屈螺酮炔雌醇片+二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果研究

任萌

PCOS 属于常见且高发的一类生殖内分泌代谢性疾病,是妇科常见病。激素分泌过多、胰岛素抵抗是该病内分泌特点,远期多伴有多种并发症,如血糖、血脂糖代谢异常,子宫内膜癌,心血管疾病等。若不及时采取有效干预,可危及患者生命安危。近年来,随着该病发病率日益攀升,合理有效的治疗方式是当前临床治疗关注的重点。因其发病机制尚未明确,降雄激素、调整月经周期、降体质量、调整代谢紊乱、促排卵等方式均是临床常用的治疗手段,但疗效仍不是很理想［1-3］。基于此,本研究选取本院诊疗的174 例PCOS 患者为研究对象,旨在探究屈螺酮炔雌醇片+二甲双胍治疗PCOS 的临床效果,具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017 年1 月～2020 年12 月在本院诊疗的174 例PCOS 患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组87 例。观察组年龄25～39 岁,平均年龄(32.05±2.32)岁；病程2.5～5 年,平均病程(3.01±1.03)年。对照组年龄26～39 岁,平均年龄(32.50±2.18)岁；病程2～5 年,平均病程 (3.05±1.05)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：患者符合PCOS 诊断标准；研究获审,患者知晓并同意。排除标准：存在精神障碍或意识不清者；依从性差者。

1.2方法 对照组实行屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗,从月经第1 天服用,先取粉色活性片(每片含炔雌醇0.02 mg+屈螺酮3 mg) 连续服用24 d 后,再连续服用白色无活性药片,1 片/d,持续服用4 d 后,不间断进行下个周期的24 d+4 d 治疗,连续治疗3 个月。观察组实行屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)联合二甲双胍治疗,前者服用方式同对照组,口服二甲双胍片,3 次/d,500 mg/次,可在餐前 30 min 或餐中服药,持续治疗3 个月。

1.3观察指标 比较两组治疗前后性激素、血糖指标、不良反应发生率。性激素主要包括LH、FSH、T；血糖指标主要包括FPG、2 h PG、FINS；不良反应主要包括胃肠道不适、头晕腹泻、乳房触痛。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后性激素水平比较 治疗前,两组LH、FSH、T 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组LH、FSH、T 均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后性激素水平比较()

表1 两组治疗前后性激素水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2两组治疗前后血糖指标比较 治疗前,两组FPG、2 h PG、FINS 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组FPG、2 h PG、FINS 均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血糖指标比较()

表2 两组治疗前后血糖指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率3.45%低于对照组的12.64%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

3 讨论

PCOS 属于临床妇产科常见的一种内分泌紊乱病症,多发于育龄阶段的女性,发病机制尚未明确,但主要与遗传、机体代谢和内分泌紊乱等有着密切的关联。患者多伴有月经紊乱、多毛、多囊卵巢、胰岛素抵抗等症状,而绝大多数患者自然受孕的成功几率较低与遗传、代谢等因素有关,伴随临床医学不断深入研究,有研究指出PCOS 多与患者下丘脑 -垂体 -卵巢轴功能发生异常有关。因此,在临床治疗中,可采取药物干预的方式,通过改善胰岛素抵抗,减少性激素分泌从而发挥治疗的效果［4,5］。

本文研究结果显示,治疗后,观察组LH(5.68±1.32)IU/L、FSH(4.97±1.02)IU/L、T(0.52±0.11)ng/ml 均低于对照组的(9.74±2.49)IU/L、(6.02±2.14)IU/L、(0.86±0.31)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。这表明屈螺酮炔雌醇片实行独特24 片活性片+4 片安慰剂的给药模式,延缓激素用药时间,缩短无激素间隔,继而充分抑制LH 分泌异常,减少雄性激素的形成,合理调节雄性激素的分泌；同时配以二甲双胍治疗进一步降低性激素分泌,稳定机体代谢［6,7］。

治疗后,观察组FPG(6.18±1.03)mmol/L、2 h PG(8.24±1.62)mmol/L、FINS(9.02±2.62)μU/ml 均低于对照组的(8.29±1.79)mmol/L、(10.84±2.21)mmol/L、(12.13±3.08)μU/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。因二甲双胍属于胰岛素增敏剂的一种,其通过抑制肝脏糖原异生从而降低肝糖输出,继而减轻肠道吸收,加速糖无氧酵解,从而提升周围组织对胰岛素的敏感度,加速肌肉摄取及利用葡萄糖达到降低胰岛素的目的,从而减轻高雄激素反应,调节血脂、血糖,稳定内分泌紊乱。联合屈螺酮炔雌醇片则可进一步抑制雄激素分泌,合理调节内分泌水平,提升血细胞、脑、肾髓质对葡萄糖的利用度,降低血糖的同时,改善内分泌紊乱现象［8,9］。

观察组不良反应发生率3.45%低于对照组的12.64%,差异有统计学意义(P＜0.05)。这表明应用屈螺酮炔雌醇片+二甲双胍治疗,一方面能充分抑制排卵,减少宫颈分泌物,改善痛经等症状,从而恢复月经规律；另一方面低剂量且稳定性高的雌激素在减轻浮肿、乳房胀痛、深静脉血栓等病症外,还可实现高效避孕,降低雄激素,改善痤疮,耐受性良好,不良反应少,临床用药安全性提升［10］。

屈螺酮炔雌醇片是临床短效避孕药的一种,对避孕和月经不调疗效显著,也被临床用于人工流产术后,加速子宫内膜血管吸收,达到减少出血的效果。若单独应用屈螺酮炔雌醇片治疗疗效欠佳,而联合二甲双胍治疗,不仅能直接作用在机体内,发挥抑制作用,还能调节机体内分泌水平,改善胰岛素抵抗,从而提高患者血细胞、脑、肾髓质对葡萄糖的利用度,增强胰岛素敏感性,在降低血糖的同时,可以有效改善患者的内分泌紊乱现象［11,12］。

综上所述,屈螺酮炔雌醇片+二甲双胍治疗PCOS的临床效果显著,可有效稳定PCOS 患者机体内分泌,改善血糖水平,提升胰岛素敏感性,降低不良反应发生率,临床应用价值高。