藏在细节里的脾胃补益法

受访专家

高忠英

首都医科大学中医药学院教授，主任医师，中国中医科学院传承博士后导师。国家级名老中医、首都国医名师。全国老中医药专家学术与经验继承工作指导老师，北京市中医药专家学术经验继承工作指导老师。从医近50年，对过敏性鼻炎、哮喘、慢性胃炎的治疗积累了独到的经验，尤擅处理内科疑难病证，治验无数。

赵宇昊

主任医师、教授、博士研究生导师。中医失眠科临床工作30年余，从师于国家级名老中医高忠英教授，现于首都医科大学中医药学院从事中医失眠科临床用药研究及临床中药学教学工作，主持课题多项，近年发表论文核心期刊30余篇。在中医药治疗失眠（睡眠障碍、失眠、特发性嗜睡、打鼾、睡眠呼吸暂停综合征、梦游、睡惊症等各种睡眠疾病）及抑郁疾病（抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症等神经症合并睡眠障碍）等方面有较高造诣。

门诊时间：周四上午

张晋

主任医师、教授、博士研究生导师，中国中医科学院西苑医院治未病中心主任。兼任中国药膳研究会文化建设专业委员会主任委员，中华中医药学会健康管理分会副主任委员、治未病分会副主任委员、科普分会名誉副主任委员、五运六气专家协作组专家委员等。擅长老年病心脑血管疾病、疲劳、失眠、便秘、多汗、代谢综合征等内科杂病的临床诊治。

出诊时间：周一上午，周二、周四下午

山药是我们生活中常见的食材，大家称之为健脾胃的佳品。蒸着吃、炒着吃、煮着吃、炸着吃，样样都行。但是有一道菜——桂花山药，国家级名老中医高忠英高老却提出了不同意见，他说这道菜口味偏甜，饭前吃容易腻，吃完不消化又会难受胀满，不太适合脾胃不好的人吃。山药这一食材蘸糖更是适得其反，山药本身含有大量淀粉，如果额外蘸糖食用，会导致糖摄入超标，也不利于消化。高老在临床上常提醒脾胃不好的人，饮食要有三大禁忌：第一不能吃甜的，甜的吃多了碍胃；第二不能吃辛辣的；第三不能喝酒。

对于高老来说，他最喜欢的山药吃法是什么呢？高老介绍，他最爱将山药蒸熟了，然后在上面淋一些蓝莓汁。蓝莓汁的做法也非常简单，只需要将新鲜蓝莓洗干净，放在微波炉高火加热一两分钟，新鲜的蓝莓会立马变得黏稠，不用加水即可浇在山药上。高老告诉我们，这样的蓝莓汁比买来的蓝莓酱少了很多糖，虽然有点酸，但甜酸口感可以滋阴生津液。

对于食材，高老不仅讲究营养搭配，还讲究性味搭配。高老推荐胃不好的人吃山药时配伍陈皮。陈皮可以理气降逆化痰，广东地区的人们烹饪鸡鸭时，常常仅用白水煮，然后放入少量陈皮，一整锅汤都非常香。而且，陈皮可以降气、调气，吃了也不易导致打嗝。

要想知道脾胃的健康，高老亲授4招，自己就可以辨别脾胃的健康状况。

第一招：摸鼻尖

用手从脑门往下摸，先感受脑门的正常体温是多少，继而顺着鼻梁往下摸到鼻尖去，对比一下你的脑门和鼻尖的温度。如果鼻尖的温度比脑门的温度要低，甚至感到鼻尖很凉，很有可能就是脾阳虚了。

第二招：看唇色

脾处在胃环绕的地方，开窍于唇，所以脾胃的健康状况会表现在嘴唇上面，嘴唇的颜色完全表达着我们脾胃的一些变化。

正常人的嘴唇颜色应该是红润的。如果偏红了，它通常代表湿热，发热尤其是高热时也会出现深红色的唇色。如果唇偏于暗色，特别是暗灰暗黑，它往往代表阳虚、虚寒较为严重重，常伴随人体畏寒、手足不温。唇淡淡发白，甚至唇色惨白，这代表了血虚、血亏，甚至可能已经存在贫血。还有一种就是唇色发紫、发紫青，这是很多女性朋友出现气滞血瘀时候的表现，子宫肌瘤、妇科囊肿的患者常会出现这样的唇色。

第三招：辨口水

脾虚者不仅仅夜里口水多，白天口水也特别的多。中医认为，脾管理着我们的口唇，脾主肌肉，如果脾强健不虚的话，口唇肌肉灵活、强健，口唇开合、关闭有度，口水就不会流出来。但是脾虚的时候，便难以控制口唇，不管是白天还是夜晚，都容易出现口水外流。

第四招：听打嗝

通过听打嗝我们可以分辨脾胃的虚实寒热。胃主降，饮食而入的水谷经过胃消化，残渣糟粕会在胃气的作用下进入肠道。如果食物在胃里边下不去，胃气难以下行便会出现上逆常表现为打嗝。嗝的声音短促、有力，这代表胃里有热，属于实热证候。要是沉长有力地打嗝，常意味着胃里有寒。要是打嗝困难，打不痛快，气到半截就下去了，通常代表脾胃气虚。

我们经常会有一些中老年人年纪大了消化不好，常常胃胀，进而出现打嗝，应该怎么辦？高老教给大家一个调理的小方法：哪儿胀就可以揉哪儿，比如有的人是胃胀，你就把手放在上脘的部位，顺时针揉一揉。如果是腹胀，那手就可以放在下腹的部位，顺时针去揉一揉。这样通过压力的作用加强肠胃的蠕动功能，帮助人体排出胃肠中的积气，就可以缓解胀气。高老强调，一定要顺时针揉按，因为顺时针可以推着食物、气往下走。

高老说，平时早晨起来，如果能睁眼后第一件事先揉一揉肚子，揉200下，一整天的肠胃功能都会得到加强。

还有一个更简单易学的方法可以缓解胃胀气。操作时保持站立，两个拳攥紧，攥紧了以后用拳头去捶击带脉和两胁肋的位置。站起来操作气会更顺一点，建议以中等甚至强一些的力度，这样震动以后肠胃蠕动会加快。建议每天捶击36—72下。

脾虚和胃火的旺盛是两种不同的中医证型，脾胃是相互对应的协调工作的，脾主运化，胃主腐熟和受纳，脾主升而胃主降，二者一升一降，就为人体消化食物和运化食物提供了基础。脾虚的患者可以出现腹泻、腹胀、消化不良以及恶心、呕吐等临床症状，胃火旺盛的患者可以出现胃的嘈杂以及牙痛、口臭的临床症状。高老也总结道，患者之所以出现苔黄说明胃里表现出来的实为燥象，口干、打嗝、泛酸等症状属于脾虚胃燥类型。

高老一般用炙黄芪、党参、白术、海螵蛸、鸡内金和天花粉。按中医辨证可用黄芪、党参，白术加血陈皮可以在补气过程里防止气机雍滞，补而不腻。按辨病，已经出现炎症的患者就需要用到浙贝母、天花粉，分为外科用法和内科用法两种。外科用法针对胃炎可以辨证和辨病相结合：浙贝母散结清热，天花粉防止糜烂防止脓肿。日常生活中，会以这个方子为基本方来加减调药，如果有效果就坚持继续吃，如果暂时效果不明显的话可以坚持服用4—6个月，以长期清理。

在传统中医领域中，有一个非常重要的宗旨——效不更方。意思是如果开了一个方子是有效果的话，就会坚持用，不轻易调方子。可是高老的方式不一样，高老的宗旨是——不效亦不更方，顾名思义就是如果这个方子没有效果，只要辨证准确，也不轻易换方子。高老认为慢病大部分都是虚弱性疾病，患者气血阴阳不足、虚弱，这种虚弱的患者就不能追求见效快，应该用温补的方法一点一点儿地慢慢补养、调理。如果患者十分虚弱，脏腑尤其是脾胃机能差，用了大剂量药物或者药性很强的药物，吃完反倒容易出现新的问题，导致不适或者疾病进展。

第一宝：无花果

无花果可以清肺润肺，还可以帮助消化，还可以防癌提高免疫力。无花果鲜品上市时间较短，其他时间可以买到干品，但需注意无花果干含糖量较高，不可多食。

第二宝：百合

百合同样具有清肺润肺的功效，另外还能够清心安眠，有时候身体内有热邪，内火扰心导致睡不着，百合加麦冬便是最好的搭配，高老表示自己每天都会熬一碗喝下去，睡眠很好。两宝结合一起便合成了高老最爱的无花果百合饮。

● 无花果百合饮

【材料】无花果、百合。

【做法】百合去泥洗净，按两个人的量来计算，无花果取量12颗，百合取1整颗。食材选择时优先选则鲜品，新鲜的食材里有津液，干品清心润肺的效果不如鲜品。食材准备好后倒入800—1000毫升的水，煮15分钟即可，其中的食材也可以食用。另外，百合和无花果偏于滋阴，体寒者不建议大量使用，可以在需要润肺的季节适量食用一些。

第三宝：藕

俗话说，入秋后秋藕最养人。藕搭配上山药即可以补气同时还可以养血，可以同时补肺与健脾。既可以将二者同时蒸熟使用，也可以在烧汤时同时加入藕与山药作为配菜，鲜美又健康。

（编辑    车    翀）