升,进而改善患者的运动能力。吸气肌力量训练能有效提升患者心肺功能,为患者四肢提供更加充足的供血,进而提升患者运动耐力。另外,吸气肌力量训练能有效提升患者腹部内压力,增强患者对自身核心肌肉群的锻炼能力,提升身体稳定性,改善患者下肢的运动能力。吸气肌力量训练能弥补悬吊训练过程中产生的不足之处,悬吊训练后,对患者实行吸气肌力量训练,不仅能改善患者心肺功能,还能减少患者产生“窃流”现象,提升患者核心稳定性,使患者有效控制脊柱立位,改善步行能力,提升步行速度,对脑卒中后偏瘫患者运动能力的恢复效果较高。

综上所述,对脑卒中后偏瘫患者实行悬吊运动与吸气肌力量训练相结合的训练方式,能有效改善患者步行、平衡及呼吸功能,具有较高临床推广应用价值。