沙库巴曲缬沙坦钠在慢性心力衰竭治疗中的作用研究

于长禹 旅朝霞

慢性心力衰竭是由于机体心血管发生功能障碍所导致的疾病,临床中对于该病的治疗极其棘手,因为这类疾病发作频繁且症状不断加深,给患者的日常生活带来了极大的不便,并且该病在老年群体中常发,患者一旦患上该病,就会出现乏力、呼吸困难等症状,需要进行及时治疗,若治疗不及时,极易造成患者死亡［1］。由于该病发展缓慢,持续时间长,临床治疗一般选择常规的药物治疗,主要有血管扩张剂、利尿剂以及β 受体阻滞剂等,但是治疗效果并不理想［2］。沙库巴曲缬沙坦钠是目前治疗心力衰竭的一种新型药物,能够抑制血管紧张素受体,并且能够起到扩张血管以及利尿等效果［3］。因此,本次研究选择本院收治的115 例慢性心力衰竭患者为研究对象,并对其中58 例使用沙库巴曲缬沙坦钠展开研究,分析其临床效果,具体研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2020 年1 月～2021 年1 月收治的115 例慢性心力衰竭患者展开研究,按照随机分配法分为实验组(58 例)和参照组(57 例)。参照组患者年龄最小57 岁,最大83 岁,平均年龄(68.53±5.86)岁；病程最短2 年,最长8 年,平均病程(4.27±1.69)年；男32 例,女25 例。实验组患者年龄最小58 岁,最大84 岁,平均年龄(68.79±6.09)岁；病程最短1 年,最长9 年,平均病程(4.43±1.55)年；男35 例,女23 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①所有患者均符合慢性心力衰竭的相关诊断标准；②患者及其家属均同意参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：①对本次研究中所用到的药物过敏者；②患有严重的肝肾疾病者；③具有精神障碍或意识不清者；④合并有恶性肿瘤者。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2方法

1.2.1参照组 实施常规治疗,采用血管扩张剂、利尿剂以及β 受体阻滞剂等常规药物进行治疗。口服贝那普利片(成都地奥制药集团有限公司,国药准字H20053390,规格：10 mg×10 片),首次剂量为2.5 mg,1 次/d,之后每隔2 周加大1 次剂量,最终剂量≤16 mg,需要长时间服用［4］。

1.2.2实验组 在参照组的基础上联合沙库巴曲缬沙坦钠(瑞士诺华制药有限公司,注册证号H20170344,规格：50 mg×14 片×2 板)治疗,口服沙库巴曲缬沙坦钠,初次使用剂量为25 mg/次,2 次/d,之后每隔2 周加大1 次剂量,最终剂量≤400 mg,持续服用药物4 周［5］。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果及治疗前后的心功能指标(LVEF、LVEDD)、血清指标(NT-proBNP、cTnT)水平。治疗效果判定标准：显效：治疗后,患者的临床症状基本消失,并且心功能提升≥2 级；好转：治疗后,患者的临床症状得到了控制,并且症状有了明显的缓解,心功能提升1 级；无效：治疗后,患者的临床症状基本没有改善,并且心功能没有明显的提高。治疗总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后的心功能指标比较 治疗前,两组患者的LVEF 以及LVEDD 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者的LVEF 高于参照组,LVEDD 小于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的心功能指标比较()

表2 两组治疗前后的心功能指标比较()

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2两组治疗前后的血清指标比较 治疗前,两组患者的NT-proBNP、cTnT 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者的NT-proBNP、cTnT 水平分别为(403.68±31.29)pg/ml、(0.16±0.02)ng/ml,均低于参照组的(567.41±35.97)pg/ml、(0.30±0.06)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后的血清指标比较()

表3 两组治疗前后的血清指标比较()

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3两组的治疗效果比较 治疗后,实验组患者的治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组的治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

有资料显示,慢性心力衰竭的发病机制为神经内分泌系统以及细胞因子出现了异常激活现象,从而造成了心肌重构,使得患者的病情不断恶化。鉴于此,临床治疗慢性心力衰竭的重要目标便是防止神经内分泌系统被激活,并且降低以及延迟心肌重构的出现［6-8］。

沙库巴曲缬沙坦钠属于一种新型的血管紧张素受体抑制剂药物,是由沙库巴曲、缬沙坦结合而成的盐复合物晶体［9］。该药物能够有效抑制血管紧张素受体以及脑啡肽酶,以此达到降低交感神经兴奋以及阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活的目的,能够使得患者的心血管扩张,有效延缓心血管重构,且便于排泄,达到提高心功能的作用,使患者的病情得到有效控制,防止进一步恶化发生［10,11］。本次研究对两组的治疗效果进行比较,结果发现,实施沙库巴曲缬沙坦钠治疗的实验组患者治疗总有效率显著高于实施常规治疗的参照组患者,这就表示,选择沙库巴曲缬沙坦钠治疗可以明显提高治疗效果,使得患者的心功能得到明显提高。

NT-proBNP 作为心力衰竭的重要生物学标志之一,其是由心肌细胞合成分泌的,通过肾脏代谢清除,所以NT-proBNP 水平提高就表示心脏出现疾病［12］。而cTnT 是检测心肌坏死的重要标志,正常状态下该指标的含量非常低,但是一旦cTnT 水平出现提升,则表示患者的心肌受到损伤。本次研究发现,治疗前,两组患者的NT-proBNP、cTnT 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者的NT-proBNP、cTnT 水平均低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。这表示常规治疗联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗能够有效改善内皮细胞功能,使得NT-proBNP以及cTnT水平显著减少,患者心功能得到了进一步的改善。并且研究结果发现,治疗前,两组患者的LVEF 以及LVEDD 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者的LVEF高于参照组,LVEDD 小于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明选择沙库巴曲缬沙坦钠联合常规治疗与单纯常规治疗相比,能够有效缓解患者的临床症状,使得心功能得到明显的改善。

综上所述,对慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗能够增加其治疗效果,在有效降低NT-proBNP 以及cTnT 水平的同时,可以显著提升患者的心功能状况,有助于患者的身体康复,值得临床应用推广。