分清危急时刻，化解新冠危机

受访专家

陈志

北京急救中心主任医师。兼任中国医院协会急救中心（站）分会秘书长，中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会侯任主任委员兼秘书长，国际创伤生命支持协会（ITLS）核心理事会理事/中国分部（120）医疗主任，美国心脏协会（AHA）大中华区主任导师，美国急诊医师协会注册委员（FACEP），中国医疗救援协会灾害医学青年科学家委员会常委、分会理事、急诊分会委员等。

面对新冠病毒，大家首先会做的是做好个人防护，佩戴口罩勤洗手，尽量避免被新冠病毒感染。而一旦感染新冠病毒，我们的机体会立刻投入与病毒的斗争中，大家往往会经历一些痛苦的症状，嗓子痛得像在吞刀片、浑身酸疼到睡不着、鼻塞塞到呼吸困难，都有可能出现。

哪些症状不用担心，哪些症状需要我们高度警惕？来自北京市急救中心的陈志主任医师为我们带来了科学的解答。

首先需要明确的是，在生命健康受到重大威胁时才建议拨打120，若身体不舒服但没有生命危险不建议拨打120，否则可能会占用120有限的急救资源。是否需要寻求急救，需要自己先进行简要判断。结合当前疫情形势，大部分感染病患可以简单分为4类。

1.感染人群分4类

第一类

抗原检测发现阳性，但无症状。这类人群通常无危险，只须居家隔离监测即可。

第二类

确认阳性，同时出现了类似感冒的症状，包括鼻塞、流涕、咽痛、乏力、困倦、低热、轻度腹泻等。这些症状通常较轻，自行服用对症治疗的药物即可缓解，也无须拨打120寻求急救。

第三类

确认阳性，同时不适症状明显。如出现高热持续不退，或是较重的咽痛、全身疼痛等。这类人群建议针对症状服药，同时密切观察，可以选择前往医院就医、调整用药方案，无须拨打120寻求急救。

第四类

确认阳性，同时病毒造成肺部感染导致了胸闷、憋气、呼吸困难等危及生命的情况。这类人群应当尽快拨打120寻求急救。

2.哪些情况需拨打120急救电话？

高龄老人感染后原发病加重：既往病史的高龄老人，也许不是新冠本身带来的不适，而是导致了原发病出现紧急问题，比如突发心脏病、呼吸衰竭、脑血管病，或者服用并不适合本身体质的药物后，造成严重的腹泻，导致休克的发生。

孕产妇感染后早产状态：孕产妇特别是妊娠的中后期，发现胎动减少和平时有异常，甚至是早产临产状态，这是一定要寻求急救，或是紧急送医。

3.高热不退可以拨打120吗？

持续高烧3天不退，包括服用退烧药后体温波动的状态，在第四天依然在39℃或者以上，需要就医就诊，但在可能的情况下还是建议大家乘自驾车前往，尽量不占用有限的急救资源。

在感染新冠后，出现的主要症状多为发热、咳嗽、咯痰、咽痛，以及全身或局部的肌肉酸痛，少部分患者会出现腹泻、呕吐等消化道症状。大多数症状通过对症药物的治疗都能得到缓解，一般随着病程的推进也会最终自然缓解，无须过于紧张。

专家告诉我们，另外一些症状可能表示病情较为危重，或是出现了严重的并发症、合并症，需要赶快前往医院急诊就医。以下11个症状，如果出现任意一种，都需要急诊就医。

1.服用退烧药后仍发烧超过38.5℃，并持续超过2天。

2.体温在35℃及以下。

3.抽搐（伴随意识不清应马上拨打急救电话）。突然发作的抽搐分两种，一种是全身性的抽搐，伴随意识丧失，这个时候是非常危险的，一定要拨打120来救命；还有一种就是局部的抽搐，这个时候往往患者本身意识清醒，很有可能跟丢失电解质过多有关系。及时地补充营养，吃好饭，然后补充一些电解质，就可以得到缓解。

4.呼吸困难或气促。

5.失语或不能行动，考虑发生了脑血管病变或是神经系统病变。

6.不能苏醒或不能保持清醒（完全失去意识），尤其是完全失去意识，需要立刻寻求急救。

7.胸部或腹部疼痛，如压榨样疼痛、心绞痛等，考虑突发心肌梗死等心血管危重症。

8.头晕或意识混乱或精神状态明显转变，考虑血压急症、急性脑血管病等。

9.虚弱或脚步不稳。

10.孕妇的胎儿活动减少或停止。

11.持续不能饮食，或腹泻、呕吐超过2天。

问题1：网传的糖盐水、黄桃罐头真的可以补充电解质、帮助恢复健康吗？

专家答：补充电解质最好的方法是正常饮食，并且饮食要丰富一些，多吃蔬菜水果以及瘦肉、鱼肉等蛋白质丰富的食物。在这些新鲜的食物中，本身就含有了丰富的电解质，而且种类也很多，远远比我们单纯喝糖盐水、或者吃黄桃罐头有用得多。须注意，如果患者存在血压偏高的问题，盐摄入量仍应严格控制在每天不超过6克。

问题2：呼吸困难如何判断？

专家答：一旦发生呼吸困难，建议立刻寻求急救，或是送医治疗。而如何辨别呼吸困难，我们可以参考以下3个方面。

1. 呼吸频率

5岁以上的儿童、青少年和成人，呼吸频率在30次/分以内；1—5岁的婴幼儿，呼吸频率在40次/分以内；2个月—1岁的婴幼儿，呼吸频率会更高，通常在50次/分以内。新生儿与出生2个月内的婴儿，呼吸频率一般不超过60次/分。如果发现感染者的呼吸频率超过了上面这些数值，可以看作发生了呼吸困难，需要去医院就医。

观察呼吸频率，标准的方式是在患者平躺后，观察他的胸廓起伏，一起一伏为1次呼吸，计时1分钟即可了解呼吸频率。

2. 测血氧

血氧即血氧饱和度，是非常重要且更加直观的指标，它的含义是血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比，通俗来说代表血液中氧的浓度。

正常人群，血氧饱和度通常在94%—99%之间。如果低于94%，说明人体已经出现了缺氧，建议拨打120寻求急救，或及时送医。血氧饱和度的变化往往比症状更加敏感。

可以网上购买指尖血氧仪来检测血样饱和度，把仪器打开夹住食指或大拇指的指尖部位，出现的数值就是脉搏的速率、血氧饱和度。

问题3：需要准备制氧机吗？

专家答：很多年轻的感染患者，在家中出现鼻塞呼吸苦难的情况下，会买制氧机、制氧仪来吸氧，但其实过度吸氧的危害可能比病的本身还要严重。

长期在家吸氧患者千万不要过度吸氧，如果血氧饱和度总是显示百分百，氧分压可能已经超过正常警戒值。如果大量吸氧超過6小时，反而会造成氧中毒，全身各个器官都会带来伤害，比如肺、神经、心脏、泌尿系统等。总得来说，一般人群不需要准备制氧设备。

问题4：打通120以后应该怎么说？我们该如何高效拨打急救电话？

专家答：高效拨打急救电话，可以让急救车尽快到达现场，争取救治时间。我们可以按以下顺序迅速而准确的将信息提供给急救中心的接线员。

第一句话：有危重患者，需要急救车。

第二句话：清晰表达患者最主要的症状。

第三句话：详细地址和联系方式，约定明确的地理标志物。

第四句话：是否阳性患者。

第五句话：如果是突发事件，请说明事故原因、伤员数量。

通常，接线人员也会简单询问患者情况，如实准确提供信息即可。如果判断患者危重，需要紧急处理，接线员通常还会指导报警人进行力所能及的抢救。须注意，呼叫120的号码要保持通话畅通。

（编辑    车    翀）